伤亡事故月报表-最新版

建筑工程安全防护月报表

填报单位（盖章）：xx 填报日期：xx 工程名称：金山银河一号智慧产业园一期

施工地点 结构类型 设计层次 建筑面造价积（m2） （万元） 建筑总高m 文明施工 围档大门 场地标牌 生活设施 住宅保健 综治防火 脚手架 已搭步数 基础处理 拉结坚固 脚手板 安全网 防护栏杆 立网封闭 已挂数量 四口防护 通道口 楼梯口 阳台楼板屋面临边 模板工程 支撑系统 ○ 备注 说明 1、本表每月5日上报。2、项目中有数量的按现场实际数量填写，其余按规定要求，做得较标准的“√”，较好的打“⊿”，较差的打“×”，缺项的打“O”。3、“四大防护”：限位保险装置、安全门、防护棚、联络信号。 ○ 立柱稳定 支拆模板 ○ 存放模板 ○ 预留洞口坑井 四大防护 缆风绳 物料提升机 卸料平台 架体 钢丝绳 形象进度 承台地梁钢筋安装 接零保护 施工用电 配电箱开关箱 配电线路 现场照明 临边防护 基坑支护 坑壁支护 施工员签字 排水措施 上下通道 项目经理签字

职工伤亡事故月报表

填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日 工程名称： 姓名 性别 年龄 工种 用工类别 负伤日期 伤愈日期 事故性质 事故简况 本月歇工累计歇工直接经济日数 日数 损失（元） 责任原因：

消除事故原因所采取的改进措施：

填表单位负责人： 安技员： 统计员： 实际报出日期： 年 月 日