村村民代表大会民主评议会记录
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参会人数： 主持人： 记录人：
内容：按照我区农村危房改造评定程序的要求，我村委会组织对申请农村危房改造（房屋修缮）的农户进行了入户调查摸底，现将调查结果组织村民代表大会进行民主评议。按要求，今天召开村民代表大会，对我村2019年危改（房屋修缮）农户名单进行民主评议，现请各位代表对照名单结合农户实际进行评议并进行表决。
经与会村民代表民主评议投票表决确定 （按实际填）等 户农户为 年农村危房改造（房屋修缮）名单（具体名单请查阅附件1），以上名单均经村民代表民主评议为唯一长期自住的住房，我们将对确定的名单进行公示，接受监督，并报镇委镇核实确定。
请同意 等 户农户为 2019年农村危房改造名单代表签名并加盖指模：
年 月 日
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