沥青混凝土工程检验批质量验收记录表

分项工程质量验收记录

(沥青混凝土工程检验批质量验收）

工程名称 施工单位 序号 01 02 03 检 查 结 论 -— —— 结构类型 配套工程 项目经理 -— 检验批数 项目技术 负责人 03 -—— 检验批部位、区、段 规划路B路K0+000—K0+140 广场AB楼道路K0+000-K0+080 广场CD楼道路K0+000-K0+150 施工单位检查评定结果 √ √ √ 监理（建设）单位验收结论 符合要求，同意验收. 项目专业技术负责人： 年 月 日 验 收 结 论 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 沥青混凝土工程报验申请表 工程名称：—- 编号:

致：--（监理单位） 我单位已完成了规划路B路K0+000—K0+140沥青混凝土工程检验批质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、沥青混凝土工程检验批质量验收质量验收记录 2、隐蔽工程验收记录 承包单位（章） 项目经理 日 期

审查意见: 项目监理机构

总/专业监理工程师 日 期

沥青混凝土工程检验批质量验收记录表

GB50212—2002

010603 020103

单位(子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范规定 各种原材料、混合料的1 品种、规格 符合规范 和设计要求 ≥95％ ±5 符合设计 和规范要求 符合设计和规范要求 符合设计和规范要求 5 ±5 ±5 专业工长（施工员） 3 —3 4 2 5 2 —5 2 道路工程 —-- -— 验收部位 项目经理 GB50212—2002 施工单位检查评定记录 √ √ 3 3 √ √ √ 5 3 3 3 2 -2 2 1 4 1 3 3 2 -2 2 5 4 3 6 2 —3 1 监理(建设)单位 验收记录 规划路B路K0+000—K0+140 -- 主 控 2 沥青混凝土压实度 项 3 允许偏差厚度 （mm） 目 4 沥青混合料的施工温度 1 表面质量 一2 沥青混凝土接茬 般项目 3 允平整度 许偏外框尺寸偏差 高程偏差 mm 差施工班组长 施工单位检查评定结果 主控项目全部合格,一般项目符合要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 隐蔽工程验收记录 质控(建）表C.0.50 共 页 第 页

工程名称 — 施工单位 ——-

分部（子分部） 工程名称 隐检部位 分项工程 名 称 道路工程 沥青混凝土工程 规划路B路K0+000—K0+140沥青混凝土面层 隐蔽项目 沥青混凝土面层 隐蔽日期 隐蔽 内容 沥青混凝土面层 1、 中线高程 允许偏差 ±20 实测：10 12 -8 -5 15 16 —7 -6 2、平整度 允许偏差 20 施工单位检查情 况 实测：3 4 5 2 1 4 3 2 3、宽度 允许偏差 -20 实测： -15 -10 -8 —16 4、横坡 允许偏差 ±10且不大于0。3％ 实测： 10 —5 3 7 9 —5 —7 8 10 7 —8 —9 —8 5 3 5 、厚度 允许偏差 20 ，—5 实测: 15 6 3 -5 6 隐蔽 验收 结论 专业技术负责人 签 字 栏 监理工程师(建设单位项目专业技术负责人） 施工单位 专业质检员 专业施工员 沥青混凝土工程报验申请表 工程名称：— 编号：

致：-（监理单位) 我单位已完成了广场AB楼道路K0+000-K0+080沥青混凝土工程检验批质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、沥青混凝土工程检验批质量验收质量验收记录 2、隐蔽工程验收记录 承包单位(章） 项目经理 日 期

审查意见: 项目监理机构

总/专业监理工程师 日 期

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GB50212-2002

010603 020103

单位(子单位)工程名称 分部(子分部）工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范规定 各种原材料、混合料的1 品种、规格 符合规范 和设计要求 ≥95% ±5 符合设计 和规范要求 符合设计和规范要求 符合设计和规范要求 5 ±5 ±5 专业工长（施工员） 2 —2 2 1 5 2 3 3 -3 4 5 - 道路工程 — 验收部位 项目经理 GB50212-2002 施工单位检查评定记录 √ √ 3 √ √ √ 4 2 2 2 -3 3 5 2 3 4 —2 -4 2 3 3 2 1 —3 2 监理(建设）单位 验收记录 广场AB楼道路K0+000-K0+080 - 主 控 2 沥青混凝土压实度 项 3 允许偏差厚度 （mm） 目 4 沥青混合料的施工温度 1 表面质量 一2 沥青混凝土接茬 般项目 3 允平整度 许偏外框尺寸偏差 高程偏差 mm 差-3 施工班组长 施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目符合要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 隐蔽工程验收记录 质控(建）表C.0。50 共 页 第 页

工程名称 - 施工单位 -

分部(子分部） 工程名称 隐检部位 分项工程 名 称 道路工程 沥青混凝土工程 广场AB楼道路K0+000-K0+080沥青混凝土面层 隐蔽项目 沥青混凝土面层 隐蔽日期 隐蔽 内容 沥青混凝土面层 2、 中线高程 允许偏差 ±20 实测：6 10 -4 -3 12 11 -3 -8 2、平整度 允许偏差 20 施工单位检查情 况 实测：2 4 3 2 4 4 3 4 3、宽度 允许偏差 —20 实测: —10 -8 -6 -12 4、横坡 允许偏差 ±10且不大于0.3% 实测: 13 —3 6 7 9 —5 —4 8 9 5 -7 -9 —3 5 5 5 、厚度 允许偏差 20 ，—5 实测： 13 6 8 —5 7 隐蔽 验收 结论 专业技术负责人 签 字 栏 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人) 施工单位 专业质检员 专业施工员 沥青混凝土工程报验申请表 工程名称：- 编号:

致：-（监理单位） 我单位已完成了广场CD楼道路K0+000-K0+150沥青混凝土工程检验批质量验收 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收. 附件: 1、沥青混凝土工程检验批质量验收质量验收记录 2、隐蔽工程验收记录 承包单位（章） 项目经理 日 期

审查意见： 项目监理机构

总/专业监理工程师 日 期

沥青混凝土工程检验批质量验收记录表

GB50212-2002

010603 020103

单位（子单位)工程名称 分部(子分部）工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范规定 各种原材料、混合料的1 品种、规格 符合规范 和设计要求 ≥95% ±5 符合设计 和规范要求 符合设计和规范要求 符合设计和规范要求 5 ±5 ±5 专业工长（施工员) 4 —2 4 2 4 2 5 3 2 3 —3 5 — 道路工程 — 验收部位 项目经理 GB50212-2002 施工单位检查评定记录 √ √ 2 √ √ √ 4 3 —3 2 4 4 3 3 3 2 —3 —4 3 5 2 2 4 —3 5 监理(建设)单位 验收记录 广场CD楼道路K0+000-K0+150 - 主 控 2 沥青混凝土压实度 项 3 允许偏差厚度 （mm） 目 4 沥青混合料的施工温度 1 表面质量 一2 沥青混凝土接茬 般项目 3 允平整度 许偏外框尺寸偏差 高程偏差 mm 差施工班组长 施工单位检查评定结果 主控项目全部合格,一般项目符合要求. 项目专业质量检查员: 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 隐蔽工程验收记录 质控（建）表C.0。50 共 页 第 页

工程名称 — 施工单位 —

分部（子分部） 工程名称 隐检部位 分项工程 名 称 道路工程 沥青混凝土工程 广场CD楼道路K0+000—K0+150沥青混凝土面层 隐蔽项目 沥青混凝土面层 隐蔽日期 隐蔽 内容 沥青混凝土面层 3、 中线高程 允许偏差 ±20 实测：7 12 —7 -5 15 12 -7 —7 2、平整度 允许偏差 20 施工单位检查情 况 实测：6 4 5 3 1 4 5 1 3、宽度 允许偏差 -20 实测： —8 —11 —8 —9 4、横坡 允许偏差 ±10且不大于0。3% 实测: 8 -5 6 7 9 -6 -7 6 10 5 -8 —4 -8 5 4 5 、厚度 允许偏差 20 ，—5 实测: 15 6 3 —4 5 隐蔽 验收 结论 专业技术负责人 签 字 栏 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 施工单位 专业质检员 专业施工员