30例自闭症儿童常见问题行为与临床干预体会

30例自闭症儿童常见问题行为与临床干预体会 张素华 曾海辉 郑 明

（广东省广州市越秀区儿童医院 510115）

【摘 要】本文通过临床观察及与家长叙事研究，总结了自闭症儿童的常 的方面、不同的层次对儿童自闭症障碍点进行有针对性的治疗，并保持一定的干预强度，有利于改变问题行为。

【关键词】自闭症；儿童；问题行为；临床干预

【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2012）10-0515-01

自闭症（Autism）又称孤独症,是一种神经病理障碍,是以社会交往惯和其他问题行为，如吮吸手指、偏食、尿床、烟瘾、酒瘾、药瘾、性障碍为核心表现的综合征，典型儿童自闭症表现为社会交往障碍、言语偏差行为等。在我院收治的1-6岁30例自闭症儿童中，经临床观察和患

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和非言语交流障碍、特殊兴趣和刻板行为。有关研究表明，由于存在儿家长反应比较常见的问题行多为内向性行为问题和不良习惯，在这两

项问题行为中又以多动、冲动、注意力不集中、刻板、不与人交流、尿语言沟通和社会性发展方面的缺陷，自闭症儿童较其他儿童更易出现问

床等问题行为为主。 题行为。自闭症儿童的问题行为对其自身的发展造成了诸多不利影响，

三、自闭症儿童常见问题行为临床干预方法 严重的问题行为阻碍了儿童正常交往能力和沟通技能的发展，了儿

临床干预方法最重要的是教育和行为治疗干预，目的是促进对患儿童的学习机会和学习效果。此外，儿童在家庭和社区中表现出的问题行

正常行为的教育，特别是社会性行为的矫正，纠正异常行为，如刻板动为还可能妨碍家庭日常活动的进行，严重损害家庭的生活质量，危害家

作和行为等。在临床中我们采用了综合性行为干预治疗,包括应用行为分庭关系。研究还表明，未经有效干预的问题行为不会随着年龄的增长而

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析疗法、结构化教育（ TEACCH）、游戏与文化介入（PCI）、感觉统减少或消失，因此，自闭症儿童的问题行为及其干预正受到研究者们越

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合训练及听觉统合训练、语言认知在内的干预措施。 来越多的关注。早发现、早干预能显著改善其生存质量。现就我院康

复科2009年1月-2011年8月收治的30例自闭症儿童进行临床观察和四、临床干预效果

从一年期的临床干预治疗观察发现，参与干预的自闭症儿童PEP各干预体会报道如下：

项目得分都有所提高，患儿在情绪、知觉、手眼协调、理解能力、注意一、30例自闭症儿童基本情况

2009年1月～2011年8月到广州越秀区儿童医院康复医学科治疗的力上均有较大改善。在临床干预中，我们针对患儿不同的情况有针对性

地选择综合干预方法，而不是将综合干预方法简单的拼凑，是根据儿童儿童自闭症患儿30例，全部病例符合ICD10诊断标准，除外不典型儿童

心理、行为发育顺序进行编排治疗方案。我们还强调运用PCI个体训练自闭症及其他类型的广泛性发育障碍、特定性感受性语言发育障碍及继

发的社会情感问题、反应性依恋障碍或脱抑制性依恋障碍、伴发情绪或方法，改善社会性关注能力，有了关注及参照能力后可以进行语言、认

知能力的训练，同时亦可运用ABA方法强化正确认知及行为，矫正不良行为障碍的精神发育迟滞、儿童少年精神症和Rett综合征。年龄介

行为。各种干预治疗方法分别从不同的方面、不同的层次对儿童自闭症于1～6岁，平均年龄3.05±1.57岁 ，男性20例，女10例，CARS评

分介于31～43。 障碍点进行有针对性的治疗，并保持一定的干预强度，有利于改变问题

行为。 二、自闭症儿童问题行为的类型和表现

参考文献 问题行为指的是那些偏离常态、给他人或者自己的身体、生活、学

[1] 王辉. 自闭症儿童的心理行为特征及诊断与评估[J].中国康复医习和工作带来危害甚至危险地行为。大致分为四类:（1）外向性行为问

题，即违规犯过、行为等不适当的社会行为，包括打架、破坏、学杂志，2007，22（9）：853-856. 捣乱、伤害、逃学、逃家、不合作、反抗、撒谎、偷窃等;（2）内向性[2] 袁晓斌.侯加平. 孤独症研究进展[J].青岛医药卫生, 2007, 39（1）: 行为问题，即情绪问题或非社会行为，包括畏缩、消极、过份依赖、做50-52.

[3] 谢明.卢君. 游戏：促进孤独症儿童社会适应性能力提高[J].现代白日梦、焦虑反应、自杀、自虐、刻板、多动、冲动、注意力不集中等

特殊教育，2006，6（2）：8-9. 等:（3）学业适应问题，如偏科、学业懈怠、粗心大意等;（4）不良习

doi：10.3969/j.issn1007-8231.2012.10.607

48例急性肠梗阻的临床诊治体会 廖殿富

（海南省澄迈县永发中心卫生院 571929）

【摘 要】目的：研究急性肠梗阻的发病原因及临床诊治效果。方法：在本文研究中笔者将选取所在科室收治的48例急性肠梗阻患者的临床诊治资料进行回顾分析。结果：本组48例患者经过临床诊断治疗，其中治愈为45例（占93.75%）；有效为3例（占6.25%）；无效（死亡）为1例（占2.08%）。结论：对于急性肠梗阻疾病，由于其发病急、死亡率较高，因此在临床诊断中需准确判断发病原因，另外需要准确掌握手术的时机和术式，以此来有效提升临床治愈率。

【关键词】急性肠梗阻；手术时机；手术术式

【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2012）10-0515-02

在急诊科中急性肠梗阻属于是常见疾病，该病可能会在短时间内引在本文研究中，研究对象均选自于笔者所在科室2011年3月～2012起肠道局部和其它器官的病理、生理变化（例如：肠管的缺血、水肿、年8月间收治的48例急性肠梗阻患者，其中男31例，女17例，患者年坏死，感染性休克，大量液体的丢失等等）。由于急性肠梗阻的发病急，龄25～68岁（平均为48.5岁）；病程为1.5h～12d（平均4.5d）；本病情变化快以及病因较为复杂，因而给临床诊断与治疗带来极大的干扰，组患者有27例曾有过腹部手术史，4例伴有全身中毒症状；所有患者均

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经过临床诊断（病史、体检以及实验室检查等），其中5例为绞窄性肠但是患者若不能及时获得有效治疗，极有可能导致患者的死亡。因此，

临床治疗急性肠梗阻的关键就在于准确诊断病因及选择合适的手术时机梗阻，43例为单纯性肠梗阻。 进行对症手术治疗。在本文研究过程中，笔者将会对所在科室收治的481.2 临床表现 例急性肠梗阻患者实施临床诊断与治疗，均取得了良好的治疗效果，现本组患者中有42例均出现不同程度的腹痛并伴有腹胀、呕吐，其体将研究过程报道如下。 征表现为腹部压痛，或是伴有腹部膨隆、反跳痛或肌紧张等，另外患者

1 资料与方法 存在停止排气、排便现象。有37例患者出现腹部立卧位时，其平片显示1.1 一般资料 存在明显的肠液平、肠积气或孤立肠袢症状。本组患者的临床诊断均参

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30例自闭症儿童常见问题行为与临床干预体会

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

张素华， 曾海辉， 郑明

广东省广州市越秀区儿童医院 510115心理医生（下半月版）Xinli Yesheng2012(10)

1.王辉 自闭症儿童的心理行为特征及诊断与评估 2007(09)2.袁晓斌;侯加平 孤独症研究进展 2007(01)

3.谢明;卢君 游戏:促进孤独症儿童社会适应性能力提高 2006(02)

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