抑郁症的心理咨询效果分析

·临床研究·

抑郁症的心理咨询效果分析

周红宇1，孙海漪1，梅琳2

（1.黑龙江省哈尔滨市总队医院心理咨询科，黑龙江 哈尔滨 150076；2.黑龙江省哈尔滨市总队训练基地教研室，黑龙江 哈尔滨 150000）

摘要：目的 探讨心理咨询对抑郁症的应用效果。方法 选取2017年1月至2018年6月进行心理咨询的抑郁症患者40例，对心理咨询效果和特点进行分析。结果 40例患者经心理咨询8周后，有效率达90%，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分明显优于治疗前。结论 对抑郁症患者采取有效的心理咨询可改善患者的心理状态，联合药物效果更为理想，具有较高的临床应用效果。关键词：抑郁症；心理咨询；特点

中图分类号：R749.4　　　文献标识码：A　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.05.040

本文引用格式：周红宇,孙海漪,梅琳.抑郁症的心理咨询效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(05):70,74.

0 引言

女性抑郁症的患病率高于男性，抑郁症患者以心境低落

为主要特征，表现为兴趣下降、自我评价过低、早醒、食欲不

振、性欲减退、精神运动性迟滞，有想死的念头或行为。情绪

可从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵状态[1]。严重者可

出现幻觉、妄想等精神病性症状。通过心理咨询服务，帮助

患者解决因应激不良所引起的症状。特别是轻度和中度抑

郁的患者，其症状可以在很短的时期内减轻。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月至2018年6月进行心理咨询的抑郁症患者40例，其中男16例，女24例，年龄18~26岁，平均（22.5±2.5）岁。所有患者均符合抑郁症的诊断标准，无重要脏器疾病。1.2 方法治疗抑郁症首先要考虑的应是其严重程度，还要考虑来

访者是否有自杀倾向等因素，如果严重或危害人身安全的则

要到医院治疗。药物治疗方面，严重及中度症状的，医生会

酌量给予抗抑郁药；而轻度的会配合心理治疗。

①任务分级法。治疗抑郁症最基本的客观手段是让患

者重新活跃起来。任务分级法把目标或活动分解成小目标

或更小的行为定式，减少对患者的压力，其目的是使任务更

简单化，以便患者能完成这些任务，从而获得成功的强化。

随着治疗的进展，任务的数量和难度要逐渐加大。在咨询

过程中，一定要鼓励抑郁症患者制订日常活动表并给予督

促检查[2]。当然，如果患者的情绪很低落，可以和当事人一

起共同制订计划，并突出娱乐性。以后根据咨询的进程，可

以在内容中增加学习、工作任务，并让患者自己制订计划，

这样可以帮助患者逐渐恢复自尊和自信。

②把不愉快的活动转向愉快的活动。抑郁症患者的活动

水平，开始时相对很低，他们甚至无论进行什么活动，似乎都

不能带来任何快乐。他们每天的活动模式，往往是僵硬而又

被动的行为。他们还喜欢与其他抑郁症患者结交，这是一种

能在所有相关者中增加抑郁倾向的行为，又因为抑郁症患者

习惯于消极地对待所有新的建议，所以有力的鼓励和具体的

契约更有助于使他们参加更愉快的活动[3]。

③改变消极观点。对抑郁症患者关于生活的消极观点

进行调整并改变它，这是认知治疗的关键技术。咨询过程

中，要帮助当事人分析自己的不合理思维，并用理性思维给

予替代。

④诱发不相容情感。想办法诱发出患者的情感反应，如

幽默或恼怒，因为抑郁症患者沮丧的情绪特点与这些情感反

应不相容，并且可以破坏相应的情感反应的连续性。如，针

对一个患者持久沮丧的情绪状况，可以故意引发当事人的烦

躁与恼怒。当他发怒时，通过接受其恼怒的方法来强化恼怒

反应。这样，恼怒的情绪可以破坏抑郁症的持续沮丧，减轻

其情绪低落症状。

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⑤改变自我语词。用积极的自我陈述取代消极的自我语词，对治疗抑郁症有很大的帮助。通常，在经过一段时间的会谈之后，都会发现并找出当事人一些典型的消极性自我表述，这时可以要求抑郁症患者用积极性语句来取代。但常常会发生这样的情况，患者保持沉默，拒绝大声地说出那些积极性陈述，因为他们认为，在说这些话的同时，自己根本就不相信它们能起作用。应理解这一点，但咨询员和患者之间一定要形成一种契约，在这个契约中患者无论如何要说出这些话，尽量让患者确信反复说出这些话是一定有用的。当然，咨询

员难以做到的是无法保证患者在治疗时间以外也坚持这些新的行为，所以要求患者坚持，至少每隔一段时间要进行一次。

1.3 评价指标治疗效果采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评价[4]：痊愈：治疗8周后的HAMD评分减分率≥75%；显效：在HAMD评分减分率50%~75%；有效：HAMD评分减分率在25%~50%；无效：HAMD评分减分率<25%。

2 结果40例患者治疗前HAMD评分（25.5±1.5）分，治疗后（6.8±4.8）分；治疗后HAMD评分明显降低，效果显著。40例患者经8周治疗后，痊愈17例（42.5%），显效11例（27.5%），有效8例（20.0%）无效4例（10.0%），总有效率90.0%。3 讨论

抑郁性神经症是由社会心理因素引起的，以持久的心境

低落状态为特征的神经症。常伴有焦虑不安、躯体不适和睡

眠障碍，来访者常主动求治，日常生活能力不受显著影响，

没有明显精神运动性抑制或精神病性症状，病程可迁延，治

疗效果良好。抑郁症是一种危害人类身心健康的常见病，约

13%~20%的人一生中曾有过一次抑郁的体验，其终生患病

率为6.1%~9.5%。抑郁症虽然是急性应激障碍在情绪上主

要为焦虑和抑郁为主，抑郁症也可在生活事件后发生，但抑

郁症的临床特点以严重的抑郁情绪为主，开始或与生活事件

相关，但随着病情的发展严重超出生活事件本身，且抑郁症

还存在着一些如晨重夕轻、明显的悲观消极、消瘦等特征性

症状，病程一般较长等特点。

对抑郁症的心理咨询和治疗，主要包括一般性心理支持疗

法、行为矫正、认知行为疗法和药物治疗等，其中认知行为疗法是

把认知疗法和行为主义疗法结合起来，形成各种治疗步骤，在最初

阶段自我评价和自我监察之后，治疗具体的症状。心理治疗方面

聆听和辅导，让来访者宣泄感受，让他们觉得有人关心自己，从而

恢复正常生活。心理专家也会采用认知治疗法，帮助来访者丢掉

思想上的谬误，纠正其偏激和自怨自艾的想法，从另一角度看待人

生和世界，让来访者学习以理性思考代替错误信念，以新的人生观

去面对生活。来访的家人的态度也是极为关键的，纵使来访者不领

情，也不要放弃，多给予来访者支持和鼓励永远是治疗的良方。

（下转第74页）

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冲电流对盆底肌肉进行刺激，从而增强其收缩力，加强控尿能力；而生物反馈方式则主要是通过模拟声音或是视觉信号对盆底肌肉活动状态进行反馈和提示，从而指导患者正确展开盆底肌肉锻炼。家庭康复器的应用则能促进患者有意识地进行盆底肌肉收缩锻炼，改善尿道，提高肛门括约肌功能，进而改善患者压力性尿失禁症状；且该方式训练时间灵活，患者方便掌握，操作简单，安全性高。在该研究中，治疗组患者应用盆底综合治疗后，其临床治疗效果高达96.0%，且盆底肌肉肌电值较之对照组大大提高，而1 h尿垫称重则低于对

照组，这也进一步表明盆底综合治疗对于压力性尿失禁有着

显著的应用价值。

综上所述，对压力性尿失禁患者给予盆底综合治疗，能改善尿失禁症状，提高临床治疗效果，值得在临床中应用。参考文献

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