诊断学试题

一、 单项选择题40%

男，40岁，双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周，X线片显示有骨质疏松改变，手指关节呈梭形改变，最可能的疾病是 A. 类风湿关节炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 骨关节炎 D. 代谢性骨病 E. 痛风性关节炎

答案：A

腰椎前凸不见于： A. 妊娠

B. 大量腹腔积液 C. 腹腔巨大肿瘤 D. 骨关节结核 E. 大量胸腔积液

答案：E

确定心脏收缩期开始的心音是： A. 第一心音 B. 第二心音 C. 第三心音 D. 第四心音 E. 第五心音

答案：A

剑突下搏动深吸气后增强可见于 A.腹主动脉瘤 B.肝主动脉瘤

C.左心室肥大 D.右心室肥大 E.肥胖者

答案：D

肛门视诊时应注意观察的项目不包括 A. 肛门及周围皮肤颜色及皱折 B. 肛门周围有无脓血，粘液 C. 有无肛裂

D. 有无直肠息肉

E. 肛门周围有无瘘管口或脓肿

答案：D

遗传性凝血功能障碍常见的疾病是 A. 维生素K缺乏症 B. 血小板无力症 C. 血友病

D. 异常球蛋白血症 E. 原发性血小板增多症

答案：C

下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的 A. 正常的瞳孔双侧等圆、等大 B. 青光眼，瞳孔可呈椭网形 C. 虹膜粘连时形状可不规则 D. 婴幼儿瞳孔较大

E. 进入老年瞳孔大小变化不大

答案：E

一个心悸病人，听诊心律不规则，哪项符合房性早搏伴室内差导性传导的心电图特征？ A. 代偿间歇不完全 B. 代偿间歇完全

C. V1导联QRS波形态多呈角相，右束支阻滞图形 D. V1导联QRS波形态多呈单相或多相 E. QRS波时限＞012～0.16s

答案：C

关于腹泻的定义，哪种说法是错误的？ A. 腹泻是指排便次数增加 B. 腹泻指粪便稀薄

C. 腹泻指粪便带有粘液脓血 D. 腹泻是指每天排便超过2次

E. 腹泻是指粪便稀薄并常有不消化的食物

答案：D

一患者突然发生心悸15min，哪项符合阵发性室性心动过速的心电图特征？ A. 连续出现3次或以上频速的宽大畸形的QRS波 B. 无窦性P波 C. 无心室存获 D. 无室性融合波 E. 以上均是

答案：A

腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？ A. 动脉杂音 B. 摩擦音 C. 肠鸣音 D. 振水音 E. 静脉杂音

答案：C

小脑半球出血病人体检时可以出现以下体征，除了： A. 指鼻试验欠准 B. 跟-膝-胫试验不能 C. 同侧上肢意向性震颤 D. 闭目难立征阳性 E. 一侧肢体骨骼肌萎缩

答案：E

有关胸部垂直线的描述，哪项是错误的？

A. 双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线，叫肩胛线 B. 通过腋窝前皱襞，沿前侧胸壁的向下的垂直线叫腋前线 C. 通过锁骨的肩峰端与胸骨端的两者中点的垂直线叫锁骨中线 D. 沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线叫胸骨旁线 E. 通过胸骨正中的垂直线叫前正中线

答案：D

预激综合征的心电图特征是：

A. P-R 间期≤0.11s，QRS时间＞0.11s，QRS波群起始部呈明显迟钝 B. P-R间期≤0.11s，QRS时间正常，无△（delta）波 C. P-R间期正常，QRS波增宽，有△（delta）波 D. 出现异常Q波时，时限＜0.04s E. 以上均符合

答案：E

大量胸腔积液患者听到胸膜摩擦音提示： A. 胸水增多 B. 胸水减少

C. 胸水不变 D. 出现液气胸 E. 胸水完全消失

答案：B

哪项心电图表现不符合Ⅲ度房室传导阻滞的特征？ A. P-P间隔匀齐，R-R间隔匀齐，各自保持自己的节律 B. P波与QRS波之间无固定关系，P波频率＜QRS波频率 C. 在心房颤动时，R-R仍很匀齐

D. 如果阻滞部位在希氏束以上，QRS波形态、时限一般正常，心率频率 40次/分以上 E. 如果阻滞部位在房室束以下，QRS波呈宽大畸形，心室频率在40次/分以下

答案：B

哪项对明确阻塞性肺气肿最有帮助？ A. 肺功能 B. 胸片 C. 胸部CT

D. 纤维支气管镜 E. 胸透

答案：A

清理床铺后出现鼻痒、喷嚏，继而出现胸闷、呼吸困难、端坐位，两肺满布哮鸣音，可能诊断为：

A. 支气管哮喘 B. 喘息性支气管炎 C. 心源性哮喘 D. 心绞痛发作 E. 肺炎

答案：A

正常人的尿道口，不应该出现哪一种征象？ A. 稍红肿 B. 清洁 C. 无分泌物 D. 无触痛 E. 无溃疡

答案：A

第一心音增强见于： A. 二尖瓣关闭不全 B. 三尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣关闭不全 D. 二尖瓣狭窄 E. 主动脉瓣狭窄

答案：D

哪项不符合室性早搏的心电图特征？

A. 无P’波，但可有窦性P波，与提前QRS波无关 B. 多呈单相或双相(R、qR、Rs、QR) C. QRS波时间＞0.12～0.16s D. 代偿间歇不完全

E. R-P’段与QRS波关系不定

答案：D

女性，34岁，腹泻便秘交替3个月，伴发热，体温午后升高，夜间盗汗，1年前曾患肺结核，体检：轻度贫血，心肺听诊无异常，腹平软，右下腹轻度压痛，粪检（—）。最可能的诊断是：

A. 肠结核

B. 结肠易激综合征 C. 慢性阑尾炎

D. 结核性腹膜炎 E. 慢性结肠炎

答案：A

哪一项符合预激综合征的心电图特点？

A. QRS时限≥0.12s，QRS波前有P 波，P-R间期正常 B. QRS时限≥0.12s，前无P 波

C. QRS时限≥0.12s，前有P 波，V1导联呈右束支阻滞的三相波形

D. QRS时限≥0.12s，QRS起始部呈 △（delta）波，QRS波前有P 波，P-R间期＜0.12s E. 以上均不是

答案：D

长期反复咳大量脓痰最可能为： A. 肺结核 B. 急性肺炎 C. 支气管扩张 D. 慢性支气管炎 E. 哮喘

答案：C

男性，38岁，阵发性全腹痛5d，痛剧时面色苍白、大汗淋漓，缓解时无任何不适，肌注阿托品不能使腹痛缓解，但静注葡萄糖酸钙有显效，近期常用金属酒具热酒喝。外周血点彩红细胞15％，尿卟啉（±）。 最可能的诊断是：

A. 卟啉病（血紫质病） B. 急性肠梗阻 C. 铅中毒

D. 神经官能症 E. 急性胰腺炎

答案：C

在腹部触诊中，哪种体征的检查手法不属于浅部触诊法？ A. 浅表压痛 B. 反跳痛 C. 腹肌紧张 D. 搏动

E. 腹块和脏器肿大

答案：B

患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？ A. 单手触诊法 B. 双手触诊法 C. 钩指触诊法 D. 冲击触诊法 E. 胸膝位触诊法

答案：D

肺总量是：

A. 深吸气量加残气量 B. 肺活量加功能残气量 C. 肺活量加残气量 D. 补吸气量加残气量 E. 补吸气量加功能残气量

答案：C

男性，20岁，2年来右上腹时有疼痛，并向背部放射，尤以夜间为重，曾先后3次消化道出血，GI：十二指肠球部未见溃疡，临床考虑为球后溃疡。有关十二指肠球后溃疡下列哪项说法是错误的？ A. 夜间痛较多见 B. 痛常向背部放射

C. 易出血

D. 溃疡多发生在十二指肠水平部 E. 内科治疗效果较差

答案：D

心率是指：

A. 每半分钟心跳的次数 B. 每15s心跳的次数 C. 每秒钟心跳的次数 D. 每1h心跳的次数 E. 每分钟心跳的次数

答案：E

瞳孔是虹膜的孔洞，正常的直径为3--4mm正圆等大，在病理情况下瞳孔大小可发生变化，哪一种情况不会引起瞳孔缩小？ A. 毛果芸香碱药物影响 B. 吗啡药物影响 C. 阿托品药物影响 D. 毒蕈中毒

E. 有机磷农药中毒

答案：C

哪项体征不应见于原发性三叉神经痛的病人？ A. 有触发存在

B. 疼痛发作可伴面部肌肉抽搐 C. 同侧角膜反射存在 D. 同侧神经性耳聋 E. 一般止痛剂不易奏效

答案：D

哪种情况下不可能有心悸的申诉？ A. 窦性心律不齐 B. 频发早搏 C. 窦性心动过速 D. 心房颤动 E. 窦性心动过缓

答案：A

胃泡鼓音（Traube区），位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹隆含气所致，下列哪一种病变可使此区缩小或消失？ A. 脾肿大

B. 左侧胸腔积液 C. 肝左叶肿大 D. 急性胃扩张

E. 以上病变均可产生

答案：E

男性，38岁，反复大便含粘液及血半年余。便前左下腹痛，排便后可缓解。结肠镜检查：直肠、乙状结肠粘膜充血、水肿、质脆、易出血。其最可能的诊断是： A. 溃疡性结肠炎（早期） B. 阿米巴痢疾 C. 细菌性痢疾 D. 克罗恩病

E. 直肠乙状结肠癌

答案：A

急性横断性脊髓炎病人体检时最值得注意的是： A. 感觉、运动功能损害的平面水平 B. 大小便功能障碍的表现

C. 双下肢自主神经功能障碍情况

D. 双下肢肌力减退的表现 E. 双侧巴彬斯基征阳性

答案：A

正常人的体温在24h内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超过： A. 0.3℃ B. 0.5℃ C. 0.7℃ D. 1℃ E. 1.5℃

答案：D

下列哪种疾病不会引起中心性发绀？ A. 心脏疾病 B. 肺部疾病 C. 支气管哮喘 D. 阻塞性肺气肿

E. 先天性高铁血红蛋白血症

答案：E

男性，25岁，皮肤黄染伴明显瘙痒半月。体检：皮肤、巩膜明显黄染，肝肋下1cm，脾侧卧可及。TB 120μmol/L，CB 62μmol/L，ALT 80u，ALP110u，尿胆原（+），尿胆红素（-）。下列哪项最有助于本例黄疸的鉴别诊断？ A. 网织红细胞计数 B. 腹部B超 C. 血胆固醇测定 D. 肝炎标志检测

E. 肾上腺皮质激素治疗试验

答案：B

男性，40岁，持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐3个月，眼底检查发现视乳头边界不清。哪项处理欠妥？ A. 头颅CT检查 B. 脑电图检查

C. 20％甘露醇脱水治疗 D. 给予抗癫痫药物治疗 E. 立即做腰穿

答案：E

二、 名词解释30%

1. 击音 2. 猫喘 3. 弛张热 4. 杵状指 5. 核黄疸 6. 镜下血尿 7. 冲击触诊法 8. .二尖瓣面容 9. 眼球震颤 10. 胸骨角

三、 问答题 30%

1. 常用的触诊法有哪些?各适用于哪些情况?

2. 扁桃体肿大是如何分度的?

3. 非感染性发热主要有哪几类原因？每一类原因中至少例举出一个具体疾病名称

4. 试述心脏杂音强度的分级方法？