—嗣■嗣一 Ｊ二＝里兰 ＣＲＰ，ＥＳＲ及ＷＢＣ联合检测在儿童早期感染性 疾病中的临床意义 程振军‘ 朱 晶 通讯作者 （ 南京医科大学第二附属医院东院检验科 江苏 南京２１０００３） （ 江苏省泰兴市第三人民医院检验科 江苏泰兴２２５４００） 【摘要】 目的探讨血清中Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、血沉（ＥＳＲ）及白细胞（ｗＢＣ）联合检测在儿童早期感染性疾病诊疗中的临床价值。方法回顾性分析４Ｏ例患有感染性疾病的儿 童的临床资料，观察患儿治疗前和经抗生素治疗４８ｈ后的ＷＢＣ、ＥＳＲ及ＣＲＰ的含量情况，并与４Ｏ例健康体检儿童为对照比较。结果在早期细菌感染中，观察组（Ｄ组）的ＣＲＰ阳性 率明显高于ＥＳＲ及ＷＢＣ；观察组（Ｄ组）ＣＲＰ、ＥＳＲ、ＷＢＣ的测定结果平均值明显高于对照组（ｃ组）；观察组（Ｄ组）患儿经抗生素治疗４８ｈ后ＣＲＰ、ＥＳＲ、ｗＢＣ的测定结果平均值明 显降低。结论儿童临床诊断和治疗过程中，ＣＲＰ是细菌感染的相对敏感的指标，但ＣＲＰ、ＷＢＣ、ＥＳＲ的三项指标联合检测有助于患儿急性感染疾病早期的诊断，更有助于指导合理 用药井根据其结果判断疗效。 Ｉ关毽词】 儿童；早期；感染性疾病；ＣＲＰ；ＥＳＲ；ｗＢＣ 【中图分类号】Ｒ４４６．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９《２０１４）１２—０ｏ２４—０ｌ 儿童感染是临床最常见的疾病之一，由于其临床表现不典型、常缺乏特异性的症状 和体征，细菌培养耗时较长以及血常规、血沉的特异性较差，所以早期诊断比较困难。 南京医科大学第二附属医院东院检验科回顾性分析４０例患有感染性疾病的儿童的ｌｌ蠡 床资料，观察患儿治疗前和经抗生素治疗４８ｈ后的ＷＢＣ、ＥＳＲ及ＣＲＰ的含量情况，并与 ４０例健康体检儿童为对照比较，旨在探讨其联合检测在儿童感染性疾病中的应用价值。 １资料与方法 １．１临床资料选择南京医科大学第二附属医院东院自２０１１年１月一２０１３年１０月 儿科就诊的加例急性感染患儿，作为观察组；与对照组（同期门诊体检的儿童）４ｏ例作 比较。观察组（Ｇ组４Ｏ例）均经痰培养、咽拭子培养检查诊断为感染性疾病，其中细菌 性肺炎２２例（％），化脓性扁桃体炎１８例（％）；男２６例，女１４例，年龄２个月一１０岁， 平均６．５岁。对照组（Ｃ组４０例）为同期门诊体检的儿童，无感染症状；男２８例，女１２ 例，年龄３个月一ｌＯ岁，平均年龄６．０岁。 １．２检测方法观察组患儿治疗前和经抗生素治疗４８ｈ后和对照组患儿均分别静脉 采血，检测血常规、血清ＣＲＰ和ＥＳＲ，所有操作都采取统一标准。 １．３检测设备血常规中自细胞计数及分类采用希森美康ＳＥ一９０００全自动血细胞 分析仪及原装配套试剂（流式细胞术和光散射原理，参考值４．０—１０．０ １０９／Ｌ）测定； ＣＲＰ采用贝克曼ＩＩ￣ＩＮＡＧＥ ８００特定蛋白分析仪及配套试剂（免疫比浊法，参考值＜ ｌＯｍｇ／Ｌ）测定，血沉采用Ｍｏｎｉｔｏｒ ２０全自动血沉仪测定（红外线扫描检测，小儿ＥＳＲ参 考值＜２０ｍｍ／ｈ）。 ２结果 ２．１观察组（Ｄ组）ＣＲＰ阳性率为９２．５％（３７／４０），ＥＳＲ阳性率为７０．０％（２８／４０）， ＷＢＣ阳性率为４７．５％（１９／４０），表示在早期细菌感染中，ＣｌＩＰ阳性率明显高于ＥＳＲ 及ＷＢＣ。 ３讨论 儿童患感染性疾病通常表现为发热、剧烈咳嗽、呼吸紧促、换气困难等一系列表现， 然而，部分患儿早期并无上述明显症状，倘若不辅助以临床检验学指标，仅凭经验医生 很容易对疾病产生混淆，贻误病情［１］。血常规检测中，白细胞总数、中性粒细胞所占百 分比这两项指标常被认为与病原体的感染程度密切相关，人体遭受细菌性感染时，ＷＢＣ 通常会升高，但往往因为生理条件、年龄等多方面的影响，早期灵敏性不高。ＣＲＰ是一 种能反映早期炎症的急性期蛋白，它在人体中通常认为是起防御作用，是相对血常规而 言更具较强的敏感性的指标，能够稳定地反映出感染性疾病的发生、发展以及疗效判 断。本研究观察组（Ｄ组）中显示：在早期细菌感染中，ＣＲＰ阳性率明显高于ＥＳＲ及 ＷＢＣ。ＣＲＰ的快速的高敏感性得到了验证。研究也证实ｃ一反应蛋白在机体的天然免 疫过程中发挥重要的保护作用．是反映急性炎症和组织损伤时的重要指标之一［３］。 ＥＳＲ也是一种较好的炎症反应指标，但需联合其他指标进行综合分析，血沉增快时说明 机体存在急性或慢性感染，甚至有恶性肿瘤以及组织变性坏死的可能［２］。对于儿童 感染性疾病（如：细菌性肺炎）的诊断，临床上我们除了胸片和细菌学检查外，还可以进 行血液检查、免疫学检查等，根据患儿的血常规、血沉、ｃ一反应蛋白值均明显高于正常 值，可得出患者细菌性肺炎的诊断。由于这三种检测方法简便易行、快速有效，联合应 用能为儿童细菌性肺炎的早期诊断和治疗赢得救治时间。本研究Ｄ组发现：急性感染 期患儿ＣＲＰ迅速早于ＷＢＣ、ＥＳＲ而升高，且成倍增长，经抗生素治疗４８ｈ后病变好转 时，又迅速降至接近正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关，具有极高的敏感性。 综上所述，在儿童Ｉ临床诊断和治疗过程中，ｃＲＰ是细菌感染的相对敏感的指标，但 ＣＲＰ、ＷＢＣ、ＥＳＲ的三项指标联合检测有助于患儿急性感染疾病早期的诊断，更有助于 指导合理用药并根据其结果判断疗效。 参考文献 ［１］ 王志云．超敏ｃ一反应蛋白在儿童上呼吸道感染性疾病中的临床意义［Ｊ］．检验 医学与临床，２０１２，０９（３）：３８４。 ［２］ 杨克斌，任伟宏．急诊患儿血清ｃ一反应蛋白检测分析的临床意义［Ｊ］．检验 医学与临床，２０１２。０９（３）：２９２—２９３ ［３］刘艳，宋振早，郭涛，等．ｃ一反应蛋白对儿科细菌感染性疾病的临床诊断价值 ［Ｊ］．检验医学与临床，２００９，３：２４５—２４６． ２．２观浆组（１３组）ＣＲＰ、ＥＳＲ、ｗＢＣ的测定结果平均值分别为（７０．３±２４，８）ｍｇ／Ｌ， （３０．７±２８．３）ｍｍ／ｈ，（１８．３±７．８）｝１０９／Ｌ，明显高于对照组（Ｃ组）的（５．６±２．８）ｍｇ／ Ｌ，（６．７±４．３）ｍｍ／ｈ，（７．３±２．１） １０９／Ｌ。 ２．３观察组（Ｄ组）患儿经抗生素治疗４８ｈ后ＣＲＰ、ＥＳＲ、ＷＢＣ的测定结果平均值分 别为（７．３±４．８）ｍｅ／Ｌ，（１０．７±３．３）ｍｍ／ｈ，（１０．３±１．８）￥１０９／Ｌ，明显低于其治疗前 ＣＲＰ、ＥＳＲ、ｗＢＣ的测定结果平均值分别为（７０．３±２４．８）ｍ Ｌ，（３０．７±２８．３）ｍｍ／ｈ， （１８．３±７．８）十１０９／Ｌ。 围产期孕妇体重管理与护理指导 秦隽 （昆明医科大学附属延安医院 云南 昆明 ６５００５１） 【摘要】 孕期体重增加过重肥胖，可严重影响胎儿和母亲的健康，容易导致巨大儿、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合症等疾病。通过我院 对孕产妇进行有效的体重管理与护理指导，可有效的降低妊娠期高血压疾病、妊娠期糖屎病等的发生，有益于孕产妇的身心健康，降低产后体重，提升健康水平，提高孕妇产后的生 活质量，取得很好的实际效果，进一步提升了我们的护理质量与水平。可将我们科学的做好孕期体重管理与护理指导经验，在全国的医院推广运用，必将直接地、普遍地提高全民的 健康水平与生命质量。 【关键词】 妊娠期；体重管理；运动方式；孕期营养；护理指导 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１２—００２４—０２ 随着我国城乡人民生活水平的不断提高和改善，城乡差别的不断缩小，育龄妇女超 重和肥胖现象越来越严重，特别是农村生活水平有了大幅度的改善，但文化程度和教育 水平没有得到相应的提高，过多和不合理的营养摄人是肥胖的主要原因。特别是怀孕 后的妇女，立即成为家庭中的焦点，变成家庭中的重点人物，为了保证胎儿有足够的营 养，不注意饮食的控制，想吃就吃、减少活动，使得孕妇的体重飙升，给孕妇和胎儿带来 健康安全隐患； 孕期体重增加过重肥胖，可严重影响胎儿和母亲的健康，容易导致巨大儿、妊娠期 高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合症等；产后一年内没有及 时减去孕期增加的体重，可能超重达ｌ５年之久，不进行产后体熏管理的妇女，肥胖可致 高血压、糖尿病的发生率上升。孕妇体重过度，产妇因腹蹙脂肪增加，易出现宫缩乏力、 腹压不足，盆底组织脂肪过厚，使胎头下降延缓和阻滞，发生胎儿娩出困难。而体重过 轻则可导致胎儿宫内生长受限，低体重儿、早产儿和成熟不良儿等危害；我们在孕期进 行有效的体重管理，可有效的降低妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等的发生，有益于 孕产妇的身心健康，降低产后体重，提升健康水平，提高孕妇产后的生活质量，能取到很 好的实际效果。 １孕期体重管理 １．１帮助孕妇将体重增长控制在合理的范围，避免体重增长过快及过轻。用ＢＭＩ 制定孕期体重增长目标： ＢＭＩ小于１８．５以下，属体重过轻，孕期体重增加目标是１２．５—１８公斤； ＢＭＩ在１８．５—２４．９之间，属体重正常，孕期体重增加目标是１１．５一ｌ６公斤； ＢＩＶＩＩ在２５—２９。９之间，属体重超重，孕期体重增加目标是７—１１．５公斤； ＢＭＩ在３Ｏ以上。属肥胖，孕期体重控制增加目标是５—９公斤； ＢＭＩ简介ＢＮＩ（Ｂｏｄｙ Ｍａｓｓ Ｉｎｄｅｘ），即体重指数，是根据身高和体重的比例来衡馘人 体胖瘦的常用指标。根据孕前ＢＭＩ指数来判断孕妇的不同体重，以确定相应的孕期体 重增长目标。 孕前体重（公斤） ＢＭＩ＝ 能量。按照三大营养物质的比例（碳水化合物４５％一５０％，蛋白质２０％一２５％，脂肪 ２０％一３０％，对于肥胖的孕妇，碳水化合物的比例应降至４０％以下）结合孕妇的日常饮 食习惯和种类，制定具体的食谱和分餐。提升孕妇依从性，达到孕妇体重管理的标准和 目地。孕妇的饮食宜清淡可口，适当增加时鲜水果、绿色疏菜和菌类食物，增加维生索 和微量元素摄人；主食加适当的杂粮，多用植物油代替动物油，适当增加蛋白质，肉类以 瘦肉如鱼、鸡、蛋、牛奶、牛肉、羊肉。如奶类、鱼、禽、蛋、瘦肉和海产品的摄人摄；常吃含 铁、锌、钙等微量元素丰富的食物。减少脂肪和过多盐的摄人，少吃辛辣刺激味重的食 物，不食用淹制品如咸菜、腊肉，食物过咸可致妊娠水肿；不吸烟、不喝酒、少喝饮料等。 对于肥胖者，应少食多餐，适当减少饮食量，水果多选择含糖量低一类，如番茄、黄 瓜等。有报道指出，低碳水化合物、高蛋白饮食易制饱胀感有利于肥胖者降低体重…。 孕期正常的体重增加是孕期这一特殊生理现象的需要。然而，孕期体重过度增加或肥 胖却可导致妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症，对母亲和胎 儿近期和远期的影响极大。妊娠期糖尿病与肥胖存在着诸如脂肪代谢障碍、葡萄糖耐 量异常、血液高凝等共同的病理生理特征。为提高孕妇对妊娠高危风险的认识、规避。 非常重要的指导是包括合理饮食控制在内的血糖控制措施。以饮食控制为基础的个体 化治疗体系显得极其重要。饮食干预是治疗妊娠期糖尿病和妊娠期糖代谢异常的主要 手段，产科医生采取的主要措施是控制每日摄人总热卡、各餐热卡的分配以及三大营养 素供能比例。推荐饮食中脂肪供能占总热量２５％一３０％；饱和脂肪的摄取（占总热 量７％）；每周进食２条或更多富含ＰＵＦＡ的海鱼以补充ｎ一３多不饱和脂肪酸是有益 的＿２ Ｊ。目前大量研究表明，妊娠期糖尿病的增加也增加了妊娠期高血压疾病、羊水过 多、胎儿窘迫、剖宫产、２型糖尿病的发生率，同时也增加了巨大儿、新生儿低血糖、新生 儿住院率、新生儿呼吸窘迫综合症等发生率 Ｊ。 对于体重ＢＭＩ低于１８．５的孕妇，根据孕妇的饮食习惯，应适当增加饮食量和进餐 次数，适当增加主食和蛋白摄人摄，注意监测胎儿的生长发育和体重情况，及时调整饮 食结构，减少和避免胎儿官内发育受限、小样儿等的发生。 孕期肥胖可引起许多妊娠并发症外，还可影响新生儿的结局不良，医务人员应通过 宣传和教育使孕妇认识到肥胖的危害，帮助孕妇制定合理的饮食计划，安全地度过 孕期。 ２妊娠期运动方式的护理指导 ２．１年轻的孕妇已经不接受在妊娠期不能运动的观念，，运动方式的多样化、个性化 身高 身高（米） １．２膳食的营养了解孕妇的日常饮食情况，用孕妇前１周饮食记录为基础。根据 孕妇的不同情况，提供个性化膳食指导，监测孕妇的孕周和体重变化，制定出每天所需 ２４医学美学美容 ２０１４年第１２期 和科学化的更易受到了年轻孕妇的认可。如步行是孕期最安全的、最方便的运动方式， 妇女儿童的健康问题不仅反应了某个地区的医疗水平，还反应了整个国家的政治、 每天３０分钟的步行，。在专业人士的指导可选择瑜伽、游泳或水中有氧运动等。孕妇 经济和文化的整体水平，而产科担负着维护、保障母婴健康安全的责任，体重是影响全 妊娠后期避免水下运动，防止胎膜早破引起感染。运动强度的掌握以孕妇自身感觉不 民身体健康的…项重要指标，特别是对孕产妇而言，这是关系到两代人的身心健康安 累，无不适感、运动不吃力、微出汗无气喘为宜。 全，我们产科护士在护理工作中与孕妇的接触交流的时间最多，非常利于孕期体重管理 ２ ２孕期运动对妊娠期糖尿病具有治疗作用，但运动强度、持持续时间频率都要比 与护理指导。可将我们科学的做好孕期体重管理与护理指导经验，在全国的医院推广 正常孕妇要高，运动要个性化、由轻到中逐渐增加，以孕妇能接受为宜。 运用，必将直接地、普遍地提高全民的健康水平与生命质量。 ２．３孕妇孕期运动禁忌症如前置胎盘、妊娠合饼心脏病、多次流产和早产史，有出血 倾向、高血压和患有其它禁止运动的疾病等。 参考文献 ２．４为孕妇建立孕期体重管理档案，指导适当的有氧运动，培养良好的生活习惯和 ［１］狈ｉｅｋｏｌｓ—Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ ＳＭ，ＣｏｌｅｍａｎＭＤ，Ｖｏｌｐｅ ＪＪ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ ｈｕｎｇｅｒｉｓｌｏｗｅｒ 作习方式，做好健康宣教，鼓励家属积极参与运动，陪伴孕妇并做好孕妇的保护 Ｉ：作，防 ａｎｄ ｗｅｉｇｈｔ ｌｏｓｓ ｉｓ ｇｒｅａｔｅｒ ｉｎ ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ ｐｅｒｍｅｎｏｐａｕｓ￣ｗｏｍａｎ ｃｏｎｓｕｍｉｎｇ ａ ｌｏｗ—ｃａｒｂｏｈｙ・ 止和减少意外的发生。 ｄｒａｔｅ／ｈｉｇｈ—ｐｒｏｔｅｉｎ ｖｓ ｈｉｇｎｅａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ／ｌｏｗ—ｆａｔ ｄｉｅｔ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｄｉｅｔ Ａｓｓｏｃ，２００５，１０５ ３．小结 （９）：１４３３—１４３７ 孕期体重增加过重肥胖，可严重影响胎儿和母亲的健康，容易导致巨大儿、妊娠期 ［２］ 袁玲，应豪，王德芬。膳食多不饱和脂肪酸改善妊娠期糖屎病ｓＤ大鼠胰岛素抵 高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合症等；产后一年内没有及 抗的研究［Ｊ］．实用妇产科杂志，（２０１３）０４—３０８—０４ 时减去孕期增加的体熏，可能超熏达Ｉ５年之久，不进行产后体重管理的妇女，肥胖可致 ｌ３｝ Ｋｉｍ ｃ，Ｎｅｗｔｏｎ ＫＭ，Ｋｎｏｐｐ ＲＨ．Ｃ￣ｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｔｙｐｅ 高血压、糖尿病的发生率上升。通过我们对孕产妇进行有效的体重管理与护理指导，可 ２ｄｉａｂｅｔｅｓ：ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２００２，２５（１０）：１８６２—１８６８ 有效的降低妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等的发生，有益于孕产妇的身心健康，降 ［４］ 陈轩综述，李华萍审校。妊娠期运动及其对妊娠期糖尿病的作用实用妇产科 低产后体重，提升健康水平，提高孕妇产后的生活质量，取得很好的实际效果，进一步提 杂志，（２０１３）０６—４１９—０４ 升了我们的护理质麓与水平。 人工骨表面覆盖口腔修复膜预防术后 植入腔感染的临床研究 罗益华 （湖南省冷水江市中医院口腔科 湖南 冷水江４１７５００） 【摘要】 目的对人工骨表面覆盖口腔修复膜预防术后植入腔感染的作用进行分析和评价。方法对２０１２年１０月～２０１３年５月收治的８４例领骨囊性缺损患者进行人工骨植 入术，并随机将８４例患者随机分为对照组和观察组（ｎ＝４２）。观察组人工骨表面覆盖１２腔修复膜，对照组进行常规处理，不使用１２腔修复膜覆盖人工骨，对２组患者３—６个月后发 生骨植入腔感染的概率进行对比。结果观察组患者骨植入腔在术后３—６个月内发生感染的有２例，感染率为４．５％；对照组发生感染的有９例，感染率为２１．４％，观察组感染率显 著低于对照组（Ｐ（Ｏ．０５）。结论人工骨表面覆盖口腔修复膜对颌骨囊性缺损人工骨植入患者的骨植入腔感染有良好的预防作用，值得临床推广使用。 【关键词】 口腔修复膜；人工骨植入腔；感染；领骨囊性缺损 【中图分类号】Ｒ７８３．４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１２—００２５～Ｏｌ 临床上一般使用人工骨植Ａｘｅ颌骨囊性缺损患者进行修补和治疗，人工骨植入后 注：与对照组相比，ａＰ＜０．０５。 植入腔的感染问题一直是临床上的难题…。植入腔局部出现粘膜红肿、瘘管，严重者会 ３讨论 出现人工骨颗粒从瘘管处排出，对患者康复产生极为不利影响【 。为寻找解决人工骨 对颌骨囊性缺损患者进行人工骨植入町促进骨细胞移行和血管渗透，而在人工骨 植入腔感染的方法，本院对２０１２年１０月一２０１３年５月收治的８４例因颌骨囊性缺损进 最人时，由于受到多种因素影响，往往使患者出现植入腔感染，临床表现为人工骨植入 行人工骨植入患者的植入腔感染情况进行研究，现将结果报道如下。 腔处黏膜红肿、瘘管形成等，使治疗效果大为降低，对患者康复极为不利。故而加强颌 １资料与方法 骨囊性缺损患者进行人工骨植入的植入腔感染的控制及预防，对患者治疗效果的提升 １．１一般资料 具有重要意义。 选取本院２０１２年１０月一２０１３年５月收治的８４例行人工骨植入术的颌骨囊性缺 在人工骨上覆盖可吸收的口腔修复膜对骨细胞的长人和阻止上皮和结缔组织在骨 损患者作为研究对象，根据随机数字表上的数字将所有患者分为对照组和观察组（ｎ＝ 缺损区生长有很大的作用，提供了足够时间保证缺损区新骨的生成，也有膜引导骨再生 ４２）。其中男５Ｏ例，女３４例；年龄ｌ４—６９岁。２组患者在年龄、性别及领骨囊性缺损大 的作用，在患者颌骨囊性缺损区与粘骨膜瓣中形成了防』Ｊ二植入腔感染的屏障 ，对预防 小等方面的差异无统计学意义，具有可比性。 感染及促进患者康复极为有利。本研究中观察组患者骨植入腔在术后３—６个月内发 １．２方法 生感染的有２例，对照组发生感染的有９例，观察组感染率显著低于对照组。本研究中 １．２．１器材本研究使用的口腔修复膜可根据实际术区面积采用合适的规格，如无 使用的人工骨主要化学成份与人体骨的无机结构非常相似，是由７０％的羟基磷灰石与 相应规格，则可根据患者术区面积进行裁剪，在植入前为无菌制品 Ｊ。人工骨具有不完 ３０％的磷酸三钙组成的约为１毫米的微孔颗粒ｌ 。使用的修复膜是牛皮肤组织处理后 全吸收性质，主要成分为羟基磷灰石和磷酸三钙，两者的构成比为７：３，人工骨在植人 形成脱细胞真皮基质，胶原蛋白是其主要成分，且不使用化学交联剂，无任何细胞毒 前亦为无菌制品Ｌ４ Ｊ。 性 Ｊ。真皮支架和基底膜能有效地引导骨细胞生长，促进组织再生，且可在人体内进行 １．２．２操作方法对所有患者做口内切口，术前颌骨囊肿并伴有感染的患者需先行 降解，本研究中未出现人工骨排出的现象。 抗菌药物控制感染后再进行手术。在手术前可摄全景片或进行牙科ｃＴ，明确囊肿范围 总之，口腔修复膜有效预防了颌骨囊性缺损人工骨植入腔的感染，并且具有引导植 和周边组织的关系，对牙根尖位于囊腔内的患者需在术前做根管治疗，手术中再进行根 入腔骨组织再生的作用，价格合理，值得临床推， ‘使用。 尖的切除。选取的患者均为颌骨囊肿摘除后导致遗留骨缺损。缺损径为１—４ｃｍ，缺损 腔与鼻腔和上颁窦均未连通，人工骨植入后与粘骨膜瓣下方直接接触 。在观察组患 参考文献 者植入人工骨后，选择大小适中的修复膜，对其边缘进行修整后，将其覆盖在暴露的人 ［１］ 李健．１２腔修复膜预防颌骨囊性缺损人工骨植入腔感染的临床研究［Ｊ］．医学临床 工骨表面，口腔修复膜上再覆盖粘骨膜瓣，最后将粘骨膜瓣缝合，并保证其缝合处的下 研究，２０１２（１０）：１９２１—１９２２． 方有骨壁支持。对照组患者在植人人工骨后行常规处理方法，未进行口腔修复膜的覆 ［２］ 王琳．２００例牙源性颌骨囊肿治疗分析［Ｊ］．中外医学研究，２０１０，８（１８）：１３２． 盖。在手术前半小时对２组患者予以抗菌药物治疗，手术后再用３ｄ，以防感染。 ［３］林俊生，钟真珍，蒋昊，等．口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果观 １．３统计学方法 察［Ｊ］．中外医学研究，２０１３（１６）：２１． 本研究所有数据均采用ＳＰＳＳ１２．０统计学软件进行处理，计数资料用百分比表示， ［４］ 林涛，王欣，何畔，等．颌骨囊性病变术后骨缺损修复治疗的研究进展［Ｊ］．医学美 用２检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 学美容（中旬刊），２０１３（４）：２３Ｉ一２３２． ２结果 ［５］ 杜佼，格根塔娜，金武龙．开窗、负压吸引、刮治术治疗牙源性颌骨囊性病变的对比 观察组患者骨植入腔在术后３—６个月内发生感染的有２例（４．７６％），对照组发生 研究［Ｊ］．中国口腔领面外科杂志，２０１３，１１（１）：６６—７０． 感染的有９例（２１ ４３％），观察组感染发生率显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ，０５，见衷１）。 ［６］ 杜若鸿，程继光，田甜，等．医用硫酸钙和磷酸钙修复颌骨囊性病变骨缺损的疗效 表１ 两组植入腔术后３—６月发生感染情况 评价［Ｊ］．安徽医药，２０１３，１７（８）：１３６６—１３６８． ［７］孙毅，黄长波，尚政军．１２腔修复膜和人工骨粉修复牙槽突裂的应用研究［Ｊ］．现代 医药卫生，２０１３。２９（１５）：２３２６—２３２７． ［８］ 谢苗苗，赵保东，王维英，等．口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应［Ｊ］． 中国组织工程研究，２０１０，１４（１６）：２９１１—２９１５ 坏死性筋膜炎的临床护理体会分析 刘 威 （辽宁省沈阳市肛肠医院 辽宁沈阳１１００００） 【摘要】 目的探讨坏死性筋膜炎的临床护理方法和效果。方法选取我院在２０１１年４月到２０１３年４月收治的８２例坏死性筋膜炎患者为研究对象，随机均分成对照组和观察 组，每组各４ｌ例。对照组予以常规护理，观察组予以综合护理，对比两组患者的护理效果。结果经护理后，观察组患者的ＳＡＳ和ＳＤＳ评分均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），且舒适度 明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对坏死性筋膜炎予以综合护理，通过健康教育、心理干预等措施，可以有效改善患者的焦虑情绪，提高患者舒适度，效果显著，值得临床推广。 【关键词Ｊ坏死性筋膜炎；舒适度；焦虑；护理ｖ 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１０９４—４９４９（２０１４）１２—００２５—０２ 坏死性筋膜炎在临床中比较少见，是一种广泛且迅速的以皮下组织和筋膜坏死为 选取我院在２０１１年４月到２０１３年４月收治的８２例坏死性筋膜炎患者为研究对 特征的软组织感染，大多伴随全身中毒性休克，死亡率高，严重威胁患者的生命安全…１。 象，采用随机抽样的方法，将患者均分成对照组和观察组，每组各４１例。对照组中，男 对于坏死性筋膜炎患者来讲，除了尽早采取有效的治疗外，护理工作也发挥着重要的作 ２３例，女１８例；年龄３６—７３岁，乎均（４９．０１±７。６８）岁；诱因－夕 伤感染１６例，糖尿病２５ 用。本文选取我院在２０１１年４月到２０１３年４月收治的８２例坏死性筋膜炎患者为研究 例。观察组中，男２６例，女ｌ５例；年龄３４—７０岁，平均（４８．９６±７．８１）岁；诱因：外伤感 对象，探讨坏死性筋膜炎的临床护理方法和效果，现报道如下。 染１５例，糖尿病２６例。两组患者在性别、年龄、诱因等一般资料的对比上无统计学意义 １资料与方法 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．１一般资料 １．２方法 医学美学美容 ２５
