大型健康体检中心医院内潜在感染的预防

证上岗现象严重。

中国误诊学杂志2009年8月第9卷第23期　ChinJMisdiagn,Aug2009Vol9No.23

3.3　规范建筑,合理布局　经过省级专家的指导,4家医院的供应室建筑面积与床位之比已达标。3家医院的供应室经改建和扩建,建筑布局趋于合理。1家医院的供应室正在建设中;供应室内部从物品回收到无菌物品的发放,都标有明显的标记,人物流向趋于合理,满足了日益增加的工作需要。

3.4　加大设备投入　2008年投入达前几年的几十倍,改善了供应室设备落后、陈旧等现象,灭菌器购买11台件。下排气式灭菌器全部得到更新,7家医院配备了超声清洗机,5家医院配备了快速灭菌器,4家医院增加全自动手术器械清洗机,3家医院增添了制水设施;各医院依据自己医院的工作量,分别增加了常用诊疗包的数量,个别医院投入80万元增添了低温灭菌器及内窥镜配件,达到了灭菌要求,保证了灭菌质量达标。

通过“医院管理年”工作的开展,使本地区八家二级医院供应室的工作上了一个新台阶,从硬件建设到软件管理均发生了巨大变化,在省、市级管理年活动督导中取得好成绩,得到专家们认可,但工作中仍存在不足[2]。今后我们将继续深入开展医院管理年活动,使各项工作取得更大进步!【参考文献】

[1]　肖波,肖国忠,黄炯棠.吉安市二级医院检验科室现状调查报告

[J].江西医学检验,2005,23(6):595.

[2]　吴彬,周泉,徐卫红.17所二级医院消毒供应室医院感染管理调

查[J].中华医院感染学杂志,2008,18(2):117.

收稿日期:2008-11-12;修回日期:2009-03-26　　责任编辑:牛松涛

2.3　供应室建筑、布局不达标　按照医院床位数与供应室建筑面积之比,有5家医院的面积不达标,总面积少20%～30%,特别是物品回收间和清洗间的面积偏小,不能按工作流程来完成清洗工作;物流有交叉,逆行的情况。

2.4　供应室设备投入不足　平均年投入不足5000元,消毒设备落后,其中下排气式灭菌器占灭菌器总数的30%;4家医院未配超声波清洗机,缺少低温灭菌设备;可重复使用的诊疗器械包数量不足,不能满足临床科室的需要;硬式内镜的数量及配件配备不够,不能及时周转使用;缺少制水设备;缺少机械清洗设备,有5家医院的清洗工作大部分由手工完成的;2家医院的压力蒸汽灭菌器在超年限运行。3　4a后供应室的变化

3.1　建立健全了规章制度　八家医院按省《管理年综合评价细则》、《消毒技术规范》及《消毒供应室的验收标准》等要求,建立健全工作制度、岗位职责、操作流程等60余项。制定了专业技术操作流程。建立了质量控制体系和实施方案,使供应室感染管理、质量控制逐步走向正规化,规范化的管理轨道[1]。3.2　增加骨干力量,合理调整人员　平均以每年20%～25%的进度增加人员,2008年底调查有5家医院的护理人员已达标,并注重人员的合理调配,其中主管护师、护师以上职称占供应室人数的60%～75%;加强供应室工作人员外出培训的机会,特别是2008年,平均每家医院参加省级以上的专业理论培训和技术培训4人次,占总人员的40%。

大型健康体检中心医院内潜在感染的预防

杨芬芬,何志慧

【主题词】　体格检查;交叉感染/预防措施;危险因素

【中图分类号】　R192.6　　　　【文献标识码】　B　　　　【文章编号】　1009-67(2009)23-5620-02　　随着社会的进步,经济的发展,人们的健康观念逐步转变。健康体检在我国已不再局限于既往的指令性体检和干部保健,正逐渐成为人们的一项自我保健行为。我院体检中心自2003-01开展健康体检服务以来,针对这一特点积极从行政管理、职业教育、环境设施等方面抓好院内潜在感染的预防,在接待22万人次健康体检中有效杜绝院内感染的发生,现报道如下。1　体检中心院内潜在感染的危险因素

体检中心接待的对象为健康人群,存在人员密集且流动量大、通风相对不良等环境污染的易感染因素。体检中心工作人员忽视院内潜在感染的危险性,室内布局不合理、清洁区与污染区的划分及无菌操作不规范、医疗垃圾、高危品的放置、处理不规范等成为院内感染医源性传播的直接原因。健康宣教不到位,至使体检者自我防护意识淡薄是院内感染的另一因素。

2　体检中心预防医院内潜在感染的措施

2.1　医院感染制度的制定　体检中心按医院感染管理制度制定感染管理岗位责任,随时进行考核检查。体检中心建立由体检中心主任、护士长、质量监测员组成的质量监测小组,在医院质量控制科的领导下,负责体检中心内消毒隔离措施的监测、落实和修定,即时发现处理异常情况。发挥行政管理预防院内感染的作用。

2.2　加强职业医德教育　除参加本院组织的院内感染管理知识和消毒隔离知识学习外,体检中心还以派员参加各种院内感染管理、消毒隔离知识培训班学习、外出参观学习、针对健康体检查出各种传染病、肿瘤的实例,组织相关疾病的院内感染管理知识讲座等多种形式,向所有工作人员反复输入、强化院内感染管理知识、消毒隔离技能及预防院内感染是天使的天职之一的职业教育,从职业道德要求的层面增强医护人员及工人在各自的工作中把好院内感染关的责任感。

2.3　加强消毒隔离措施　(1)体检中心场所采取“一站式”平

作者单位:广西医科大学第四附属医院体检中心,广西柳州5005面设计,独自的工作场所和单独的医疗设备与病患人群诊疗场中国误诊学杂志2009年8月第9卷第23期　ChinJMisdiagn,Aug2009Vol9No.235621

所及设备分离,避免健康体检人群与病患人群间的交叉感染。(2)体检中心大厅设候检椅、明显的体检流程和科室标示牌。严格控制送检人员进入,减少人员流动对空气、环境的污染。(3)保持室内清洁、干燥、空气流通。体检中心每日工作结束后用紫外线对室内全面消毒60min。地面、桌、椅每日用2%消佳净常规拖擦二次,有污染时随时处理;保持室内空气流通,空调开放时配排气扇换气,提高空气清洁度,营造不利于致病性微生物生长的环境;定期监测室内致病性微生物含量,控制在≤500CFU/m3。(4)严格执行无菌操作规程。制定和执行无菌技术操作原则是预防院内感染的根本保证[1]。体检中心制定规范的无菌操作规程及消毒隔离制度。规范操作时个人着装,按卫生学洗手要求清洁双手;对一次性灭菌物品严格按消毒隔离要求处理;损伤性锐利器具装入锐器盒回收处理;对疑似传染病者检查所用器具按相关传染病患者用品单独处理,所有接触人员严格做好自身消毒后再继续工作,以避免体检者院内感染及医护人员自身职业暴露的危险。(5)加强对体检者自我防护教育,采用体检中心内张贴和印发宣传资料、体检中心医务人员现场宣讲卫生防病知识等形式;向体检者宣传传染病的简易隔离消毒方法,提高体检者自我防护意识和能力。(6)体检中心工作人员

常规每年体检一次,对检出问题采取积极的相应措施,以避免工作人员职业暴露的危险。

近年来,国内外院内感染发生率均呈明显上升趋势[2],我院体检中心针对对院内感染严重性认识不足、责任心不强、无菌观念淡薄、自我防范不足[3]等院内感染常见因素,坚持在提供健康体检服务中同时抓好院内感染的预防,有效杜绝了健康体检院内感染的发生,进一步完善了健康体检的内涵,赢得了体检者的认可与好评,创出了品牌,提高了医院的社会效益和经济效益。【参考文献】

[1]　覃美珠.浅谈院内感染的预防[J].现代医药卫生,2006,22(9):

1337.

[2]　支红梅.院内感染的预防护理进展[J].中国城乡企业卫生,2008,

4(2):70-71.

[3]　唐海远.影响院内感染的常见因素及对策[J].现代医药卫生,

2008,24(7):1090-1091.

收稿日期:2008-11-12;修回日期:2009-04-01　　责任编辑:牛松涛

手术室护士长如何协调医护关系

王建英,孙瑞敏

【主题词】　护理,监督;医生护士关系;手术室,医院/组织和管理

【中图分类号】　R197　　　　【文献标识码】　B　　　　【文章编号】　1009-67(2009)23-5621-02　　手术室是医院外科系统手术患者的集中治疗单元,需要有一支团结协作的医护队伍密切配合,合理分工,及时沟通,高效工作,才能满足患者治疗的需要。同样由于手术患者多,工作内容复杂多变,医护期望值与实际情况有差距,医护之间也较普通科室更容易出现矛盾。因此,如何协调手术室医护关系,更好的工作成为手术室护士长的重要工作之一。1　手术室医护间矛盾的主要原因

1.1　医护人员的心理差异　医护关系是医院活动中最基本、最重要,同时也是最经常、最活跃的人际关系。从心理学角度讲,医生和护士既有特定角色之间的职能关系,也有一般意义上的人际交往关系。也就是说既有医护关系,也有情感关系。WHO在多个国家或地区进行研究发现,有32%的医护人员存在不同程度的抑郁状况,而且女性多于男性,护士多于医生[1]。尤其手术室特殊工作性质和环境氛围使医护人员更易产生心理问题。如果双方没有良好的情绪调节与自控能力,以低落的情绪去应对对方,必然使对方情绪受到影响甚至心理伤害。医护关系的和谐与否将直接影响医护之间的工作配合,同时影响患者的手术情况和医疗服务质量。

1.2　医护人员的工作性质不同　手术室护士、外科医生、麻醉医生都有治疗患者疾病的共同使命,在患者手术过程中,手术

作者单位:河南大学第一附属医院手术室475001室护士承担着“护理”的社会角色,即观察患者的病情,准备手术物品,进行手术中器械的配合工作等;手术医生承担着“治”的社会角色,即给患者进行病灶切除,肢体功能恢复等;麻醉医生承担着“镇痛”的社会角色,即保持患者生命体征正常的情况下,使其没有任何痛苦[2]。由于患者较多,医护双方对对方的期望不能做出满意的应答,医生常常按自己的时间表去安排工作,经常会打乱护理工作原本的工作程序,或医生感到手术室的管理达不到自己满意度,包括物品准备,手术配合熟练程度和速度等;而护士则会感到工作计划被打乱了,医生不体谅自己工作的具体性,患者病情的多变性,如双方不能相互理解时很多情况下会发生冲突。

1.3　医护人员的行为因素　在患者手术过程中,特别是遇到危重患者或新开展的手术,当医护间没有建立有效的沟通时,就会出现强调对方错误多,不理解对方多,甚至感到医生或护士对自己要求过分等。由于缺少较好的沟通、尊重、理解,医护人员对对方就会产生不信任感,从而影响医护关系。2　协调手术室医护关系的措施

2.1　建立相互尊重的关系　相互尊重对方是沟通的前提,要培养医护间相互尊重与信任,加强交流,共同参与决策,减少医护间的强制性行为,要尊重医生,正确认识医疗和护理之间的关系,只是分工不同,没有贵贱之分,纠正那种认为护士配合医生是伺候医生,服从医生是没有自我的错误认识。要把相互尊