GD-C4-2单位(子单位)工程名称施 工 单 位分部/子分部/分项 （系统/子系统）施工依据文件名称及编号质量验收依据文件名称 及编号 检查试验日期阀门(配件)名称/型号/规 格/主要功能特性（参数） 本批进货数量(个)本批试验数量(个)试验前外观检查项目 铭牌(表达商标、型号、规格、公称压力、制造厂、生产日期等）是否齐全清晰、完好 /安全操作标志、介质流向永久性标志及其他标志是否齐全、清晰、完好 阀瓣及操作机构是否动作灵活，无卡涩；阀体内是否已清洁，无异物堵塞 型号、规格、公称压力和其他功能(性能)是否符合设计文件的要求/配件是否齐全 是否有加工缺陷、机械损伤和其他质量缺陷 年 月 日至年 月 日装在检验批编号施工部位最小/实际 抽样数量主干管/支管抽试率(%)检查结果 (符合/不符合要求) 测试计量器具（仪表、仪器）及其附属设备（器具）的名称/型号、规格/量程/分辨精度/出厂编号/制造厂商/其他 要素： 压力试验介质： 检测调试说明：综合评价结论/备注施工单位检测调试负责人监理（建设）单位 专业监理工程师 (建设单位项目技术负责人):专业工长施 工 单 位专业质检员施工班组长
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