专项课题立项申报书模板

编号

周口市基础教育教学研究专项课题

立项申报书

学 科 分 类

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课 题 名 称 课 题 主 持 人 主 要 成 员 主持人工作单位 申 请 日 期

周口市基础教育教学研究室

填 表 说 明

一、本表适用于申报周口市基础教育教学研究室各类专项研究课题，须经课题主持人所在单位和县（市、区）基础教研室审核，签署意见承担信誉保证，并加盖公章后，方可上报。

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二、封面左上方代码框申请人不填写，其他栏目由申请人用中文填写。每项课题主持人限1人；主要参与者不包括课题主持人，至少1人，最多5人。

三、本表报送一式3份，请用A4纸打印、复印，于左侧装订成册。同时，须提供本表的电子版1份。

四、本表请用电脑排印，准确如实填写各项内容，字迹要清晰、工整。

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课题名称 主持人 姓 名 行政职务 工作单位 通讯地址 固定电话 : } 性别 专业职称 年龄 学历学位 研究专长 % 学科 专业 邮政 编码 E-mail 移动电话 ； 年龄 姓 名 性别 专业 职称 … 学科 学历专业 学位 … 工作单位 主 要 参 与 者 ( 预 期 成 果 （在选项上打“√”或加粗） 本课题研究 起止时间 A．专著 B.研究报告 C.论文 D.其他 年 月 日至 年 月 日 一、基本情况

二、 课题设计论证

问题的提出（理论意义和实践意义）；核心概念界定；国内外相关研究状况综述；研究目标，研究内容，研究的重点、难点、创新点等。（可加页） 三、课题研究程序

本课题研究的方法、途径，课题具体实施步骤，研究工作的已有成果、人员分工与资料准备情况等。（可加页) 课题主持人所在单位意见 ： 负责人签字(盖章)： 年 月 日 县（市 区）基 础教研室意见 负责人签字(盖章)： $ 年 月 日 市基 础教 研室 审核 专家评审小组负责人签字(盖章)： 意见 年 月 日 课题管理办公室(盖章) 年 月 日 四、课题立项评审