血

1输血作为一种替代性治疗，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆 蛋白，增进机体免疫力和凝血功能 2适应证

A大量失血:失血量在30%以下时，不输全血;超过30%时，

可输全血与CRBC各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量

B贫血或低蛋白血症: 手术前应结合检验结果输注CRBC纠正贫血;补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症。

C重症感染输人浓缩粒细胞以助控制感染

D凝血异常输人新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血 3输血指南：Hb>100 g/L不需要输血;HbG70 g/L可输人浓

缩红细胞;Hb为70-100 g/L时，应根据患者的具体情况来决定是否输血。对于可输可 不输的患者应尽量不输。 4并发症

A )发热反应: 原因免疫反应; 致热原; 细菌污染和溶血

B过敏反应:对蛋白质类物质过敏; 抗IgA抗体或体内IgA低下或缺乏。治疗：仅表现为局限性皮肤痰痒或尊麻疹时，不必停止输血，可口服抗组胺药物如苯海拉明25 mg. 反应严重者应立即停止输血，皮下注射肾上一

腺素(1，1000, 0. 5-1 ml)和(或)静脉滴注糖皮质激素(氢化可的松

C溶血反应是最严重的输血并发症.原因：误输了ABO血型，A亚型不合或Rh及其他血型不合。输入有缺陷的红细胞后可引起非免疫性溶血。受血者患自身免疫性贫血时

; 治疗：静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色即证明有溶血。①抗休克:应用晶体、胶 体液及血浆以扩容; ②保护肾功能:可给予5%碳酸氢钠250 ml，③若DIC明显，还应考虑肝素治疗。④血浆交换治疗:以彻底清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物。 5大量输血的影响大量输血后

①低体温②碱中毒③暂时性低血钙④高血

钾(一次输量库存血所致)及凝血异常(凝血因子被稀释和低体温)等变化

6 自体输血的禁忌证包括:①血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染;②血液可 能受肿瘤细胞沾污;③肝、J肾功能不全的病人;④已有严重贫血的病人，不宜在术前采血 或血液稀释法作自体输血;⑤有脓毒症或菌血症者;⑥胸、腹腔开放性损伤超过4小时或 血液在体腔中存留过久者。

7浓缩红细胞：急性失血，慢性贫血心功能不全者输血 洗涤红细胞: 白细胞凝集素有发热反

浆、无功能白细胞及血小板，去除了肝炎病毒和应者及肾功能不全不能耐

抗A, B抗体受库存血中之高钾者 8血浆代用品：右旋糖干（由于右旋糖配有覆盖血小板和 血管壁而引起出血倾向）.羟乙基淀粉。明胶类代血浆。