房屋抵押权设立登记申请书

海宁市房屋抵押权设立登记申请书

类型：一般抵押权设立登记□、最高额抵押权设立登记□、在建工程抵押权设立登记□

填表说明：

本表式为个人或单位依法办理本市房屋抵押权设立登记（包括一般抵押权设立登记、最高额抵押权设立登记、在建工程抵押权设立登记）时使用。申请人应据实按表内内容填写，字迹端正勿涂改，最后由抵押权人、抵押人或其代理人签名或盖章。

申请人填写下列栏：

1、姓名或名称栏：按抵押合同或主债权合同记载分别填写抵押权人、抵押人和债务人姓名或名称。申请人为自然人的，填写身份证明上的姓名，不得使用与姓名同音、同形的不规范简化字代替；申请人为单位的，填写与本单位身份证明及公章相一致的单位全称。

2、法定代表人、代理人栏：填写申请单位身份证明上的法定代表人姓名；委托代办人的姓名。

3、电话栏：填写申请人的常用联系电话。

4、房屋坐落栏：填写抵押房屋的具体地理位臵，按房屋所有权证记载或地名使用证或门牌证填写。

5、房屋所有权证号栏：填写抵押房屋的所有权证书的号码，在建工程抵押不需填写。

6、房屋建筑面积栏：按房屋所有权证记载的建筑面积或测绘成果报告上的建筑面积填写，可写明组成该建筑面积的详细情况。

7、抵押物价值栏：填写抵押合同中载明的抵押物的价值。

8、主债权金额栏：填写被担保的主债权数额。

9、债务履行期限栏：填写主债权合同中约定的债务人履行债务的期限。

10、担保范围栏：填写抵押合同中约定的担保范围，可以是主债权及其利息、违约金、损害赔偿金、保管财产和实现担保物权的费用等；抵押合同未约定的，填写未约定。

11、最高债权额栏：填写最高额抵押合同中约定的最高债权额。

12、债权确定期间栏：填写最高额抵押合同中双方当事人约定的债权确定期间。

13、申请人声明及意见栏：请抵押权人、抵押人或其代理人仔细阅读声明内容后签字。

14、询问笔录栏：请抵押权人、抵押人或其代理人仔细阅读询问笔录内容后签字。

以下由收件人填写

业务分类：一类□二类□三类□

申请方式：双方申请□单方申请□

收件号码：收件人：