高级卫生专业资格正高副高内科学专业资格正高副高模拟题2021年(59)_真题(含答案与解析)-交互

(总分84.36, 做题时间120分钟) 多项选择题 1.

患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10 cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。该患者下一步的治疗为

SSS_MULTI_SEL A 休息，抬高患肢 B 热敷

C

予以非甾体抗炎药 D 抗凝 E 溶栓

F 介入治疗

该题您未回答:х 该问题分值: 0.04 答案:A,B,C 2.

患者男，岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60 mmHg，右上肢血压180/100 mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最佳的治疗方案为(提示 住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。)

SSS_MULTI_SEL A 积极的内科保守治疗

B

积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗 C

Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗 D 急诊手术

E

内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

F 控制血压

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:D,F 3.

患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。下列说法中错误的是

SSS_MULTI_SEL A 肺动脉瓣狭窄增加右心室收缩负荷，可导致右心室肥厚，右心室腔可以正常、扩大或心室壁向心性肥厚而腔小

B

狭窄严重，右心室长期负荷过量，心肌肥厚可使右心室功能特别是舒张功能减低，右心室压力增高而使室间隔向左偏移，也可影响左心室功能

C

三尖瓣可受血流回冲而损伤，进一步导致关闭不全，血液反流。右心房扩大，右心房压力增高，在未闭卵圆孔处或房间隔缺损处发生左向右分流而出现发绀 D

随着年龄增长重度肺动脉瓣狭窄也可能伴有漏斗部肌肉肥厚

E

心脏杂音是主要体征，心电图表现为右心室肥厚，心脏X线片示肺血少，右心扩大，肺动脉段垂直样扩张，超声心动图可明确诊断 F

重度狭窄患者亦可伴有心力衰竭，如水肿、腹腔积液、肝大等

G

严重的狭窄，室间隔完整者右心室压力超过左心室压力，右心室肥厚、心内膜弹力纤维增生而呈暗红色

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:C,G 4.

患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10 cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。结合该病例，下列看法正确的是

SSS_MULTI_SEL A 应注意引起继发性浅静脉炎的病因 B

以抗凝治疗为主

C

如大隐静脉血栓应注意密切观察 D

浅静脉血栓引起肺栓塞的可能性较大 E 需复查超声

F

本病常伴发于长时间或反复静脉输液

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,C,F 5.

患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。患者需进行的检查 SSS_MULTI_SEL A 超声血管检查 B

活动平板运动试验 C 动脉造影 D

螺旋CT检查 E 行MRA检查 F 静脉造影

G 行MRV检查

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C 6.

患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。该患者可行的治疗 SSS_MULTI_SEL A 戒烟

B 足部运动 C 穿弹力袜 D 手术取栓

E

低分子右旋糖酐治疗

F 高压氧治疗

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,E,F 7.

患者，女，16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核（具体依据不详），予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T 37.8 ℃，P 136次/min，R 24 次/min，Bp 90/65 mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3 cm，HR 136次/min、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。拟对该患者行心包穿刺并置管引流，该操作的意义有：(提示 心脏彩色超声示各房、室不大，大量心包积液（左心室后壁后方36 mm、心尖部38 mm，右心室前壁前方15 mm），右心室前壁舒张期塌陷，液性暗区内可见大量光点光带回声。)

SSS_MULTI_SEL A 取心包积液行相关检查明确病因 B

缓解胸痛症状 C

减轻心脏前、后负荷 D

预防心包缩窄 E

缓解心脏压塞 F

预防心包反应

G

必要时心包腔内给药

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,D,E,G 8.

患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。该患者胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音，需与多种疾病的杂音相鉴别，除外

SSS_MULTI_SEL A 主动脉瓣狭窄 B 房间隔缺损 C 直背综合征

D

肥厚梗阻型主动脉瓣狭窄 E 二尖瓣狭窄 F 三房心

G

二尖瓣关闭不全

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:E,F,G 9.

患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3 d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。应做的处理包括(提示 入院后患者行加压超声检查，未发现异常。) SSS_MULTI_SEL A 予以排除深静脉栓塞可能 B

予以5~8 d后复查加压超声成像 C

予以静脉造影 D

复查D-二聚体水平 E 行MRV检查 F

予以动脉造影 G

予以螺旋CT扫描

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B,E 10.

患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。下列说法正确的有

SSS_MULTI_SEL A 轻度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压小于50 mmHg，右心室与肺动脉间收缩压压差小于35 mmHg

B

中度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压≤100 mmHg，压差小于80 mmHg C

重度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压＞100 mmHg，压差＞80 mmHg D

中度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压≤90 mmHg，压差小于60 mmHg

E

轻度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压小于45 mmHg，右心室与肺动脉间收缩压压差小于35 mmHg

F

中度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压≤100 mmHg，压差≤80 mmHg

G

重度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压＞90 mmHg，压差＞60 mmHg 该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C 11.

患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3 d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。引起该病的危险因素包括

SSS_MULTI_SEL A 手术 B 创伤 C 下肢固定 D 肿瘤 E 口服避孕药

F

激素替代疗法

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,D,E,F X题型 1.

患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 18次/min，Bp 120/70 mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。应采取的处理包括(提示 检查结果提示D-二聚体水平升高，但超声未见明显异常。)

SSS_MULTI_SEL A 予以排除深静脉栓塞可能 B

予以5~8 d后复查加压超声成像 C

予以静脉造影 D

复查D-二聚体水平 E 行MRV检查 F

予以动脉造影

G 溶栓治疗

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B,C 2.

患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5 cm，估测肺动脉收缩压45 mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15 kg。患者目前应考虑的疾病

SSS_MULTI_SEL A 先天性心脏病相关性肺动脉高压 B 糖尿病

C

甲状腺功能亢进 D 冠心病

E

自主神经功能紊乱

F

类特发性肺动脉高压生理综合征

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B,C,F 3.

患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3 h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70 mm。如果有下列情况，不考虑应用IABP

SSS_MULTI_SEL A 缺血性室性心律失常

B

严重钙化性主动脉-髂动脉病变 C

外周血管病变 D

合并机械并发症 E

严重主动脉瓣关闭不全

F

腹主动脉或主动脉瘤

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B,C,E,F 4.

患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 18次/min，Bp 120/70 mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。下一步的治疗(提示 静脉造影提示患者小腿深静脉血栓形成。)

SSS_MULTI_SEL A 卧床休息，抬高患肢 B 抗凝治疗 C 穿弹力袜 D 手术取栓

E

介入治疗

F 暂予以观察

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C 5.

患者男，46岁,已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70 mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进。肝肋下3 cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5 cm。此时应诊断(提示 超声心动图示右心房、右心室扩大（右心房内径7.00 cm，右心室内径4.87 cm），三尖瓣反流（中度），肺动脉高压（估测肺动脉压力103 mmHg），主肺动脉及右肺动脉明显增宽（分别为3.5 cm和2.3 cm）。胸部CT右肺动脉，右上、下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞，肺动脉高压。双下肢静脉超声示双股浅、深静脉反流，未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变，肝体积增大（肝淤血）。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配，提示肺多发栓塞。)

SSS_MULTI_SEL A 肺栓塞

B

慢性血栓栓塞性肺动脉高压 C

肺源性心脏病，右心衰竭失代偿 D

风湿性心脏病 E 肝硬化

F

急性支气管炎

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C 6.

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2 h前突然出现咯血，量约200 ml。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。目前应主要考虑的疾病有 SSS_MULTI_SEL A

特发性肺动脉高压

B

结缔组织病相关性肺动脉高压 C

先天性心脏病相关性肺动脉高压 D 支气管扩张 E 消化性溃疡

F 肝硬化

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,D 7.

患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5 cm，估测肺动脉收缩压45 mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15 kg。为明确诊断应进行的检查项目包括 SSS_MULTI_SEL A 血糖 B 甲状腺激素 C 超声心动图 D

右心导管检查 E Holter

F

动脉血气分析

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,D,E,F 8.

患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括(提示 ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。)

SSS_MULTI_SEL A

冠状动脉造影 B 急诊PCI C 急诊溶栓

D

正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗 E 急诊CABG

F

继续急诊留观

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C 9.

患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3 h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70 mm。如果经上述治疗后患者症状缓解，撤离IABP的指征是

SSS_MULTI_SEL A 组织灌注好 B

尿量＞30 ml/h C

精神状况改善 D 四肢温暖

E

无心力衰竭（肺部无啰音，无第三心音），无恶性心律失常等

F

心脏指数＞2.0 L·min-1·m-2

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,D,E,F 10.

患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。该病的危害有(提示 查体：T 36.5 ℃，P 79次/min，R 20次/min，Bp 90/50 mmHg。听诊心律齐，胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音。)

SSS_MULTI_SEL A 右心房、右心室扩大 B

肺动脉压升高 C 心力衰竭 D 发绀 E 逆向栓塞 F 杵状指

G 差异性发绀

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,D,E,F 11.

患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 18次/min，Bp 120/70 mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。该病可能引起的后遗症 SSS_MULTI_SEL A 肺栓塞 B

静脉功能不全 C

急性心肌梗死 D 脑卒中

E

血栓性浅静脉炎

F

上肢深静脉血栓形成

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B 12.

患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0 mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血压测不到，右上肢血压150/100 mmHg，双下肢血压140/90 mmHg，腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。需要与本病鉴别的是

SSS_MULTI_SEL A

血栓栓塞性脉管炎 B

闭塞性周围动脉粥样硬化 C

主动脉先天性畸形 D

胸廓出口综合征 E 主动脉受压

F

结缔组织疾病

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,D,E,F 13.

患者男，46岁,已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70 mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进。肝肋下3 cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5 cm。目前应如何治疗

SSS_MULTI_SEL A 卧床休息 B 吸氧 C 口服利尿剂 D 华法林 E 低分子肝素 F 普通肝素 G 尿激酶 H 链激酶

I

肺动脉血栓摘除术

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,D,E,F 14.

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2 h前突然出现咯血，量约200 ml。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。进一步处理方法是(提示 右心导管测量肺动脉平均压为82 mmHg，CO 2.5 L/min，PCWP 10 mmHg，PVR 17.6 Wood单位，肺动脉造影未发现血栓栓塞。)

SSS_MULTI_SEL A 利尿剂

B

小剂量多巴胺持续静脉泵入 C 吸氧

D

口服西地那非 E

静脉应用前列地尔

F 口服波生坦

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,D,F 15.

患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5 cm，估测肺动脉收缩压45 mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15 kg。结合该病例，下列看法正确的是(提示 入院后第5天行右心导管检查，肺动脉平均压为21 mmHg，CO 5.0 L/min，PVR 2.6 Wood单位。入院后第7天甲状腺功能检查提示：甲状腺功能亢进。) SSS_MULTI_SEL A 应仔细询问病史

B

全面掌握肺动脉高压诊断流程

C

超声心动图是确诊肺动脉高压的手段 D

重视肺动脉高压危险因素筛查 E

此患者介入封堵治疗正确

F

右心导管检查是确诊肺动脉高压的金标准 该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,D,F 16.

患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。进一步的检查和治疗(提示 冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。)

SSS_MULTI_SEL A 床旁超声心动图 B

床旁X线胸片 C 同位素检查

D

强心、利尿、维护心功能等药物治疗 E 置入IABP

F

继续观察，无须进行其他检查

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,D,E 17.

患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。为初步明确诊断应进行的检查 SSS_MULTI_SEL A 血常规 B 胸部X线片 C 心脏超声

D 心电图 E

运动平板试验 F

经食管心房调搏 G

雌激素水平测定

H 心导管检查

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B,C 18.

患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。患者入院后应常规进行的检查

SSS_MULTI_SEL A 空腹血糖和（或）糖化血红蛋白 B 血生化

C

活动平板运动试验 D 血常规

E

多普勒检测踝肱指数 F 节段动脉压

G 尿蛋白

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,D,E,F,G 19.

患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0 mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血压测不到，右上肢血压150/100 mmHg，双下肢血压140/90 mmHg，腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。临床上该病的分型有

SSS_MULTI_SEL A 头臂动脉型 B

胸腹主动脉型 C 肾动脉型 D 下肢动脉型 E 肺动脉型

F 混合型

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,E,F 20.

患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7 d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2 d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110 mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85 mmHg（右上肢），135/90 mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

SSS_MULTI_SEL A 心电图 B

胸部X线检查 C D-二聚体 D 肺功能检查 E

心肌损伤标志物

F

动脉血气分析

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,E,F 21.

患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3 d，加重6 h”收入院。患者诉3 d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp 116/78 mmHg，T 37.6 ℃，P 119次/min，R 28次/min，神志清，急性

病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR 119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。患者目前应考虑哪些疾病可能

SSS_MULTI_SEL A 冠状动脉粥样硬化性心脏病 B 高血压病 C 心脏神经症 D 肺炎 E 肺栓塞

F 支气管扩张

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,D,E 22.

患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp 100/76 mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2 mm，压之褪色。双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查

SSS_MULTI_SEL A 心电图 B 超声心动图 C CTPA D 血常规 E

胸部X线检查 F

动脉血气分析 G

胸腔积液常规及生化

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,D,E,F 23.

患者男，70岁，因心前区疼痛2 h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120 mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40 mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

SSS_MULTI_SEL A 心电图 B

胸部X线检查 C 血常规 D 血生化 E

动脉血气分析

F 心脏超声

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,D,E,F 24.

患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前考虑的诊断包括(提示 超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6 mm，胸部X线示双肺血增多。)

SSS_MULTI_SEL A 急性前壁心肌梗死 B 心源性休克 C 室间隔穿孔 D

左心室室壁瘤形成 E

急性二尖瓣关闭不全

F 心包填塞

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68

答案:A,C,D 25.

患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。其手术适应证包括(提示 医生建议患者行介入封堵术，术前评估该患者的适应证和禁忌证。)

SSS_MULTI_SEL A 左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的ASD B

阻力性肺动脉高压 C

动力性肺动脉高压 D

无持续性右向左分流

E

临床有右心室容量负荷过重的表现，如右心室扩大 F

ASD最大伸展直径小于40 mm

G

心脏内有明显血栓，特别是左、右心耳内 该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,C,D,E 26.

患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。患者目前诊断为(提示 检查提示ABI为0.6，运动后下肢血压下降＞20%，双下肢收缩压相差35 mmHg。)

SSS_MULTI_SEL A 血栓栓塞性脉管炎 B

急性动脉栓塞 C

多发性大动脉炎

D

闭塞性下肢动脉粥样硬化 E 神经根压迫

F 神经性疼痛

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:D 27.

患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0 mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血压测不到，右上肢血压150/100 mmHg，双下肢血压140/90 mmHg，腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。结合该病例，下列看法正确的是

SSS_MULTI_SEL A 该病以女性多见 B

该病以男性多见 C

急性期应予激素治疗 D

以手术治疗为主

E

以主动脉弓及其分支受累为主

F

目前病因明确

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,C,E 28.

患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7 d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2 d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110 mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85 mmHg（右上肢），135/90 mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。目前应主要考虑的疾病有(提示 心电图呈SIQⅡTⅢ，V1～V4导联T波倒置。D-二聚体 2 000 μg/ml。)

SSS_MULTI_SEL A 肺栓塞 B 主动脉夹层 C 肺动脉高压 D

陈旧心肌梗死

E 肺炎

F 气胸

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A 29.

患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3 d，加重6 h”收入院。患者诉3 d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp 116/78 mmHg，T 37.6 ℃，P 119次/min，R 28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR 119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括

SSS_MULTI_SEL A 心电图 B 胸部X线片 C 超声心动图 D CTPA

E

动脉血气分析 F

心肌梗死三项

G D-二聚体

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,D,E,F,G 30.

患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp 100/76 mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2 mm，压之褪色。双下肢无水肿。此时的治疗(提示 胸部X线片提示左侧胸腔少量胸腔积液，超声心动图检查示：LVEDD 45，RV 20 mm，估测肺动脉收缩压47 mmHg，检查发现左下肺动静脉瘘。)

SSS_MULTI_SEL A

静脉应用止血药 B

继续抽胸腔积液 C

介入封堵肺动静脉畸形 D

抗生素预防感染

E

卧床休息，避免剧烈活动

F 吸氧

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:C,D,E,F 31.

患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前应采取的治疗方案包括(提示 经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。)

SSS_MULTI_SEL A 积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗 B

室间隔穿孔修补术 C

室壁瘤切除术 D

冠状动脉旁路移植术

E

向患者及家属交代手术风险并行术前准备

F 再次PCI

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,D,E 32.

患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。术后可能发生的并发症包括(提示 术后患者应严格防止并发症发生。)

SSS_MULTI_SEL A 心包填塞

B

瓣膜损伤/关闭不全 C 封堵器脱落 D

房室传导阻滞 E 溶血

F

主动脉-心房瘘

G

股动静脉瘘或假性动脉瘤

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,D,E,F,G 33.

患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。患者的临床分期（Fontaine）为

SSS_MULTI_SEL A Ⅰ期 B Ⅱa期 C Ⅱb期 D Ⅲ期

E Ⅳ期

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:D 34.

患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7 d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2 d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110 mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85 mmHg（右上肢），135/90 mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。为明确诊断应考虑的检查

SSS_MULTI_SEL A 超声心动图 B 肺功能检查 C

核素通气-灌注显像 D

冠状动脉造影 E

双下肢静脉超声

F

CT肺动脉造影

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,C,E,F 35.

患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp 100/76 mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2 mm，压之褪色。双下肢无水肿。患者目前的诊断为(提示 右心导管检查发现肺动脉平均压为45 mmHg，CO 3.0 L/min，PCWP 10 mmHg，PVR 11.7 Wood 单位，介入封堵成功。) SSS_MULTI_SEL A 遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压 B

肺血管炎相关性肺动脉高压 C

特发性肺动脉高压

D

慢性血栓栓塞性肺动脉高压 E

左心疾病相关性肺动脉高压

F

肺血管发育不良

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A 36.

患者男，70岁，因心前区疼痛2 h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120 mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上

肢血压相差40 mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应考虑的检查是(提示 治疗2 h后患者血压控制在100/70 mmHg，心率为50次/min) SSS_MULTI_SEL A 肺动脉CTA B 肺功能检查 C

右心导管检查 D

冠状动脉造影 E 主动脉CTA

F 心脏MRI

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:E 37.

患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。术后患者出现新发的严重房室传导阻滞，应采用的药物有(提示 患者局麻术后一般情况可，有胸闷、心慌、视物模糊、头晕等不适。术后心脏超声提示封堵器位置良好，CDFI未见残余分流。心电图示新发的严重房室传导阻滞。)

SSS_MULTI_SEL A 抗心律失常药物 B 激素

C

血管紧张素转换酶抑制剂 D

钙通道阻滞剂 E

β-受体阻滞剂 F 华法林 G 阿司匹林

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B 38.

患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。目前应采取的治疗方法有

SSS_MULTI_SEL A 戒烟 B 控制血糖 C 足部护理 D 运动锻炼 E

应用抗血小板药

F

必要时可行介入治疗

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,D,E,F 39.

患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7 d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2 d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110 mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85 mmHg（右上肢），135/90 mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。此时的治疗(提示 CT肺动脉造影示双肺动脉栓塞。股浅静脉、左腘静脉符合血栓声像图表现，左股静脉反流。)

SSS_MULTI_SEL A 吸氧

B

卧床，保持排粪通畅 C 溶栓治疗 D

肝素、华法林抗凝

E

阿司匹林抗血小板治疗

F

下腔静脉滤器

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,D,F 40.

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2 h前突然出现咯血，量约200 ml。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括 SSS_MULTI_SEL A 心电图 B

胸部X线检查 C 血常规 D 肺功能检查 E 血生化

F

动脉血气分析

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,E,F

该患者2h前突然出现咯血，故不宜做肺功能检查 41.

患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp 100/76 mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2 mm，压之褪色。双下肢无水肿。目前应如何治疗(提示 介入封堵术后出现活动后心慌，行走100 m心率可达150次/min，休息5 min即可恢复正常。)

SSS_MULTI_SEL A 注意休息 B 吸氧

C

口服利尿剂 D 地高辛 E

口服西地那非 F 波生坦口服 G 万他维吸入 H

口服阿魏酸钠

I

静脉输注前列地尔

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,D,E,F,G 42.

患者男，70岁，因心前区疼痛2 h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120 mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40 mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。下一步治疗策略(提示 主动脉增强CT可见主动脉内膜片，将主动脉分成真腔和假腔，假腔上至左锁骨下，下至肾动脉上，肾动脉尚没有累及。住院4 h时患者病情反复，再次出现胸痛、少尿，实验室检查血肌酐升高，双下肢乏力。) SSS_MULTI_SEL A 急请血管外科会诊，急诊主动脉造影，必要时应用覆膜支架 B

送急诊外科手术

C

继续应用降压药物维持心率、控制血压 D

针灸、按摩治疗，促进下肢血液循环 E 观察

F 镇静，止痛

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,C,F 43.

患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 18次/min，Bp 120/70 mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。为明确诊断应立即进行的检查项目包括 SSS_MULTI_SEL A D-二聚体 B

加压超声成像 C 血常规 D 静脉造影 E 血生化

F MRV

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B 44.

患者男，46岁,已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70 mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进。肝肋下3 cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5 cm。患者入院后应常规进行的检查 SSS_MULTI_SEL A 心电图 B 超声心动图 C 血常规 D

胸部X线检查 E

动脉血气分析

F

D-二聚体

G 血生化

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,D,E,F,G 45.

患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp 100/76 mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2 mm，压之褪色。双下肢无水肿。如果患者最终采用口服西地那非进行治疗，指南推荐的服用方法是 SSS_MULTI_SEL A 100 mg，1次/d B

50 mg，1次/d C

30 mg，2次/d D

50 mg，2次/d E

20 mg，3次/d

F

25 mg，3次/d

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:E 46.

患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3 h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70 mm。可以考虑的治疗措施为 SSS_MULTI_SEL A 行静脉溶栓 B 置入IABP C 吸氧

D

口服阿司匹林

E 应用硝普钠

F

IABP保护下行急诊PCI

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A,B,C,D,E,F A1/A2题型 1.

患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性。最可能的诊断是

SSS_SINGLE_SEL A 二尖瓣狭窄 B

动脉导管未闭 C 室间隔缺损 D 房间隔缺损

E

主动脉瓣关闭不全

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:D 2.

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是

SSS_SINGLE_SEL A 毛细血管搏动 B 水冲脉 C

股动脉击声 D 奇脉

E

脉压明显增宽

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:D 3.

患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。诊断应首先考虑

SSS_SINGLE_SEL A 多发性大动脉炎 B

血栓闭塞性脉管炎 C

闭塞性周围动脉粥样硬化 D 髋关节炎

E

血栓性深静脉炎

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:C 4.

患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。闭塞性动脉粥样硬化诊断的金标准是

SSS_SINGLE_SEL A 活动平板 B 节段动脉压 C 血管造影 D

脉搏容积描记

E MRA

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:C 5.

患者男，70岁，因心前区疼痛1 d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60 mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20 mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。诊断应首先考虑

SSS_SINGLE_SEL A 肺栓塞

B

急性主动脉夹层 C

急性心肌梗死

D

二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全

E 急性心包炎

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B 6.

患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。首选的药物治疗方法是 SSS_SINGLE_SEL A 甘油静脉滴注 B 溶栓治疗 C

吗啡皮下注射 D

肝素静脉滴注

E

卡托普利口服

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B 7.

患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3 min缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF 45%。对此患者进一步评估的方法应首先考虑

SSS_SINGLE_SEL A 冠状动脉造影 B

负荷核素心肌显像 C

冠状动脉CT

D Holter

E

心脏电生理检查

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B 8.

患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。下列检查可作为确诊依据的是 SSS_SINGLE_SEL A 超声心动图 B 心电图 C

胸部CT检查 D

胸部X线检查

E

右心导管检查

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A 9.

患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。患者目前考虑的诊断为 SSS_SINGLE_SEL A 下肢闭塞性动脉粥样硬化 B

血栓栓塞性脉管炎 C

多发性大动脉炎 D

深静脉血栓形成 E

血栓性浅静脉炎

F

急性动脉栓塞

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B 10.

患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性。能提供确诊依据的检查

SSS_SINGLE_SEL A 超声心动图 B 心电图 C 血气分析 D

胸部X线检查

E

运动平板试验

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A 11.

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。假设患儿系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指，听诊时可能不存在的是

SSS_SINGLE_SEL A 胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音 B

肺动脉瓣区第2心音增强 C

闻及股动脉击音

D

心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音

E

胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A 12.

患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。下列检查最有助于明确诊断的是

SSS_SINGLE_SEL A 超声心动图

B

上、下肢动脉血气分析 C

多普勒测踝肱指数

D CT

E 动脉造影

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:E 13.

患者女，35岁，突发左侧胸痛5 h，伴轻度咳 嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。最可能的诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 急性支气管炎 B 胸膜炎 C 心脏神经症 D 肺栓塞

E 肋间神经痛

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:D 14.

患者男，70岁，因心前区疼痛1 d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60 mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20 mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下列检查最有助于明确诊断的是

SSS_SINGLE_SEL A 冠状动脉造影 B 生化检查 C CTA

D

右心导管检查

E 主动脉造影

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:C 15.

患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。假设该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是

SSS_SINGLE_SEL A 再发心肌梗死 B

梗死面积扩大 C 急性心包炎 D 室壁瘤形成

E

梗死后再发心肌缺血

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:D 16.

患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3 min缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF 45%。如此患者近期心绞痛发作频繁，且用药效果不佳，则对此患者进一步评估的方法应首先考虑

SSS_SINGLE_SEL A 冠状动脉造影

B

负荷核素心肌显像 C

冠状动脉CT D Holter

E

心脏电生理检查

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A 17.

患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是

SSS_SINGLE_SEL A 开瓣音 B

心律绝对不齐

C

心尖区收缩期4/6级吹风样杂音 D P2音亢进

E

肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:C 18.

患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性。该病的临床表现不包括

SSS_SINGLE_SEL A 活动后气促 B 心悸

C

劳力性呼吸困难 D 上半身发绀

E 疲劳

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:D 19.

患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。最可能的诊断是

SSS_SINGLE_SEL A 风湿活动 B

感染性心内膜炎 C 大叶性肺炎

D

系统性红斑狼疮活动

E

活动性肺结核

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B 20.

患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。若检查患者的踝肱指数（ABI），更支持诊断的是 SSS_SINGLE_SEL A 小于1.0 B 小于1.2 C 小于1.4 D 小于1.6

E 小于1.8

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A 21.

患者女，35岁，突发左侧胸痛5 h，伴轻度咳 嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。可作为确诊依据的检查

SSS_SINGLE_SEL A 超声心动图 B 心电图 C

胸部增强CT D

胸部X线检查

E D-二聚体

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:C 22.

患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2 cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。诊断应首先考虑

SSS_SINGLE_SEL A 特发性肺动脉高压

B

结缔组织病相关性肺动脉高压 C

动脉导管未闭相关性肺动脉高压 D

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

E

门静脉高压相关性肺动脉高压

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:C 23.

患者男，70岁，因心前区疼痛1 d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60 mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20 mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下一步治疗

SSS_SINGLE_SEL A 补液，应用硝普钠 B 心包穿刺

C

补液，应用β-受体阻滞剂 D 补液

E

急诊外科手术

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:E 24.

患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70 mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是

SSS_SINGLE_SEL A 风心病二尖瓣关闭不全 B

扩张型心肌病 C 支气管哮喘 D 支气管肺炎

E

急性心肌梗死并发左心衰竭

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:E 25.

患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF 47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。该患者应首选的治疗手段

SSS_SINGLE_SEL A 急诊PCI

B

内科保守治疗 C 急诊CABG

D

药物控制心绞痛，积极术前准备后即行CABG

E

不予特殊治疗

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:D 26.

患者，女，16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核（具体依据不详），予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T 37.8 ℃，P 136次/min，R 24 次/min，Bp 90/65 mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3 cm，HR 136次/min、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。该患者初步诊断思路为心包积液原因待查，据现有资料，考虑最可能的病因为：(提示 入院检查血、尿常规，肝、肾功能无明显异常。ESR 73 mm/h,CRP 46 mg/L,ANA（-），PPD试验(+++)，ECG示窦性心动过速、T波低平、浅倒。X线胸片示右上肺纤维条索和小钙化影，心影普大，左、右心缘圆钝，正常弓弧消失。)

SSS_SINGLE_SEL A 非特异性 B 病毒性 C 结核性 D 肿瘤性 E 结缔组织病 F 代谢性

G

心脏损伤后综合征

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:C 27.

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是

SSS_SINGLE_SEL A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 肺动脉狭窄 D

动脉导管未闭

E 法洛四联症

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B 28.

患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性。临床常见并发症不包括

SSS_SINGLE_SEL A 反复发作性肺炎 B

慢性充血性心力衰竭 C 肺动脉高压 D 异位栓塞

E

亚急性感染性心内膜炎

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:E 29.

患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。下列检查对明确诊断最有帮助的是 SSS_SINGLE_SEL A 白细胞计数和分类

B 血沉 C C-反应蛋白 D 超声心动图

E 血培养

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:E 30.

患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100 mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90 mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。患者最可能的诊断是

SSS_SINGLE_SEL A 原发性高血压 B 肾动脉狭窄 C

多发性大动脉炎 D

升主动脉狭窄

E 嗜铬细胞瘤

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:C 31.

患者女，35岁，突发左侧胸痛5 h，伴轻度咳 嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。下列治疗不宜应用

SSS_SINGLE_SEL A 组织纤溶酶原激活剂溶栓 B

低分子肝素抗凝 C 华法林抗凝

D

卧床、制动

E 吸氧

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A 32.

患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2 cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。下列检查最有助于明确诊断的是 SSS_SINGLE_SEL A 超声心动图

B

上、下肢动脉血气分析 C CTPA

D

右心导管检查

E 肺功能检查

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B 33.

患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4 h，伴大汗淋漓，血压107/80 kPa（80/60 mmHg），心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是

SSS_SINGLE_SEL A 血容量不足 B

合并右心室梗死 C

舒张期充盈不足 D 心源性休克

E 疼痛性休克

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:D

34.

患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70 mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。应首选的检查 SSS_SINGLE_SEL A X线胸片 B 心电图 C 超声心动图 D 血清心肌酶

E

心肌核素扫描

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B 35.

患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF 47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。术前应停用的口服药物

SSS_SINGLE_SEL A β-受体阻滞剂 B

钙通道阻滞剂 C ACEI类 D 酯类

E 抗血小板类

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:E 36.

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。该患儿如出现永久性发绀，说明

SSS_SINGLE_SEL A 动脉系统淤血 B

形成艾森曼格综合征 C 合并肺水肿 D

静脉系统淤血

E

合并心力衰竭

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B 37.

患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性。该患者合并二尖瓣脱垂时可闻及的杂音

SSS_SINGLE_SEL A 胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音 B

肺动脉瓣区第2心音增强 C

闻及股动脉击音

D

可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音

E

胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:D 38.

患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。应采用的治疗措施：

SSS_SINGLE_SEL A 大剂量抗生素 B 利尿剂 C 洋地黄

D

血管紧张素转换酶抑制剂

E 输血

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A 39.

患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100 mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90 mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病最常累及 SSS_SINGLE_SEL A 主动脉弓及其分支 B 胸主动脉 C 冠状动脉 D 肺动脉

E

肢体中、小动脉

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A 40.

患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2 cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。如患者合并肺部感染，胸闷、气短症状明显加重，下列基础治疗错误的是

SSS_SINGLE_SEL A 静脉应用抗生素

B

小剂量多巴胺持续静脉泵入 C 鼻导管吸氧 D

口服茶碱缓释片

E

静脉应用前列地尔

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68

答案:E 41.

患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4 h，伴大汗淋漓，血压107/80 kPa（80/60 mmHg），心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对指导治疗最有帮助的辅助检查是

SSS_SINGLE_SEL A 心电图和血压监测 B

心肌酶谱监测

C

漂浮导管血流动力学监测 D 超声心动图

E 胸部X线片

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:C 42.

患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70 mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。下列几种治疗方案应首选

SSS_SINGLE_SEL A β-受体阻滞剂预防室性心律失常 B

抗生素控制感染 C

洋地黄类药物治疗

D

肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

E

IABP支持下急诊PTCA＋支架术

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:E 43.

患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，

右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF 47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。CABG术中不需要重点监测的项目是

SSS_SINGLE_SEL A ECG B CVP C PEEP D ACT

E TEE

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:C 44.

患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp 110/80 mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0 cm，HR 108次/min，律齐，肝肋下2 cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。该患者最可能的诊断是： SSS_SINGLE_SEL A 缩窄性心包炎

B

急性心包炎伴心包积液 C

型心肌病 D

扩张型心肌病

E 重症心肌炎

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B 45.

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。根据其血流动力学改变，主要变现为

SSS_SINGLE_SEL A 右心房、右心室增大或双心室扩大

B

左心房、左心室增大 C

左心房、右心房增大 D

右心室、左心室增大

E

左心房、左心室增大或双心室扩大

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:E 46.

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为

SSS_SINGLE_SEL A 肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重 B

肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重 C

肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重 D

肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重

E

肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少 该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A 47.

患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20 mmHg，右上肢血压190/110 mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。多发性大动脉炎常见于

SSS_SINGLE_SEL A 中老年男性 B 老年女性 C 青年女性

D

青年男性

E

无年龄和性别差异

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:C 48.

患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100 mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90 mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病急性期应首选的治疗

SSS_SINGLE_SEL A 抗生素 B 激素

C

抗血小板药物 D 扩血管药物

E 介入治疗

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B 49.

患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4 h，伴大汗淋漓，血压107/80 kPa（80/60 mmHg），心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对该患者最有效的治疗措施是

SSS_SINGLE_SEL A 毛花苷丙强心 B 多巴胺升压 C 尿激酶溶栓

D

主动脉内球囊反搏泵

E 直接PCI术

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:E 50.

患者男，52岁，因胸闷3 h急诊入院。查体：R 30次/min，Bp 71/40 mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。下一步应采取的措施

SSS_SINGLE_SEL A 应用呋塞米 B 应用多巴胺 C

应用甘油 D

置入左心室辅助装置

E 置入IABP

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B 51.

患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。下列描述中不符合肺动脉瓣狭窄的是

SSS_SINGLE_SEL A 第一心音正常，第二心音减弱，胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音

B

心电图电轴右偏、右心室肥厚

C

X线胸片见肺动脉段突出，心影心尖左移上翘，肺血流减少 D

第二心音固定，主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强 E

肺动脉瓣狭窄的治疗目前越来越倾向于球囊导管成形术

F

可于胸骨左缘第二肋间闻及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，肺动脉瓣区第二心音减弱并，主动脉瓣区第二心音正常，右心室肥厚、增大，肺动脉主干呈狭窄后扩张

G

右心室压力越高表明肺动脉瓣狭窄越重

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:D 52.

患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3 d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。该患者目前考虑的诊断为

SSS_SINGLE_SEL A 血栓性浅静脉炎 B

血栓栓塞性脉管炎 C

下肢闭塞性动脉粥样硬化 D

下肢深静脉血栓形成 E

多发性大动脉炎

F

急性动脉栓塞

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:D 53.

患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp 110/80 mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0 cm，HR 108次/min，律齐，肝肋下2 cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。该患者已接受心电图检查，其可能的表现不包含：

SSS_SINGLE_SEL A 窦性心动过缓 B

窦性心动过速 C

ST段弓背向下型抬高 D

QRS波群低电压

E P-R段压低

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A .

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。该患儿如决定手术必须做的检查是

SSS_SINGLE_SEL A 心电图 B 磁共振成像 C 心功能检查 D 心导管检查

E 超声心动图

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:E 55.

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。该患儿的早期心电图检查主要表现为

SSS_SINGLE_SEL A 左心房增大 B 左心室增大

C

左心房、左心室增大 D 右心房增大

E 右心室增大

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B 56.

患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20 mmHg，右上肢血压190/110 mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。近年来认为多发性大动脉炎的病因是

SSS_SINGLE_SEL A 一种自身免疫性疾病 B

一种感染性疾病

C

长期高血压的结果 D

动脉粥样硬化的结果

E

血管痉挛的结果

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A 57.

患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述不正确的是

SSS_SINGLE_SEL A 好发于男性 B

好发于青年人 C

好发于下肢动脉 D

典型表现为间歇性跛行

E

高血压、糖尿病为其危险因素

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B 58.

患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 主动脉夹层分离 B 自发性气胸 C 急性胰腺炎 D

急性肺动脉栓塞

E

急性心肌梗死

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:E 59.

患者男，52岁，因胸闷3 h急诊入院。查体：R 30次/min，Bp 71/40 mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括

SSS_SINGLE_SEL A 严重主动脉瓣反流 B

同时使用溶栓治疗

C

严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病 D 腹主动脉瘤

E

可疑主动脉夹层

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B 60.

患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp 110/80 mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0 cm，HR 108次/min，律齐，肝肋下2 cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。下一步应行的检查首选： SSS_SINGLE_SEL A 心脏CT B 心脏MRI C 心脏超声 D 心导管检查

E 心包穿刺

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:C 61.

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。最佳的治疗措施是

SSS_SINGLE_SEL A 长期随访，待自行闭合 B

建议4～5岁时手术 C

随访至学龄期手术 D

可以等到成人期手术

E

增加营养，促使缺损自己闭合

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B 62.

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现

SSS_SINGLE_SEL A 头面部发绀 B 上半身发绀 C 全身性发绀 D 末梢性发绀

E 下半身发绀

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:E 63.

患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20 mmHg，右上肢血压190/110 mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。对诊断多发性大动脉炎最有意义的是

SSS_SINGLE_SEL A 球蛋白增高

B 血沉增快 C 血管造影 D

心脏彩色超声

E 心电图

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:C .

患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。关于动脉粥样硬化的发病机制，目前较多学者认同的是

SSS_SINGLE_SEL A 脂质浸润学说 B

血小板聚集学说 C

平滑肌克隆学说 D

损伤反应学说

E

血栓形成学说

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:D 65.

患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是 SSS_SINGLE_SEL A 超声心动图 B 胸部X线 C 心电图

D

心肌酶谱

E

CT

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:C 66.

患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。最可能的诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 高血压心脏病 B

主动脉瓣狭窄 C 二尖瓣狭窄 D

二尖瓣关闭不全

E

主动脉瓣关闭不全

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:C 67.

患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10 cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。患者目前应考虑的诊断为

SSS_SINGLE_SEL A 血栓性浅静脉炎 B

小腿蜂窝织炎 C 淋巴水肿 D

急性动脉栓塞 E 急性骨髓炎

F

皮肤痈

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:A 68.

患者男，岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60 mmHg，右上肢血压180/100 mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最可能的诊断是

SSS_SINGLE_SEL A 肺栓塞

B

急性主动脉夹层 C

急性心肌梗死

D

二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全 E 急性心包炎

F 高血压

该题您未回答:х 该问题分值: 0.68 答案:B

1