光明中医２０１７年３月第３２卷第５期 ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｒｃｈ ２０１７．Ｖｏｌ ３２．５ ・７４９・ 腰椎间盘突出症的中医护理体会 杨 摘要：目的 探讨腰椎间盘突出症的中医护理效果。方法 选择３０例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，在治疗过程中给予 中医护理，评估治疗效果。结果 中医护理治疗后，患者的主要临床症状均得到了明显改善。有３例患者出现不良反应，停药后不 良反应消失，仅有ｌ例治愈后复发，复发率为３．３％。结论 中医护理对于腰椎间盘突出症具有显著效果。 关键词：中医护理；腰椎间盘突出症；情志护理；功能锻炼 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８９１４．２０１７．０５．０６０ 文章编号：１００３－８９１４（２０１７）－０５－０７４９－０３ Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ Ｐｒｏｌａｐｓｅ ｏｆ Ｌｕｍｂａｒ Ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ Ｄｉｓｃ ＹＡＮＧ Ｑｉｎｇｈｏｎｇ （Ｓｐｉｎｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ Ｈｏｓｐｉｔｌ，Ｚｈｅａｎｇｚｈｏｕ ４５００５２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｎｕ￣ｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ＴＣＭ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ＴＣＭ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅ ｍａｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ａｆｔｅｒ ｓｔｏｐｐｉｎｇ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ，ｏｎｌｙ １ ｃａｓｅ ｈａｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ３．３％． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴＣＭ ｎｕｒｓｉｎｇ ｈａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ；Ｍｅｎｔａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｅｘｅｒｃｉｓｅ 腰椎间盘突出症是一种较为常见的腰椎问题， 病期间都会出现不同程度的焦虑或者抑郁，腰椎间盘 突出症对人们的生活会产生很大影响，因此腰椎间盘 发病率根据地区的不同具有一定的差异，中医护理 方式下人们既可以选择服用中药，也可以选择其他 中医护理方式 ，能够避免因大量服药引发的肝脏 突出症患者会出现压抑、焦虑等心理，病人的心理状况 与身体状况具有很大关系，对腰椎间盘突出症患者进 行情志护理，就要向其讲解心理与疾病的关系以及心 情对治疗疾病的影响，时常鼓励病人让病人保持愉悦 的心情和乐观的心态。腰椎间盘突出症病人内心较为 问题，利用中医护理方法治疗腰椎间盘突出症具有 明显效果。 １资料与方法 １．１一般资料此次研究选择了２０１５年６月一２０１６ 脆弱敏感，医生则耐心地解答他们的问题，劝导病人积 极配合治疗，给腰椎间盘突出症患者带来希望，用真诚 年６月间在我院接受治疗的３０例腰椎间盘突出症患 者作为研究对象。为了保证研究结果的可靠性，所选 患者均由同一组医生治疗，对所选患者的护理都严格 按照中医护理方案实施，并且患者均签署了知情同意 和体贴关心病人。③功能锻炼。功能锻炼是指通过适 宜合理的关节活动达到强筋壮骨、舒筋通络、理气活 血、增强腰椎间盘突出症患者腰椎灵活性和稳定性的 目的。在进行功能锻炼时，要掌握功能锻炼的节奏，开 始时进行低强度的功能锻炼。在进行功能锻炼的同时 配合施展穴位按摩和理疗，功能锻炼需要病人的坚持， 为此鼓励腰椎间盘突出症患者坚持进行腰部旋转、五 点支撑、三点支撑、飞燕以及仰卧起坐等活动，通过加 强患者背肌功能来缓解病症。中医护理中的辨证护理 方法是强调人体差异性和特殊性的治疗方法，根据患 者的具体情况选择有针对性的中医护理方法。辨证施 护方法的发展基础是阴阳五行、病因病机、脏腑经络、 辨证施治等理论，综合了中医基本理论中的预防、保 健、临床护理以及康复等，辨证施护方法主要包括气滞 血瘀型、寒湿痹阻型以及肝肾亏虚型等。根据本研究 书，自愿参与本次研究。３０例患者具体情况如下：男８ 例，女２２例，肝肾亏虚者５例，气滞血瘀者２５例，平均 年龄为４８岁，平均住院时长为ｌ２天。 １．２方法 中医护理方法主要包括生活起居、情志护 理、功能锻炼等。①生活起居。按照中医医理倡导的 作息时间指导病人作息，一方面让腰椎间盘突出症患 者进行一定的体育锻炼，另一方面也要保证病人的睡 眠时间和睡眠质量，指导处于急性期的患者采用正确 的翻身姿势，并要求其绝对平卧于硬板床上。根据天 气的变化提醒病人适时增减衣物，防风寒，避外感，不 在潮湿寒冷的地方居住。②情志护理。很多病人在患 作者单位：河南省郑州市骨科医院脊柱二科（郑州４５００５２） ・７５０・ 光明中医２０１７年３月第３２卷第５期 ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｒｃｈ ２０１７．Ｖｏｌ ３２．５ 患者的具体情况，主要采用气滞血瘀型和肝肾亏虚型 中医辨证施护方法。对于气滞血瘀型腰椎间盘突出症 患者，在急性期内患者必须进行绝对卧床休息，睡在硬 板床上，不能人睡患者要采用耳穴压籽，睡前喝热牛 奶，用温水泡脚，同时也采用适当的功能锻炼和情志护 理。对于肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者，可以适当 食用补气益肝肾的药品或者食品，同时配合情志护理 和功能锻炼。 不良反应，停药后不良反应消失，仅有１例患者病情治 愈后复发，其复发率为３．３％。 ３讨论 腰椎间盘突出症多发生于青壮年，不仅会影响发 病者的正常生活，由腰椎间盘突出症引发的腰腿疼痛、 肢体麻木以及下肢活动受限等症状更是折磨着患病 者。中医护理方式不仅可以避免西药对病人肝脏或者 肾脏等器官造成的不良影响，而且可以显著改善临床 症状，中医护理具有明显较强的优势 。本研究结果 １．３护理效果评定标准 根据《骨伤科专病中医药 临床诊断》的规定，腰椎间盘突出症的诊断标准如下： 表明，中医护理治疗后，患者腰腿疼痛症状改善率为 ①腰部疼痛，并且下肢感到放射痛，下肢的放射痛较为 剧烈，偶尔会有麻木感，一旦腰部以及下肢承受的压力 增加，腰部或者下肢的痛感增强，同时患者直腿抬高试 验呈阳性。②经过诊断并检测患者的ｘ线片、计算机 断层扫描以及核磁共振，排除了马尾肿瘤、腰部结合、 腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、梨状肌损伤综合征以及骶髂 关节病变劳损者。 １．４护理效果评价好：患者的临床症状基本消失， 可以自由活动；较好：患者的临床症状出现明显好转， 可以自由活动；一般：患者的临床症状开始出现好转， 活动受限；差：患者的临床症状未见改善。症状改善率 ＝（好＋较好）例数／总例数×１００％ ２ 结果 ２．１治疗效果评价 治疗前，３０例患者均表现出明 显的腰腿疼痛症状。经过中医护理治疗后，１９例患者 的腰腿疼痛症状消失，９例患者的腰腿疼痛得到明显 改善，只有２例觉得中医护理效果一般。患者的腰腿 疼痛症状改善率为９３．３３％。治疗前，１４例患者表现 出明显的肢体麻木症状。经过中医护理治疗后，８例 患者的肢体麻木症状基本消失，６例患者的肢体麻木 症状得到了明显改善。患者的肢体麻木症状改善率为 １００％。治疗前，２例患者表现出明显的下肢活动受 限。经过中医护理治疗后，１例患者的下肢活动受限 症状基本消失，１例患者的下肢活动受限症状得到了 明显改善。患者的下肢活动受限症状改善率为 １００％。中医护理治疗后，患者的主要临床症状均得到 了明显改善。见表１。 表１护理效果分析 （例，％） ２．２不良反应及复发情况 经过系统性的中医治疗 及护理过程，有３例患者出现恶心、呕吐、肠胃不适等 ９３．３３％，患者的肢体麻木症状和下肢活动受限症状的 改善率均为１００％。提示中医护理对于缓解腰椎间盘 突出症患者的病情具有明显效果，尤其是对于治疗腰 椎间盘突出症患者腰腿疼痛、肢体麻木以及下肢活动 受限等症状具有非常好的效果。由此可以看出中医护 理对于腰椎间盘突出症具有显著效果。陈氏 通过 临床护理路径联合中药导入熨疗的方法，可以明显缓 解腰椎间盘突出症临床症状，有效改善腰腿部功能，促 进其尽快恢复。联合运用体位护理、饮食护理、用药护 理、疼痛护理、康复护理等多种护理方式 ，有利于稳 定腰椎间盘突出症症状。特别是在保守治疗腰椎间盘 突出症的过程中 ，中医护理以其特有的护理技术， 能显著改善临床症状，取得较好的临床疗效。 腰椎间盘突出症的中医护理已经得到了医生和病 人的重视。在基础理疗的基础上，结合中药熏蒸的办 法，可以显著缓解腰椎间盘突出症疼痛症状 。而运 用温针灸联合中药熏蒸，配合功能锻炼、健康宣教、饮 食调护等全程护理 ，也可以明显提高临床疗效。很 多病人在接受治疗时会选择中医护理方式，医生也会 主动建议腰椎间盘突出症患者接受中医护理，在这种 情况下规范治疗显得尤其重要。为了规范中医护理方 式，最大限度发挥中医护理的功效，国家中医药管理局 重点专科护理协作组制订了腰椎间盘突出症中医护理 方案，医生在采用中医护理方式治疗腰椎间盘突出症 时应该严格按照规范进行，只有如此才能够将腰椎间 盘突出症中医护理方式的功效发挥到最大程度。 参考文献 ［１］郭洁．浅谈腰椎间盘突出症的中医护理体会［Ｊ］．世界最新医学信 息文摘（连续型电子期刊），２０１５，１５（４０）：１９３． ［２］ 孙勇军，杜渐．腰椎间盘突出症手术的围手术期中西医结合护理 体会［Ｊ］．西部中医药，２０１２，２５（７）：１１９－１２１． ［３］ 陈小文，胡姑长．临床护理路径加中药导入熨疗在腰椎间盘突出 症中的效果评价［Ｊ］．中医临床研究，２０１６，８（２１）：７５＿７６，８２． ［４］ 杨晓莉．腰椎间盘突出症的中西医结合治疗护理体会［Ｊ］．光明中 医，２０１６，３１（７）：１０２１—１０２２． ｆ ５］ 张平．中医护理在腰椎间盘突出症保守治疗中的运用［Ｊ］．光明中 光明中医２０１７年３月第３２卷第５期 医，２０１４，２９（８）：１７５０—１７５１． ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｒｃｈ ２０１７．Ｖｏｌ ３２．５ ・７５１・ ［７］ 张文美．温针灸联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的效果观察 及护理［Ｊ］．光明中医，２０１４，２９（１２）：２６５３．２６５４． （本文校对：杨斌收稿日期：２０１６—０９—２７） ［６］ 肖雪青，上官红．中药熏蒸疗法对腰椎间盘突出症患者疼痛的疗 效观察及护理［Ｊ］．光明中医，２０１６，３１（１）：１２１．１２２． 脑卒中患者中医综合护理的康复效果观察 杨 瑾 摘要：目的 探讨中医综合护理对脑卒中患者日常生活能力及运动功能的影响。方法 将６５例患者随机分为观察组（３２例） 和对照组（３３例），观察者采用常规护理的基础上加以中医综合护理，对照组采用常规护理，分别于入院后第３天和入院第３０天采 用Ｂａｒｔｈｅｌ氏ＡＤＬ指数法与简式Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ运动功能评分法（ＦＭＡ）进行评分。结果 与治疗前相比，两组患者的Ｂａｒｔｈｅｌ指数及 ＦＭＡ评分较治疗前明显升高（Ｐ＜０．０５），且观察组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论 加以中医综合护理更利于脑卒中患者的康复。 关键词：中风；脑卒中；中医护理；辨证护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１７．０５．０６１ 文章编号：１００３．８９１４（２０１７）－０５－０７５１－０２ 脑卒中，亦称之“中风”，是以猝然昏倒、不省人事， 言语謇涩，半身不遂为主要表现的一类病症，与现代医 学的急性脑血管疾病相近，包括脑出血和脑梗死两大 医护理常规》，按中风病的护理常规严格认真实施常 规护理。 １．３．２观察组在常规护理的基础上加以中医综合 类，随着环境污染、不节的饮食习惯等因素的影响，脑卒 护理。具体做法如下：组织科室护理人员在进行此项 临床研究前，强化中医护理知识，如中医基础理论，中 中的发病率逐年升高，已成为全球致死率及伤残率最高 的疾患之一 。约８９％存活者遗留不同程度的功能障 碍 ，如何改善中风患者的生活质量，促进其康复，成为 当下亟需解决的又一课题，我院对中风住院患者在常规 治疗及护理的基础上，加以中医辨证综合护理，促进了 中风患者的康复，现将其临床观察报道如下。 １资料与方法 风病的分型及其鉴别，中风病常用穴位的取穴及推拿 手法，情志护理及饮食调护等，并制定统一的实施方案 及细则。①生活起居护理：保持病室环境的安静，空气 的流通及适宜的湿度、温度。与患者及其家属多进行 沟通，了解患者人院前的起居习惯，使患者逐步适应医 院起居环境，顺四时节气变化，避风寒外邪，适劳逸，为 选取２０１３年１月一２０１４年７月在我 １．１ 一般资料患者制定合理的作息制度。②情志护理：中风患者病 后多正气虚弱，因脏腑精气的虚衰，导致对情志刺激的 院接受诊治并符合纳入标准的脑卒中患者６５例，将患 者随机分为观察组和对照组，其中观察组３２例，对照 组３３例。观察组中男性１６例，女性ｌ６例，年龄５Ｏ～ ７５岁，平均年龄（６３．７±５．６）岁，其中脑出血１０例，脑 适应调节能力下降。责任护士关怀患者，每天与患者 沟通时间至少达３０ｍｉｎ，及时发现、排解患者悲观消极 情绪。责任护士对患者多鼓励，减轻患者的焦虑不安 梗死２２例。对照组中男性ｌ８例，女性１５例，年龄５２ —情绪；与患者多沟通，帮助患者正确认识疾患，树立信 心；避免引起患者情绪的波动，以免再次诱发疾病。利 用中医的“情志相胜”理论，如“喜胜悲”“思胜恐”，排 解患者消极情绪。七情反应适当方能利于疾病的康 复。③饮食护理：神志清晰的患者，饮食当清淡、富有 营养、以膳食纤维丰富的蔬果为主，避免肥甘厚味、辛 辣刺激之品。根据患者的不同证型，我们选取不同的 ７３岁，平均年龄（６３．７±３．２）岁，其中脑出血１３例， 脑梗死２０例，经统计分析，两组患者在性别、年龄、疾 病类型上无统计学差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 １．２纳入标准①符合国家中医药管理局脑病急诊 科研协作组制订的《中风病诊断疗效评定标准》（试 行）；②经ＣＴ或ＭＲＩ明确诊断为脑卒中者，且为首次 卒中者；③年龄在７５岁以下；④患者及家属表示知情 同意，能完成此次临床观察。 １．３护理方法 食疗方案，如肝肾阴虚，阴津亏虚，口干多饮的患者，予 石斛１０ ｇ，麦冬１０ ｇ冲泡以代茶饮；痰浊壅盛者则尤 忌肥厚、酸甘、滋腻的食物，予陈皮１０ ｇ，石菖蒲５ ｇ，远 志５ ｇ泡水代茶饮；气虚血瘀者，食用补气活血之黄芪 黑豆粥（黄芪３０ ｇ，黑豆２０ ｇ，大米５０ ｇ煮粥）；肝阳上 亢者，以天麻枸杞菊花茶带水服用（天麻１０ ｇ，枸杞子 １．３．１对照组 遵行国家中医药管理局制定的《中 作者单位：湖北省武汉市中医医院骨科（武汉４３００１０）
