经外周插管的中心静脉导管(PICC)置人技术试题及答案

[选择题] [A型题]

1、PICC的最佳穿刺血管是：（ ）

A、贵要静脉 B、头静脉 C、正中静脉 D、尺静脉 E、桡静脉 2、PICC穿刺点的消毒范围是：（ ）

A、穿刺点上下5cm两侧到臂缘 B、穿刺点上下10cm两侧到臂缘 C、穿刺点上下5cm D、穿刺点上下10cm E、以上都不是

3、PICC穿刺的进针角度是：（ ）

A、5º～10º B、15º～30º C、35º～40º D、45º～~50º E、55º～60º 4、PICC每次输液后，用什么型号的注射器抽吸生理盐水冲管：（ ） A、10ml以下 B、10ml以上 C、2ml以下 D、5ml以下 E、以上都可以 5、肠外营养可通过以下哪种途径输注：（ ）

A、动脉 B、鼻饲管 C、静脉 D、肠管 E、胃造瘘管 ６、肠外营养输注前，先用多少生理盐水冲管：（ ）

A、10ml B、20ml C、30ml D、50～100ml E、150～200ml 7、配制好的肠外营养液应在多长时间内输完：（ ） A、30h B、35h C、28h D、40h E、24h

8、肠外营养输入速度，以每分钟每公斤多少葡萄糖为宜：（ ） A、5mg/(kg.min) B、8mg/(kg.min) C、10mg/(kg.min D、15mg/(kg.min) E、18mg/(kg.min)

9、一般情况下，肠外营养置管部位的薄膜应多长时间更换：（ ） A、每天 B、2～3天 C、5～6天 D、7天 E、8天

10、肠外营养输注过程中应多长时间用多少生理盐水冲管一次：（ ） A、每4小时用生理盐水20ml B、每7小时用生理盐水20ml C、每6小时用生理盐水50ml D、每9小时用生理盐水20ml E、每8小时用生理盐水100ml

11、肠外营养液在输注过程中应定时摇匀，以防发生胰岛素聚集引起：（ ）

A、高热 B、气促 C、低血糖 D、腹痛 E、胸痛 [X型题]

1、PICC的适应症有哪些：（ABCDE）

A、需中、长期静脉输液治疗的患者 B、静脉输注高渗性液体的患者 C、静脉输注化疗药物的患者 D、需胃肠外营养的患者 E、抢救危重的患者

2、PICC的禁忌症有：（ABCDE）

A、有精神症状、躁动的患者 B、血液高凝或血小板异常的患者 C、有外伤史的手臂 D、偏瘫患侧肢体 E、乳腺癌术后患侧肢体

3、行PICC置管时，下面哪项是正确的：（CDE）

A、插入时可以不测量导管的长度 B、皮肤消毒范围为5cm×5cm C、止血带扎在穿刺点上方10～15cm

D、插入约20～30cm嘱患者侧头并询问患者有无肩颈部痛 E、穿刺点用纱布卷条加压贴上胶布，达到局部止血作用 4、行PICC穿刺后，护理上应注意：（ABCDE）

A、输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应以等渗液体冲管 B、不能用于高压注射泵推注造影剂 C、严禁使用小于10ml注射器冲管 D、严禁执行无菌操作技术 E、尽量避免在置管侧肢体测量血压

5、行PICC置管后，如出现下列异常，其正确的处理是：（ABCDE） A、导管堵塞时，严禁高压冲洗导管 B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解

C、怀疑导管相关感染时，可从导管抽血行细菌培养 D、如导管不慎脱出，应仔细检查导管完整情况

E、怀疑导管感染时，应在拔除导管后，留取导管尖端进行细菌培养 6、输注肠外营养液时必须查对哪些项目：（ABCDE） A、姓名 B、床号 C、诊断 D、营养液处方 E、有效期

７、输注肠外营养液前，对中心静脉管道的评估包括哪些内容：（ABCDE） A、导管有否裂损 B、导管是否通畅 C、导管固定是否牢固 D、局部皮肤有无红肿 E、局部皮肤有无脓性分泌物 ８、配制营养液时，应注意：（ABCDE） A、营养液现配现用 B、严格掌握药物的配伍禁忌

C、电解质、水溶性维生素配置在水溶性液体中 D、脂溶性维生素及药物配置在脂肪乳剂内 E、营养液应充分摇匀

９、肠外营养输注结束时，其护理应注意：（CDE）

A、分离管道 B、拔管 C、用生理盐水50～100ml冲管 D、用肝素纳稀释液10ml冲管 E、正压封管

10、行肠外营养输注的患者，应当监测以下哪些项目：（ABCDE） A、意识状态 B、血糖 C、电解质 D、尿量 E、体温 [名词解释] PICC [判断题]

请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”。

1．行PICC置管时，其上腔静脉测量定位方法是从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间 ( )

2．行PICC置管时，其锁骨下静脉测量定位方法是从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再加2cm。 ( )

3．留置PICC的患者每次输液后，其封管时均要抽回血，而且是正压封管。（ ）

4．PICC封管时可以使用小于10ml的注射器。 ( ) 5．尽量避免在PICC置管侧的肢体测量血压。 ( )

6．PICC置管测量导管尖端所在位置时，手臂外展90 º ( ) 7．PICC置管穿刺成功后，将导管快速送入静脉内，以减轻病人痛苦。（ ） 8．PICC置管成功后，要通过x线拍片确定导管尖端的位置。( ) 9．留置PICC的患者在进行静脉输液前不要抽回血。 ( )

10．行肠外营养输注时，如血糖高于7mmol/L或低于3mmol/L血糖时应立即对症处理。 ( )

11．行肠外营养输注时需准确记录24小时出入量，重症者需三小时记录一次出入量。 ( )

12．完全胃肠外营养需快速静脉输注。 ( )

13．营养液与胰岛素分开管道同时泵人，其目的是防止胰岛素吸附聚集引起营养液比重失调及低血糖 ( )

14．配置肠外营养液应在百级水平层流净化台中进行。 ( ) [筒答题]

1．简述PICC置管后的护理要点。 2．PICC置管时如何指导患者? [案例分析]

患者，女性，岁，因乳腺癌手术后需要行静脉化疗六个疗程，今天给患者行PICC置管，请问：护士应如何观察记录?

参 [选择题] [A型题]

1.A 2.B 3.B 4.B 5.C 6.D 7.E 8.A 9.B 10.A 11.C [X型题]

1.ABCDE 2. ABCDE 3. CDE 4. ABCDE 5. ABCDE 6. ABCDE 7. ABCDE 8. ABCDE 9. CDE 10. ABCDE [名词解释]

PICC：是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管、其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉，从而为患者提供中、长期的静脉输液治疗。 [判断题] 1、（∨）

2、（×）正确：行PICC置管时，其锁骨下静脉测量定位方法是从预测穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米。

3、（×）正确：留置PICC的患者每次输液后，其封管时不要抽回血，而且是正压封管。

4、（×）正确：PICC封管时严禁使用小于10毫升注射器。 5、（∨） 6、（∨）

7、（×）正确：PICC置管穿刺成功后，将导管逐渐送入静脉内，用力要均匀缓慢。 8、（∨）

9、（×）正确：留置PICC的患者在进行静脉输液前均要抽回血。

10、（×）正确：行肠外营养输注时，如血糖高于8.5mmol/L或低于3mmol/L时，应立即对症处理。

11、（×）正确：行肠外营养输注时需准确记录24小时出入量，重症者每小时记录一次出入量。

12、（×）正确：完全胃肠外营养需24小时持续静脉输注。 13、（∨） 14、（∨） [筒答题]

1．简述PICC置管后的护理要点。

答：(1）置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1～2次。更换贴膜时，护士应严格无菌操作。换药时沿导管方向由下向上揭去透明辅料。

（2）定期检察导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况。

（3）每次输液后，封管时勿抽回血，用10ml以上注射器抽吸生理盐水10~20ml以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管。

（4）治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗，更换贴膜、正压接头。 （5）密切观察患者状况，发生感染时应当及时处理或者拔管。 2、PICC置管时如何指导患者？

答：(1）向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿刺时静脉的最佳状态。 (2）告知患者保持局部清洁干燥，不要颤自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换。

（3）告知患者留置PICC一侧的手臂勿过度活动，避免置管部位污染。 [案例分析]

答：（1）观察有无静脉炎及药液外渗漏情况，观察心率、体温变化。 （2）记录置管过程中患者的主诉、异常情况的处理及处理的效果。 （3）记录PICC管的型号、植入导管的长度、穿刺的日期、时间等。