工程预验收申请
致：山西中太工程建设监理公司
依据生态恢复（2012）102（合同编号）规定，平朔洗选中心雨污分离工程（标段二）安太堡选煤厂区域一（施工单位） 严格按照甲方批复的施工作业计划、施工图纸、说明文件和国家颁发的最新工程规范、规程和标准进行施工，并接受甲方代表和监理工程师的监督、检查，已完成了平朔洗选中心雨污分离工程（标段二）安太堡选煤厂区域一（工程名称）项目的全部施工内容，经自检符合合同及设计要求，且施工资料齐全，现报请竣工预验，请予以检查和验收。
施工单位（章）
项目经理（签字）
日 期：
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