高级卫生专业资格正高副高内科学专业资格正高副高模拟题2021年_真题-无答案(867)

高级卫生专业资格（正高副高）内科学专业资格（正高副高）

模拟题2021年(210) (总分149.24,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1. 女性，60岁，高热20天，咳黄脓痰1周，痰中带血。X线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平，最可能的诊断是 A. 肺结核球

B. 急性血行播散型肺结核 C. 肺癌 D. 肺脓肿 E. 支气管扩张

2. 女性，25岁。因低热、干咳3个月就诊。体检发现右颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串，不易推移。胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大，为明确诊断宜采用哪一种试验 A. Kveim试验 B. 结素试验

C. 支气管激发试验 D. Valsalva试验 E. 冷凝集试验

3. 诊断支原体肺炎的主要依据是 A. 痰细菌培养阴性 B. 血清冷凝集试验阳性 C. 红霉素试验性治疗 D. 临床表现 E. X线特异表现

4. X线呈大片浓密模糊浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面 A. 肺脓肿 B. 支气管肺癌 C. 细菌性肺炎

D. 肺囊肿继发感染 E. 浸润性肺结核

5. 男性，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为 A. 干酪性肺炎 B. 肺炎球菌肺炎

C. 肺不张并感染 D. 渗出性胸膜炎 E. 肺梗死

6. 女性，32岁，2天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是 A. 有中叶干酪性肺炎 B. 右中叶肺囊肿并感染 C. 右中叶大叶性肺炎

D. 右中叶慢性纤维空洞型肺结核 E. 右侧胸腔积液

7. 男性，岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4天患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是

A. 金黄色葡萄球菌 B. 军团杆菌 C. 铜绿假单胞菌

D. 肠道革兰阴性杆菌 E. 流感嗜血杆菌

8. 克雷伯杆菌肺炎的特点

A. 病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰 B. 常有单个或多发性肺脓肿形成 C. 病变组织干酪样坏死 D. 血清学检查可明确诊断 E. 患者常咳嗽、咳铁锈色痰

9. 病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润。考虑最可能的诊断为 A. 空洞性肺结核，继发感染 B. 支气管肺癌 C. 囊肿继发感染 D. 肺脓肿 E. 细菌性肺炎

10. 男性幼儿，4岁。发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是 A. 厌氧菌 B. 链球菌 C. 葡萄球菌 D. 大肠杆菌 E. 肺炎球菌

11. 应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，下列哪项是错误的 A. 增加肺脏功能残气量 B. 扩张萎陷的肺泡 C. 增加吸入氧浓度 D. 促进肺泡水肿消退 E. 减少肺内动静脉分流

12. 治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为 A. 持续高浓度吸氧 B. 应用呼气末正压通气 C. 持续低浓度吸氧

D. 迅速应用糖皮质激素 E. 应用正压机械通气

13. 缺氧患者最典型的症状是 A. 心率加快 B. 发绀 C. 头痛 D. 兴奋 E. 呼吸困难

14. 关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是 A. 感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者 B. 以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人 C. 合并冠心病出现急性左心衰竭者

D. 合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者 E. 心率>120次／min，有房性早搏者 15. 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 A. 卧床休息、低盐饮食 B. 使用小剂量强心剂

C. 使用小剂量作用缓和的利尿剂 D. 应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E. 积极控制感染和改善呼吸功能

16. 慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是 A. 心律失常 B. 休克

C. 消化道出血 D. 呼吸衰竭 E. 电解质紊乱

17. 女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊。体格检查：一般情况可，静息气平，无发绀，两肺有散在干啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适

A. X线肺部透视及白细胞计数和分类

B. 头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注（静滴）

C. 深咳\"合格\"痰标本涂片或培养了解有无细菌感染 D. 肺功能检查以了解气道阻塞有否加重 E. 处方青霉素800000u肌肉注射（肌注），每日2次

18. 慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是 A. 应用敏感的抗生素 B. 菌苗注射

C. 应用祛痰镇咳药物 D. 应用支气管扩张剂 E. 雾化吸入稀释痰液

19. 男性，38岁。因实验室化学性气体外逸事故致咳嗽、气急、胸闷，来院急诊。体检：除眼结膜充血外，心肺未发现异常，但咳嗽频频不断，该疾病的咳嗽属于 A. 犬吠样咳嗽 B. 刺激性咳嗽 C. 干咳

D. 阻塞性咳嗽 E. 带金属调咳嗽

20. 结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的 A. 严格无菌操作

B. 抽液不宜过快、过多 C. 穿刺位置应在肋骨上缘

D. 穿刺发生\"胸膜反应\"不影响继续抽液 E. 抽液后胸腔内可以不用药

21. 男性，61岁。因右上肺型肺癌伴喉返神经压迫，症状加重入院。咳嗽呈阵发性，咳嗽时音调特殊，持续2～3分钟方能缓解，该疾病的咳嗽属于 A. 犬吠样咳嗽 B. 刺激性咳嗽 C. 干咳

D. 阻塞性咳嗽 E. 带金属调咳嗽

22. 可发生剧烈的变态反应，即Koch现象的是 A. 经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌 B. 结核病增生为主要病变 C. 干酪坏死病变 D. 粟粒型肺结核 E. 原发综合征

23. 女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌（-），拟诊肺结核，必须具备的下列条件是 A. 肺部体征 B. PPD试验阳性

C. 红细胞沉降率明显增高 D. 痰菌(+) E. 以上都不是

24. 45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml。查体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>0.5mV，T波低平。对其治疗下列哪项不正确

A. 快速静脉推注脑垂体后叶素 B. 咳必清镇咳 C. 配血以备急用 D. 继续抗痨治疗 E. 小剂量镇静剂

25. 肺炎球菌致病力是由于 A. 细菌产生的溶血素 B. 细菌的大量繁殖

C. 荚膜对组织的侵袭作用 D. 细菌对组织的破坏作用 E. 细菌产生内毒素

26. 肺炎球菌肺炎病理改变分期除外 A. 充血期 B. 红肝变期 C. 灰肝变期 D. 机化期 E. 消散期

27. 女性，55岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。近1周发热，咳痰呈脓性就诊。X线示两下支气管肺炎。深咳痰涂片白细胞增多，并见吞噬的多形性细小革兰阴性杆菌，病原学诊断推测是

A. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 B. 卡氏肺孢子虫肺炎 C. 流感嗜血杆菌肺炎 D. 真菌性肺炎

E. 铜绿假单胞菌肺炎

28. 男性，20岁，战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38℃上下波动。曾自服\"感冒药\"无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1:。其肺炎的病原体最可能是 A. 肺炎支原体 B. 流感病毒 C. 流感嗜血杆菌 D. 肺炎链球菌 E. EB病毒

29. 男性，70岁。发热，咳嗽3天就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是 A. 肺炎克雷伯杆菌 B. 肺炎链球菌 C. 肺炎支原体 D. 大肠埃希菌 E. 肺吸虫

30. X线见局部（尤以右肺下叶多见）有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影

A. 肺炎球菌肺炎 B. 支气管扩张 C. 克雷伯杆菌肺炎 D. 铜绿假单胞菌肺炎 E. 肺炎支原体肺炎

31. 治疗肺炎支原体肺炎应选用 A. 青霉素 B. 红霉素 C. 氯霉素

D. 林可霉素 E. 头孢他定

32. 男性，22岁。高热3天，伴右侧胸痛，活动或深吸气时尤剧，干咳。胸透报告右肋膈角模糊，听诊发现常为 A. 鼾音 B. 哮鸣音

C. Velcro啰音（捻发音） D. 水泡音 E. 胸膜摩擦音

33. 反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是 A. 氧合指数

B. 肺泡-动脉氧分压差 C. 血氧饱和度 D. 氧含量

E. 动脉血氧分压

34. 慢性肺心病最常见的病因是 A. COPD

B. 支气管哮喘 C. 支气管扩张 D. 肺结核

E. 肺间质纤维化

35. 慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是 A. 应用呼吸兴奋剂 B. 应用强心剂 C. 应用利尿剂

D. 应用血管扩张剂 E. 控制肺部感染

36. 慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项 A. 肺纹理紊乱

B. 右下肺动脉干扩张 C. 心影狭长

D. 两肺透亮度增加 E. Kerley B线

37. 患者男，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是 A. 改善肺泡-毛细血管膜氧交换 B. 减少呼吸运动氧耗量 C. 改善肺内气体分布

D. 纠正通气／血流比率失调

E. 不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭 38. 与肺气肿发病有关的是 A. 胆碱酯酶活性正常 B. 腺苷酸环化酶增高 C. 磷酸二酯酶减少

D. α抗胰蛋白酶减少 E. 蛋白分解酶减少

39. 慢性支气管炎典型病变中没有 A. 黏膜上皮鳞化

B. 支气管腺体和杯状细胞增生 C. 支气管内有多量泡沫细胞 D. 支气管壁有炎性细胞浸润 E. 黏膜下平滑肌断裂、萎缩

40. 女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是 A. 革兰阴性杆菌 B. 革兰阳性球菌 C. 厌氧菌

D. 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌 E. 绿脓杆菌

41. 男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，该疾病最常见胸水类型是 A. 血性胸水 B. 乳糜胸水 C. 渗出性胸水 D. 漏出性胸水 E. 浆液血性胸水

42. 结核性渗出性胸膜炎

A. 以阻塞性通气功能障碍为主 B. 以性通气功能障碍为主 C. 混合性通气功能障碍 D. 以弥散障碍为主

E. 以呼吸中枢功能障碍为主 43. 男性，25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持 A. X线胸片显示肺内病变 B. 胸水pH降低

C. 结核菌素阳性反应

D. 胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高 E. 胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高 44. 可发生高尿酸血症的是 A. SM B. INH C. PZA D. EMB E. PAS

45. 女性，25岁。3年前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月，胸水

吸收。发热、咳嗽、痰血2周就诊。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌(+)。抗结核治疗方案宜采用

A. 异烟肼、链霉素、乙胺丁醇

B. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇 C. 异烟肼、利福定、乙胺丁醇

D. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星 E. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（原方案） 46. 女性，32岁。持续高热、干咳2周就诊。胸片示两肺粟粒状阴影，伴两下肺间质性改变。患者因系统性红斑狼疮一直应用激素，目前泼尼松每日剂量为15mg。经支气管肺活检(TBLB)证明结核病，该肺结核的类型划分应是 A. 浸润型肺结核 B. 血行播散型肺结核 C. 原发型肺结核

D. 慢性纤维空洞型肺结核 E. 支气管结核

47. 肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为 A. 3～5天 B. 5～7天 C. 7～9天 D. 9～11天 E. 11～14天

48. 肺炎球菌肺炎可出现的并发症除外 A. 胸膜炎

B. 心包炎、心肌炎 C. 机化性肺炎 D. 心力衰竭 E. 脑膜炎

49. 男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热，咳嗽，咳黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是 A. 铜绿假单胞菌 B. 厌氧菌

C. 金黄色葡萄球菌 D. 结核分枝杆菌 E. 流感嗜血杆菌

50. 女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示有下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次／min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol／L。推测其最可能的病原体是 A. 金黄色葡萄球菌 B. 军团杆菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 粪肠球菌

E. 厌氧菌

51. 肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施，哪一项是错误的 A. 补充血容量，纠正休克 B. 大剂量青霉素 C. 应用糖皮质激素

D. 防止心、肺及肾衰竭

E. 若合并脓胸，不需置管引流

52. 克雷伯杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是 A. 肺泡内的渗m液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致 B. 细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 C. 病变中的炎性渗出液黏稠而重

D. 肺泡内的渗出含有较多的红白细胞 E. 肺泡内的纤维蛋白渗出较多

53. X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现\"假空洞\"征 A. 肺脓肿 B. 支气管肺癌 C. 细菌性肺炎

D. 肺囊肿继发感染 E. 浸润性肺结核

. 患儿，4岁。诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天。查体：T37.5℃，脉搏80次/min，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见。实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是 A. 肺炎支原体肺炎 B. 肺炎球菌肺炎 C. 葡萄球菌肺炎 D. 克雷伯杆菌肺炎 E. 绿脓杆菌肺炎

55. 肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于 A. 氧的弥散能力是二氧化碳的1／20 B. 氧的弥散能力是二氧化碳的20倍 C. 氧的弥散能力是二氧化碳的1／30 D. 氧的弥散能力是二氧化碳的30倍 E. 氧的弥散能力是二氧化碳的1/10

56. 诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是 A. 氧合指数

B. 肺泡-动脉氧分压差 C. 血氧饱和度 D. 氧含量

E. 动脉血氧分压

57. 男性，30岁，农民。3周前赤足田间劳动后发生脚底和趾间皮肤瘙痒。1周来低热、咳嗽，当地胸片示右中下肺散在片状阴影。周围血嗜酸性粒细胞0.10(10%)。复查胸片右下肺野阴影消散，但左上中肺野出现新浸润阴影，属于哪种综合征 A. 肺中叶综合征

B. 吕佛琉(Loeffler)综合征

C. 原发综合征

D. 梅格(Meig)综合征 E. 上腔静脉综合征

58. 慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现 A. 双肺底湿啰音 B. 肝肿大和压痛 C. 双下肢水肿 D. 胸腔积液

E. 肝颈静脉回流征阳性

59. 男性，18岁。自幼体质赢弱，经常\"感冒\"，咳嗽、咳痰。近日发热，咳嗽，有少量黄脓痰来诊。体检胸廓畸形，见肋串珠。两下肺散在干湿啰音。心（+）。双腿站立时呈\"O\"型。该疾病的胸廓改变称为 A. 桶状胸 B. 鸡胸 C. 扁平胸 D. \"鞋匠胸\" E. 漏斗胸

60. 提示肺动脉高压的体征 A. 剑突下可见心脏搏动 B. 肺动脉瓣区第二心音亢进 C. 心脏相对浊音界缩小或叩不出 D. 心尖搏动左下移位

E. 颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

61. 慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的 A. 呼气相延长 B. 心音遥远 C. 呼吸音减低 D. 桶状胸 E. 管状呼吸音

62. 男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标 A. 持续顽固的低氧血症 B. 消化道出血 C. 下肢轻度浮肿 D. 严重的酸碱失衡 E. 多脏器损害

63. 女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为 A. 胸水量大

B. 预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护 C. 高热

D. 伴有其他浆膜炎 E. 肺内有病灶

. 胸腔积液体征不包括 A. 肺下界降低 B. 语颤减弱 C. 叩诊浊音 D. 呼吸音减弱 E. 胸廓饱满

65. 男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是 A. 休息和营养

B. 胸腔抽液，早期每周至少2次 C. 胸腔注入抗结核药物 D. 胸腔注入地塞米松 E. 肋间插管引流

66. 可引起视力减退，视野缩小的药物是 A. 异烟肼 B. 乙胺丁醇 C. 对氨基水杨酸 D. 吡嗪酰胺 E. 利福平

67. 浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是 A. 结核中毒症状 B. 红细胞沉降率 C. 痰菌检查 D. 肺实变体征

E. 胸部X线片改变

68. 女性，33岁。低热、干咳、胸闷2个月就诊。体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT试验（-），血清血管紧张转化酶偏高，为明确诊断宜采用 A. Kveim试验 B. 结素试验

C. 支气管激发试验 D. Valsalva试验 E. 冷凝集试验

69. 女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验(5IU)72小时测量肿结直径20mm×20mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的 A. 结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗 B. 提示结核病可能，应进一步寻找病灶 C. 试验性抗结核治疗

D. 试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗 E. 试验性联合抗生素和抗结核治疗

70. 下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症 A. 胸膜炎

B. 弥散性血管内凝血 C. 感染性休克 D. 脑膜炎

E. 肺脓肿

71. 男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是 A. 肺炎链球菌 B. 铜绿假单胞菌 C. 流感嗜血杆菌 D. 肺炎克雷伯杆菌 E. 不动杆菌 72. 男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨感心慌来诊。查体：T36.7℃，BP11/6kPa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷。心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是 A. 静脉滴注青霉素 B. 静脉滴注糖皮质激素 C. 静脉输入低分子右旋糖酐 D. 输液中加入适量多巴胺

E. 输液宜慢，并静注毒毛花苷K

73. 女性，岁。右侧乳癌手术后化学治疗中。1周来发热，体温38.5℃左右，伴畏寒。咳嗽，痰似砖红胶冻状。胸片示右肺上叶全叶实变，水平裂下坠呈半弧形，病原学诊断推测是 A. 肺炎链球菌肺炎 B. 金黄色葡萄球菌肺炎 C. 肺炎支原体肺炎

D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 E. 卡氏肺孢子虫肺炎

74. 午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多，无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶。考虑最可能的诊断为 A. 空洞性肺结核，继发感染 B. 支气管肺癌 C. 囊肿继发感染 D. 肺脓肿 E. 细菌性肺炎

75. 医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 A. 病毒 B. 厌氧菌

C. 革兰阳性球菌 D. 真菌

E. 革兰阴性杆菌

76. 患者，女性，55岁。龋齿多个，1周以来高热，咳嗽，咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是 A. 军团菌 B. 支原体

C. 金黄色葡萄球菌 D. 结核分枝杆菌 E. 厌氧菌

77. Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是 A. 动-静脉样分流增加 B. 肺泡通气功能障碍 C. 通气／血流比例失调 D. 弥散功能障碍 E. 机体氧耗量增加

78. 男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪项没有意义 A. X线胸部摄片 B. 动脉血气分析 C. 肺顺应性检测

D. 肺动脉楔嵌压检测 E. 峰流率(PEFR)检测

79. 慢性呼吸衰竭最常见的病因是 A. 重症肺结核 B. 胸廓病变 C. 阻塞性肺疾病 D. 肺间质纤维化 E. 尘肺

80. 男性，60岁。因患肺源性心脏病（肺心病），3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理 A. 以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物 B. 以方便为最优先考虑因素，选择口服药物

C. 以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药 D. 以药品市场导向选择药物

E. 以\"高保险系数\"为优先考虑因素，联合应用广谱抗生素

81. 男性，52岁。自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检：咽部稍充血，心肺无阳性发现。X线胸片示两下肺纹增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断必备条件，下列哪项是错误的 A. 咳嗽、咳痰或伴喘息

B. 每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年） C. 排除其他心、肺疾患

D. 若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据 E. 肺部啰音

82. 慢性支气管炎最主要的并发症是 A. 肺出血 B. 支气管扩张 C. 小叶性肺炎 D. 肺栓塞

E. 肺气肿、肺心病

83. 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A. 大气道阻塞 B. 小气道阻塞 C. 双肺哮鸣音

D. 桶状胸

E. 胸片示肺纹理增粗 84. 血性胸水多见于 A. 化脓性胸膜炎 B. 充血性心力衰竭 C. 结核性胸膜炎 D. 肺癌 E. 膈下脓肿

85. 男性，6岁。阵发性咳嗽1个月余，多方治疗效果不著。近日症状加重，并有发热，胸片示右下肺小片状阴影。拟诊百日咳合并肺炎，该疾病的咳嗽属于 A. 阻塞性咳嗽 B. 带金属调咳嗽 C. 痉挛性咳嗽 D. 进食时咳嗽 E. 夜间咳嗽

86. 结核菌素试验阳性反应的原理是 A. 局部炎症反应

B. 抗原抗体复合物反应 C. 速发型（Ⅰ型）变态反应 D. 迟发型变态反应

E. 细胞溶解反应（Ⅱ型）

87. 结核病的主要社会传染源是 A. 排菌的病人

B. 所有活动性肺结核病人 C. 肺内有空洞性病变的患者 D. 血行播散型肺结核患者

E. 对抗结核化疗效果不明显的患者

88. 男，36岁，乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿啰音。胸片右上密度不均匀片状影，诊断首先考虑 A. 结核球

B. 原发型肺结核 C. 肺脓肿 D. 结节病

E. 浸润型肺结核

. 男性，28岁。2周前起因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(++)，下列治疗方案首选 A. 异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月(2HRZ/4HR) B. 异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月(6HRE)

C. 异烟肼加利福平加链霉素2个月继续异烟肼加利福平4个月(2SHR/4HR) D. 异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月 E. 异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月 90. 克雷伯杆菌肺炎 A. 粉红色泡沫痰 B. 脓臭痰 C. 铁锈色痰

D. 粉红色黏稠乳状痰 E. 棕红色黏稠胶冻状痰

91. 男性，62岁。因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭接受机械通气治疗中。3天来体温复升，痰多而黏稠，色黄中带绿。X线胸片示右下肺大片浓密阴影，左肺亦有散在片状阴影。支气管吸引物培养假单胞菌生长，病原学诊断推测是 A. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 B. 卡氏肺孢子虫肺炎 C. 流感嗜血杆菌肺炎 D. 真菌性肺炎

E. 铜绿假单胞菌肺炎

92. 一右下大叶性肺炎患者，用青霉素G治疗7天后热退。复查胸片见：右下肺大片状不均匀阴影，内隐约可见透光区，该情况发生表示 A. 肺炎逐渐吸收消散 B. 合并结核菌感染 C. 感染病变进展

D. 合并葡萄球菌感染 E. 多发性脓肿形成

93. 肺炎球菌肺炎咳痰的性状是 A. 粉红色泡沫痰 B. 臭脓痰 C. 铁锈色痰

D. 粉红色黏稠乳状痰 E. 棕红色黏稠胶冻状痰

94. 男性，21岁。发热，38℃上下，伴干咳3天来院门诊。X线检查右下肺散在片状模糊阴影。冷凝集试验1：32阳性。同寝室同学中有类似病例发病，病原学诊断推测是 A. 肺炎链球菌肺炎 B. 金黄色葡萄球菌肺炎 C. 肺炎支原体肺炎

D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 E. 卡氏肺孢子虫肺炎

95. 男性，16岁，学生。干咳3天，伴发热37.8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的 A. 不应用抗生素，因为支原体不是细菌 B. 四环素 C. 氯霉素 D. 红霉素 E. 罗红霉素

96. 慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是

A. 氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，间断给氧 B. 氧浓度35%～40%，氧流量3～4L／min，间断给氧 C. 氧浓度35%～40%，氧流量3～4L／min，持续给氧 D. 氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，持续给氧 E. 以上都不是

97. 男性，38岁。体重92kg。近年来体重增加显著，夜间鼾声愈趋严重，睡眠不深，白天

瞌睡。曾作监测发现7小时睡眠期间出现呼吸屏气每次达10秒以上，反复发作30次以上，属于哪种综合征

A. 梅格(Meig)综合征 B. 上腔静脉综合征 C. 急性呼吸窘迫综合征

D. 肺出血-肾炎综合征(Goodpasture's Sydrome) E. 睡眠-呼吸暂停综合征

98. 男性，18岁。5岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐出现喘息，反复发作。体检：呼气延长，双肺散布哮鸣音，心脏（-）。可产生哪种类型的呼吸困难 A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难 C. 混合性呼吸困难 D. 劳力性呼吸困难 E. 静息呼吸困难

99. 男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为 A. 慢性支气管炎（慢支） B. 慢支+肺气肿

C. 慢支+肺气肿+肺心病 D. 慢支+风湿性心瓣膜病 E. 慢支+冠心病

100. 男性，59岁。慢性咳喘20余年，近2年来动则气急来诊。体检：两肺散在干湿啰音。X线胸片示两肺纹理增多，横膈低平，侧位片见胸骨后间隙明显增宽，该疾病的胸廓改变称为

A. 桶状胸 B. 鸡胸 C. 扁平胸 D. \"鞋匠胸\" E. 漏斗胸

101. 慢性支气管炎的临床分期是

A. 急性发作期、慢性迁延期、稳定期 B. 急性发作期、临床缓解期、活动期 C. 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 D. 活动期、稳定期、迁延期 E. 代偿期、失代偿期、间歇期 102. 旁间隔肺气肿

A. 由肺组织生理性退行性改变所致

B. 由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生

C. 因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生 D. 肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成 E. 部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀 103. 渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗案是 A. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

B. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖质激素 C. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

D. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸，加术胸腔引流 E. 异烟肼、利福平

104. 对卡介苗的解释，下列哪种是正确的

A. 无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性 B. 无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性 C. 无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染 D. 无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染 E. 减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染 105. 肺结核手术患者，使用结核药物的方法是 A. 术前抗结核半年以上，术后不必抗结核治疗 B. 术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月 C. 术前至术后均有正规治疗至少3个月

D. 术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年 E. 术前不必用药

106. 女性，42岁。2个月来干咳、痰血，伴胸闷、低热就诊。X线示右下肺不张，分层片示右肺下叶支气管基底干部位有阻塞。纤维支气管镜检查证明结核病，该肺结核的类型划分应是

A. 浸润型肺结核 B. 血行播散型肺结核 C. 原发型肺结核

D. 慢性纤维空洞型肺结核 E. 支气管结核

107. 男性，30岁。患右上肺结核已5年，不规则治疗，除第一线药物外，第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核，厚壁空洞。痰菌仍阳性。下一步治疗应选择的是 A. 右上肺叶切除

B. 加用新药利福喷汀和阿米卡星 C. 肺导管局部给药 D. 中医中药治疗 E. 免疫治疗

108. 最常见的肺炎类型是 A. 细菌性肺炎 B. 病毒性肺炎 C. 支原体肺炎 D. 真菌性肺炎 E. 过敏性肺炎

109. 稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清。考虑最可能的诊断为

A. 空洞性肺结核，继发感染 B. 支气管肺癌 C. 囊肿继发感染

D. 肺脓肿 E. 细菌性肺炎

110. 金葡菌肺炎最具特征的X线表现是 A. 肺段实变伴脓肿形成

B. 肺实变伴多发性蜂窝样改变 C. 浸润阴影易变伴气囊腔形成 D. 多发性肺浸润 E. 肺段实变伴液气胸

111. 男性，60岁。因慢性支气管炎、肺气肿，经常应用头孢拉定。近1周来症状加重，自服上药无效。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌，该地区目前尚未发现该类细菌耐药现象。该病例的经验性抗菌治疗宜选择

A. 第一代头孢菌素（或联合氨基糖苷类，或新型青霉素） B. 第二代头孢菌素

C. 第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素 D. 克林霉素 E. 亚胺培南

112. 男性，23岁。因受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。X线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改变，你认为下列哪一项说法不正确

A. 病变主要为肺泡腔内炎症渗出，肺泡结构很少破坏 B. 在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎 C. 常见肺脓肿形成

D. 可以并发胸膜炎，甚至脓胸

E. 病原菌的致病性源于其侵袭力，而非毒素 113. 以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭 A. 重症支气管哮喘 B. 肺栓塞

C. 吉兰-巴雷综合征 D. 急性间质性肺炎 E. ARDS

114. 男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是 A. 呼吸道分泌物引流不畅 B. 并发肺气压伤 C. 肺水肿 D. 肺栓塞

E. 急性左心衰竭

115. 慢性肺心病最常见的心律失常是 A. 房性早搏和室上性心动过速 B. 心房纤颤 C. 心房扑动

D. 室性心动过速 E. 室性早搏

116. 男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助 A. 肋间隙增宽

B. 辅助肌参与呼吸运动

C. 桶状胸和肺下界降低、移动度变小 D. 心脏相对浊音界缩小 E. 叩诊过清音

117. 慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为 A. 副交感神经功能亢进 B. 交感神经功能低下 C. α受体功能亢进 D. β受体功能亢进

E. 副交感神经功能低下

118. 男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年。肺功能检测中下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的

A. 最大通气量<80%预计值 B. 1秒率<60%

C. 残气量／肺总量>40% D. 呼气峰值流速降低 E. 动脉血气分析

119. 淡黄色胸水多见于 A. 化脓性胸膜炎 B. 充血性心力衰竭 C. 结核性胸膜炎 D. 肺癌 E. 膈下脓肿

120. 男性，52岁。因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸水色黄清澈，该疾病最常见的胸水类型是 A. 血性胸水 B. 乳糜胸水 C. 渗出性胸水 D. 漏出性胸水 E. 浆液血性胸水

121. 仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是 A. 异烟肼 B. 乙胺丁醇 C. 吡嗪酰胺 D. 链霉素 E. 利福平

122. 继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见 A. 亚急性血行播散

B. 空洞形成和病灶沿支气管播散 C. 干酪性肺炎形成

D. 慢性纤维空洞型肺结核 E. 结核球形成

123. 男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查(TBI。B)，病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌下述哪种成分有关

A. 糖蛋白 B. 蛋白质 C. 糖

D. 矿物质 E. 类脂质

124. 克雷伯杆菌肺炎治疗时首选 A. 氨基糖苷类 B. 大环内酯类 C. 磺胺类 D. 青霉素类 E. 喹诺酮类

125. 肺部感染的针对性抗菌治疗，下列哪项是不正确的 A. 肺炎球菌肺炎用青霉素

B. 金黄色葡萄球菌肺炎用敏感的新型青霉素 C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎用丁胺卡那霉素 D. 肺炎支原体肺炎用红霉素 E. 军团菌肺炎用青霉素

126. 男性，28岁。肾移植术后5个月，应用泼尼松和环孢素维持抗排异治疗。近5天来发热持续不退，干咳，胸片示两肺弥漫性间质性改变伴部分肺实变。多种抗生素治疗不见改善。支气管肺泡灌洗液浓缩涂片吉姆萨染色见多数染成红色的滋养体和子孢子，嗜银染色见棕黑色包囊囊壁，病原学诊断推测是 A. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 B. 卡氏肺孢子虫肺炎 C. 流感嗜血杆菌肺炎 D. 真菌性肺炎

E. 铜绿假单胞菌肺炎

127. 女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是

A. 化脓性链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 厌氧菌

D. 铜绿假单胞菌 E. 军团杆菌

128. 男性，28岁，1周前因酒醉发生呕吐。第3天发热、咳嗽，伴右侧胸痛。咳吐黄脓痰，有时为脓血痰。昨起胸痛加剧并有气急来院急诊。X线胸片示右中肺野片状阴影伴多发性肺气囊肿形成，右侧液气胸，病原学诊断推测是 A. 肺炎链球菌肺炎 B. 金黄色葡萄球菌肺炎

C. 肺炎支原体肺炎

D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 E. 卡氏肺孢子虫肺炎

129. X线呈实变影像，按肺段或肺叶分布的是 A. 肺炎球菌肺炎 B. 葡萄球菌肺炎 C. 克雷伯杆菌肺炎 D. 铜绿假单胞菌肺炎 E. 肺炎支原体肺炎

130. 肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关 A. 水肿期 B. 消散期 C. 灰色肝变期 D. 充血期 E. 红色肝变期

131. 女性，45岁。因胆囊炎手术后持续发热，咳嗽黄脓痰偶有脓血痰。胸片示双下肺支气管肺炎，痰培养3次均为金葡菌，药敏测定示苯唑西林(P12)耐药。该地区目前尚未发现该类细菌耐药现象。该病例的经验性抗菌治疗宜选择 A. 万古霉素 B. 红霉素 C. 青霉素

D. 第一代头孢菌素（或联合氨基糖苷类，或新型青霉素） E. 第二代头孢菌素

132. 女性，22岁。1个月前皮肤疖肿未予注意，后来自行愈合。2周来右股骨中段疼痛、肿胀，发热38～39℃，伴畏寒。近1周有咳嗽，少量淡薄脓痰就诊。X线检查示：右股骨骨质破坏，有死骨形成。胸片示：两肺多发性迁徙性肺脓肿伴肺气囊肿形成。血培养金黄色葡萄球菌生长，对青霉素耐药，但对苯唑西林高度敏感，该地区目前尚未发现该类细菌耐药现象。该病例的经验性抗菌治疗宜选择 A. 万古霉素 B. 红霉素 C. 青霉素

D. 第一代头孢菌素（或联合氨基糖苷类，或新型青霉素） E. 第二代头孢菌素

133. 应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是 A. 呼气末正压 B. 压力支持

C. 同步间歇指令通气 D. 控制通气

E. 双水平气道正压通气

134. 呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于 A. 通气／血流比例失调 B. 弥散障碍

C. 肺组织通气不足 D. 动-静脉分流

E. 无效腔通气

135. 肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致忽然死亡的最常见原因是 A. 急性广泛性心肌梗死 B. 急性严重心肌缺氧 C. 右心功能不全 D. 左心功能不全 E. 全心功能不全

136. 女，60岁。慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是

A. 应用血管扩张剂 B. 人工呼吸机

C. 加大强心、利尿药剂量 D. 高压氧治疗 E. 给予激素

137. 关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是 A. 应用前需纠正缺氧 B. 应先抗感染治疗 C. 心衰纠正即停用

D. 用小剂量快作用制剂

E. 心率70～80次／min为疗效指征

138. 男性，70岁。重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加重。胸部X线检查符合肺气肿。关于此诊断的X线征象，下列哪项是不可靠的 A. 肋间隙增宽 B. 膈肌位置降低 C. 膈穹隆变平坦 D. 胸骨后间隙增大 E. 肺大疱

139. 女性，28岁。怀孕2个月，因脊柱侧凸畸形前来作肺功能检查以决定能否继续妊娠。体检：身高1.38m。胸廓畸形，脊柱向右侧凸伴轻度后凸。上胸部及胸骨角处隆起，自胸骨角开始两下胸部肋软骨和肋骨内收凹陷，剑突处显著内陷，心音于剑突下偏右处闻及，两肺呼吸音降低。该疾病的胸廓改变称为 A. 桶状胸 B. 鸡胸 C. 扁平胸 D. \"鞋匠胸\" E. 漏斗胸

140. 女性，45岁。反复发作性咳喘10余年，痰稠不畅，诊断喘息型慢性支气管炎。昨起因受凉后咳嗽加剧，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的

A. 沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入或片剂口服 B. 氯化铵棕色合剂口服 C. 氨茶碱口服 D. 激素吸入

E. 可待因糖浆口服

141. 下列哪项是渗出液的产生机制 A. 胸膜毛细血管通透性增加 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 胸膜毛细血管静水压增高 D. 毛细血管胶体渗透压降低 E. 胸膜毛细血管静水压降低

142. 男，39岁，吸烟史15年。发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是 A. 支原体肺炎 B. 浸润型肺结核 C. 支气管肺癌

D. 肺炎链球菌肺炎 E. 结核性胸膜炎

143. 关于结核菌，下列哪项是错误的 A. 生长快，难培养

B. 涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌 C. 对外界抵抗力较强，不易死亡

D. 结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌 E. 70%乙醇接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭 144. 可损害第Ⅷ对脑神经的是 A. SM B. INH C. PZA D. EMB E. PAS

145. 女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示：双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是 A. 蘑菇肺

B. 急性血行播散型肺结核 C. 亚急性血行播散型肺结核 D. 肺泡癌 E. 狼疮性肺炎

146. 咳砖红色、胶冻状痰，X线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠，考虑下列哪种肺炎可能性大 A. 肺炎球菌肺炎 B. 葡萄球菌肺炎 C. 克雷伯杆菌肺炎 D. 绿脓杆菌肺炎 E. 肺炎支原体肺炎

147. 治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是 A. 红霉素 B. 头孢唑啉 C. 青霉素 D. 克林霉素

E. 磺胺类药物

148. 女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示\"支气管周围炎\"。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是 A. 流感嗜血杆菌 B. 卡他莫拉菌 C. 黏膜奈瑟菌 D. 脑膜炎双球菌 E. 淋球菌

149. 女性，35岁。自10岁一次肺炎后咳嗽迁延不愈，经常咳嗽脓性臭痰，有时有咯血。确诊双侧支气管扩张症。近日症状加重，发热不退，咳脓臭痰。痰厌氧菌培养为脆弱拟杆菌，该地区目前尚未发现该类细菌耐药现象。该病例的经验性抗菌治疗宜选择 A. 第一代头孢菌素（或联合氨基糖苷类，或新型青霉素） B. 第二代头孢菌素

C. 第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素 D. 克林霉素 E. 亚胺培南

150. X线检查肺炎显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，有增殖、渗液病变并存 A. 肺脓肿 B. 支气管肺癌 C. 细菌性肺炎

D. 肺囊肿继发感染 E. 浸润性肺结核

151. 金黄色葡萄球菌肺炎的特点

A. 病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰 B. 常有单个或多发性肺脓肿形成 C. 病变组织干酪样坏死 D. 血清学检查可明确诊断 E. 患者常咳嗽、咳铁锈色痰

152. 男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理 A. 头孢曲松联合阿米卡星 B. 头孢曲松联合喹诺酮类 C. 头孢噻肟联合哌拉西林 D. 头孢噻肟联合庆大霉素 E. 头孢他定联合氨基糖苷类

153. 反映机体是否缺氧的重要指标是 A. 氧合指数

B. 肺泡-动脉氧分压差 C. 血氧饱和度 D. 氧含量

E. 动脉血氧分压

1. 在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是 A. 缺氧

B. 高碳酸血症

C. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D. 电解质紊乱 E. 肺部感染

155. 以下哪项提示右心功能不全体征 A. 肺动脉瓣区第二音亢进 B. 剑突下示心脏抬举性搏动 C. 心浊音界缩小 D. 颈静脉充盈 E. 双下肺湿啰音

156. 60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予 A. 高压氧治疗 B. 吸纯氧 C. 间歇吸纯氧

D. 开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度 E. 以上都不是

157. 女性，62岁。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热38℃，痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎继发感染，关于病原体的估计，下列哪种是不常见的

A. 莫拉卡他球菌 B. 产碱杆菌 C. 肺炎链球菌 D. 流感嗜血杆菌 E. 副流感嗜血杆菌

158. 有关慢性支气管炎的诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 A. 每年发作至少3个月，持续10年以上 B. 每年发作至少1个月，持续2年以上 C. 每年发作至少2个月，持续3年以上 D. 每年发作至少3个月，持续2年以上 E. 每年发作至少6个月，持续4年以上

159. 女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/d，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要 A. 血培养 B. 肺功能测定 C. 多次痰培养

D. X线胸片及胸部B超 E. 纤维支气管镜检查