内科学复习资料(选择题)

内科学复习资料 单项选择题 一、呼吸系统

1．急性气管-支气管炎的主要表现是

A．咳嗽、咯血 B．咳痰、咯血 C．咳嗽、咳痰 D．高热、胸痛 E．呼吸困难 2．慢性支气管炎的诊断是

A．每年发病持续3个月，连续3年或以上 B．每年发病持续3个月，连续2年或以上 C．每年发病持续2个月，连续3年或以上 D．每年发病2个月，连续2年或以上 E．发病连续5年以上

3．慢性阻塞性肺病的发生发展的重要因素是

A．长期吸烟 B．感染 C．理化刺激 D．寒冷气候 E．过敏因素 4．慢性阻塞性肺病痰液的性状一般是

A．多为血丝 B．均为脓痰 C．白色粘痰 D．粉红色痰 E．血性粘痰

5．慢性阻塞性肺病祛痰镇咳，不宜选用的药物是

A．氯化铵 B．溴己新 C．可待因 D．棕色合剂 E．甘草片 6．引起慢性肺源性心脏病的主要病因是

A．慢支并发阻塞性肺气肿 B．重症肺结核 C．肺炎球菌肺炎 D．肺血管病变 E．胸廓疾病 7．提示右心室肥大的体征是

A．心界向左下移位 B．心音遥远 C．剑突下明显心尖搏动 D．桶状胸 E．肺动脉瓣区第二心音亢进 8．慢性肺心病的诊断主要依靠

A．长期吸烟 B．咳嗽、心率增快、心脏扩大 C．杵状指、口唇紫绀 D．肺气肿体征 E．慢性胸肺疾病史、肺动脉高压表现 9．慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制是

A．肺小动脉闭塞 B．缺氧致肺小动脉收缩

C．肺泡壁毛细血管床减少 D．血容量增加，血液粘稠度增高 E．肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管 10．慢性肺心病呼吸衰竭时，下列哪项不正确

A．明显紫绀 B．PaCO2为60mmHg C．PH为7．36 D．肺部明显湿啰音 E．PaO2为mmHg 11．慢性肺心病死亡的主要原因是

A．肺部感染 B．呼吸衰竭 C．心力衰竭 D．酸碱平衡紊乱 E．肺性脑病

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12．肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为

A．缺氧 B．引起氧中毒 C．使二氧化碳排除过快 D．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 E．诱发代谢性酸中毒 13．肺性脑病的主要症状是

A．呼吸困难 B．咳嗽、咳痰 C．头痛、头晕 D．精神神经症状 E．心力衰竭 14．超声心动图提示右心室内径增大是指内径

A．≥10mm B．≥15mm C．≥20mm D．≥25mm E．≥30mm 15．支气管哮喘的典型表现是

A．咳嗽、咳痰 B．夜间阵发性呼吸困难 C．呼气性呼吸困难 D．吸气性呼吸困难 E．咯血 16．支气管哮喘的主要体征是

A．两肺广泛哮鸣音 B．两肺广泛干湿啰音 C．心率增快 D．右心室肥大 E．气管移位 17．血液检查对诊断支气管哮喘有价值的是

A．白细胞总数增高 B．中性粒细胞增高 C．嗜碱粒细胞增高 D．嗜酸粒细胞增高 E．红细胞降低

18．支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可用下列那种药物缓解

A．心得安 B．肾上腺素 C．氨茶碱 D．去甲肾上腺素 E．吗啡 19．抑制气道炎症目前最常用的药物是

A．糖皮质激素 B．沙丁胺醇 C．氨茶碱 D．抗生素 E．酮替酚 20．哮喘患者气道高反应性的最重要因素是

A．变态反应 B．气道炎症 C．迷走神经功能亢进 D．遗传因素 E．β-肾上腺素能受体功能低下 21．确诊支气管扩张的检查方法是

A．血液常规 B．Ｂ超 C．胸部Ｘ线 D．支气管碘油造影 E．痰液检查 22．支气管扩张的临床特征是

A．慢性咳嗽、大量脓痰、高热 B．慢性咳嗽、大量咯血、严重贫血 C．大量咯血、大量脓痰、严重贫血 D．慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血 E．大量脓痰、反复咯血、消瘦 23．肺炎球菌肺炎发热的热型多是

A．弛张热 B．回归热 C．波状热 D．不规则热 E．稽留热 24．肺炎球菌肺炎主要表现不包括

A．寒战高热 B．咳粉红色泡沫痰 C．胸痛 D．咳嗽 E．痰中带血 25．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是

A．痰内混有大量巨噬细胞 B．痰内有大量红细胞

C．大量白细胞的分解产物 D．红细胞破坏后释放出的含铁血黄素

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E．白细胞和红细胞混合的产物

26．肺炎球菌通过哪一条途径扩散而使整个肺叶发生实变

A．沿淋巴管扩散 B．经支气管扩散 C．经Cohn孔扩散 D．血行播散 E．细菌荚膜直接侵袭破坏细胞 27．肺炎球菌肺炎治疗首选抗生素是

A．庆大霉素 B．红霉素 C．青霉素 D．林可霉素 E．磺胺药 28．治疗金黄色葡萄球菌肺炎首选抗生素是

A．苯唑西林 B．青霉素 C．氧哌嗪青霉素 D．丁胺卡那 E．红霉素 29．治疗肺炎杆菌肺炎首选抗生素是

A．林可霉素 B．氨基糖苷类 C．青霉素 D．磺胺药 E．红霉素 30．肺炎球菌肺炎患者在抗生素治疗下，体温接近正常后又升高，白细胞增多，首先考虑是

A．细菌产生耐药 B．抗生素用量不足 C．药物热 D．出现并发症 E．加用退热药 31．肺结核大咯血的处理，下列哪项不妥

A．呼吸兴奋剂 B．镇静止咳 C．吸氧、止血 D．输血 E．保持呼吸道通畅 32．肺结核大咯血应采取

A．患侧卧位 B．健侧卧位 C．仰卧位 D．坐位 E．俯卧位 33．肺结核传播的主要途径是

A．饮用未消毒的牛奶 B．呼吸道飞沫传播 C．外伤 D．泌尿系传播 E．输血 34．判断肺结核病人有无传染性，最主要的是

A．肺部有无空洞 B．痰中带血 C．痰中找到结核菌 D．结核菌素试验阳性 E．消瘦、血沉增快 35．气胸治疗主要方法是

A．抗感染 B．止咳 C．吸氧 D．镇静 E．排气 36．慢性呼吸衰竭最常见的病因是

A．慢性阻塞性肺病 B．支气管哮喘 C．细菌性肺炎 D．肺结核 E．原发性支气管肺癌

37．45岁，男性，吸烟20年，近日高热，咳嗽，胸痛，X线示左中肺大片均匀致密阴影，诊断首先考虑是

A．急性支气管炎 B．肺炎球菌肺炎 C．肺脓肿 D．浸润型肺结核 E．周围型肺癌

38．男性，52岁，肺气肿病人，剧烈咳嗽后，突然出现呼吸困难，大汗、紫绀，•最可能的诊断是

A．急性肺水肿 B．急性心肌梗死 C．自发性气胸

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D．支气管肺炎 E．肺栓塞

39．患者女，45岁，咳嗽2月余，偶有痰中带血，近来出现低热，消瘦，食欲不振，查体右上肺叩诊浊音，呼吸音减弱，血沉43mm/h，患者可能的诊断是

A．慢性支气管炎 B．肺结核 C．肺癌 D．肺炎球菌肺炎 E．支气管扩张症

40．女性，55岁，咳嗽，咳痰10余年，近2月来症状加重，出现呼吸困难、发绀、腹胀、下肢浮肿，诊断考虑是

A．肺结核 B．支气管哮喘 C．慢性肺源性心脏病 D．肾小球肾炎 E．肝硬化

41．患者，男性，26岁，2天前受凉，突然畏寒，发热，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈痰，四肢厥冷。心率140次/分，BP70/40mmHg，最可能的诊断是

A．结核性胸膜炎 B．急性胰腺炎 C．肺炎并发感染性休克 D．急性心肌梗死 E．胃溃疡穿孔

42．女性，59岁，间断咳嗽、咳痰20余年，活动后气喘4年。近1周来，咳嗽，咳脓性痰，气喘加重，心慌，尿少，双下肢浮肿，以下治疗方案最重要的是

A．利尿消肿 B．应用呼吸兴奋剂 C．使用血管扩张剂 D．镇咳祛痰 E．控制肺部感染

43．男性患者，56岁，有高血压及慢支病史多年。昨夜睡眠中突然出现气促、胸闷、端坐呼吸、•咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，治疗时下列哪种药物禁用

A．吗啡 B．氨茶碱 C．西地兰 D．硝普钠 E．地塞米松

44．女性患者，24岁，咳嗽，痰中带血半月，X线摄片示右肺斑片状模糊阴影，右中肺可见1.0×1.5cm薄壁空洞，痰涂片结核杆菌（+），诊断考虑是

A．原发型肺结核 B．血行播散型肺结核 C．继发型肺结核 D．结核性胸膜炎 E．原发性支气管肺癌

45．患者男性，20岁，低热、盗汗、干咳伴疲乏无力半月， 近1周患者又觉气促、胸闷，X线提示右侧胸腔中量积液，诊断考虑是

A．右侧肺脓肿 B．结核性胸膜炎 C．化脓性胸膜炎 D．风湿性胸膜炎 E．癌性胸膜炎

46．患者，48岁，体检中发现左肺下叶外带有一淡薄边界不清的圆形阴影，为明确诊断，简单而重要的检查方法是

A．磁共振显像 B．支气管造影 C．纤维支气管镜检查 D．痰脱落细胞检查 E．电子计算机X线体层扫描

47．慢性肺心病呼吸衰竭患者，血气分析结果动脉血PaCO2为11．2KPa，PaO2为6.5KPa，宜采用下列何种治疗措施

A．高浓度氧疗 B．呼吸中枢兴奋剂 C．持续低浓度氧疗 D．面罩吸氧 E．持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂

48．患者因突发性胸痛、呼吸困难，右侧胸廓饱满，气管向左侧移位，诊断考虑是

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A．结核性胸膜炎 B．心包炎 C．气胸 D．呼吸衰竭 E．急性肺水肿

49．患者慢性肺源性心脏病10余年，现出现明显呼吸困难，发绀，考虑已发生慢性呼吸衰竭，最支持诊断的检查结果是

A．红细胞增多 B．X线提示肺气肿 C．动脉血氧分压低于60mmHg D．血PH值＜7.35 E．二氧化碳结合力增高

二、循环系统

1．下列不是左心衰竭的表现是

A．夜间阵发性呼吸困难 B．心源性哮喘 C．咯血 D．劳力性呼吸困难 E．肝颈静脉回流征阳性 2．左心衰竭发展至全心衰竭时不出现

A．呼吸困难减轻 B．下肢水肿 C．咳嗽减轻 D．呼吸困难加重 E．疲倦加重

3．右心衰竭的早期表现是

A．呼吸困难 B．颈静脉怒张 C．腹水、胸水 D．肝肿大 E．踝部水肿

4．左心衰竭最早出现和最重要的症状是

A．咯痰 B．疲倦、乏力 C．咯血 D．咳嗽 E．呼吸困难 5．下列哪项引起右室压力负荷过重

A．三尖瓣关闭不全 B．肺动脉瓣关闭不全 C．肺动脉高压 D．严重贫血 E．静脉回流量增多 6．心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，治疗宜选用

A．洋地黄 B．氨茶碱 C．硝普钠 D．利尿剂 E．吗啡 7．洋地黄中毒出现频发室性期前收缩，治疗应首选

A．利多卡因 B．胺碘酮 C．心律平 D．美西律 E．电复律 8．治疗急性肺水肿的主要措施是

A．快速利尿 B．休息 C．静脉补液 D．控制感染 E．钠盐摄入 9．左心衰竭的临床表现主要是因为

A．左心室扩大 B．肺淤血、肺水肿 C．体循环静脉压增高 D．心室重构 E．肺动脉高压 10．心脏病患者诱发心衰的最常见因素为

A．心律失常 B．严重贫血 C．过度劳累 D．呼吸道感染 E．摄入钠盐过多

11．窦性心动过速的心率范围通常是

A．60～80次/min B．80～100次/min C．100～180次/min D．180～200次/min E．200～220次/min 12．下列哪项因素一般不诱发期前收缩

A．饮酒 B．吸烟 C．高脂饮食 D．咖啡 E．情绪激动

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13．下列哪项不是阵发性室上性心动过速的特点

A．心率通常超过150次/min B．心律十分整齐 C．突然发作、突然终止 D．第一心音强弱不等 E．多不伴有器质性心脏病 14．目前我国引起心房颤动最常见的病因是

A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B．急性心肌梗死 C．甲状腺功能亢进症 D．缩窄性心包炎 E．高血压心脏病 15．下列不是第三度房室传导阻滞的心电图表现为

A．P波与QRS波群无关 B．R波频率大于P波频率 C．R-R间距相等 D．P-P间距相等 E．心室率多在30～40次/min 16．下列哪项有利于室性心动过速和室上性心动过速的鉴别

A．心室率160次/min B．心脏扩大

C．心电图QRS波群宽大畸形 D．心电图有心室夺获和室性融合波 E．过去发现过室性早搏

17．风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A．室上性心动过速 B．心房颤动 C．室性期前收缩 D．房室传导阻滞 E．房性期前收缩

18．二尖瓣狭窄大咯血的直接原因是

A．肺淤血 B．肺栓塞 C．支气管粘膜血管破裂 D．支气管扩张 E．支气管静脉曲张破裂 19．下列哪项瓣膜病引起心绞痛

A．二尖瓣狭窄 B．三尖瓣狭窄 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．二尖瓣狭窄合并关闭不全 20．二尖瓣狭窄最重要的体征是

A．肺动脉瓣区第二心音亢进 B．二尖瓣面容 C．心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音 D．心尖部全收缩期杂音 E．二尖瓣开瓣音

21．胸骨左缘第3～4肋间听到舒张早期叹气样杂音应考虑为

A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．肺动脉瓣关闭不全 22．风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是

A．二尖瓣 B．主动脉瓣 C．肺动脉瓣 D．三尖瓣 E．三尖瓣和主动脉瓣

23．高血压伴发的血管重构包括

A．血管壁的增厚 B．血管壁/腔比增加 C．小动脉稀少 D．血管功能异常 E．上述表现均存在 24．下列有关收缩压和舒张压的叙述正确的是

A．收缩期高血压危险性更大 B．舒张期高血压危险性更大

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C．收缩期高血压不需要积极治疗 D．收缩期高血压和舒张期高血压同样具有危险性

E．对老年收缩期高血压患者，积极的降压总能够获益 25．下列有关利尿剂降压作用特点的叙述不正确的是

A．主要通过排钠利尿使血容量减少和血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低 B．其降血压作用温和 C．服药数小时～数天疗效达高峰 D．服药3～4周后疗效达高峰 E．可强化其他降血压药物的作用 26．下列何种血脂成分改变不是发生冠心病的高危因素

A．血清总胆固醇增高 B．低密度脂蛋白增高 C．极低密度脂蛋白增高 D．载脂蛋白B增高 E．高密度脂蛋白增高 27．急性心肌梗死患者最常见的心律失常是

A．窦性心动过速 B．房性早搏 C．室性早搏 D．房室传导阻滞 E．房性心动过速 28．下列与肥厚型心肌病的发生无明确相关的因素是

A．近50%的患者有家族史者 B．儿茶酚胺分泌增多 C．神经体液刺激钙调节异常 D．病毒性心肌炎 E．原发性心肌蛋白合成异常 29．在我国急性心包炎的最常见病因是

A．结核性 B．风湿性 C．化脓性 D．病毒性 E．肿瘤性 30．下列有关高血压血管损害的描述正确的是

A．高血压早期仅表现为心排血量增加和全身小动脉张力的增加 B．随着高血压的持续和进展则可使全身小动脉发生玻璃样变 C．高血压可促进中等和大动脉粥样硬化的形成及发展 D．高血压病后期还可能发生主动脉中层囊样坏死和夹层分离 E．以上说法均正确

31．下列哪种情况不是应用β受体阻滞剂治疗心绞痛的禁忌证

A．气道痉挛性疾病 B．低血压 C．心动过缓

D．血压水平为180/105mmHg E．二度或以上房室传导阻滞 32．变异型心绞痛药物治疗宜首选

A．美托洛尔 B．甘油 C．硝苯地平 D．维拉帕米 E．阿替洛尔

33．急性心肌梗死患者缓解疼痛的最有效手段是

A．用哌替啶50～100mg肌肉注射 B．吗啡5～10mg皮下注射

C．用甘油或二异山梨醇舌下含服，或用甘油静脉滴注 D．对血压较高、心率较快的前壁梗死病人应用β阻滞剂 E．心肌再灌注疗法

34．下列哪项叙述不是扩张型心肌病的超声心电图表现

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A．早期即可出现心腔的轻度扩大 B．后期四腔均增大，以左侧为显著 C．左室流出道亦扩大 D．室壁运动阶段性减弱 E．室壁运动普遍减弱

35．下列有关扩张型心肌病的心电图改变错误的是

A． R波减低，低电压 B．可见各种心律失常

C．可见ST-T改变 D．以心室肥大、心肌损伤、心律失常为主 E．无病理性Q波出现

36．肥厚型心肌病较为特征性的心电图改变是

A．左室肥厚最常见，V1、V2有高R波 B．ST-T改变 C．出现巨大倒置的T波，类似冠状T波 D．频发室性早搏 E． Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL或V4、V5上出现病理性Q波 37．下列有关肥厚型心肌病超声心动图改变的特点错误的是

A．室间隔的非对称性增厚 B．舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1．3 C．二尖瓣环扩张 D．二尖瓣收缩期前向运动具有重要诊断意义 E．左室流出道狭窄

38．导致冠心病心绞痛的最主要病因是

A．风湿性冠状动脉炎 B．主动脉瓣狭窄或关闭不全 C．冠状动脉粥样硬化 D．肥厚性心肌病 E．甲状腺功能亢进症

39．下列有关心绞痛辅助检查方面不正确的叙述是

A．胸片检查一般无异常发现

B．静息心电图非发作时约半数无异常发现

C．发作时心电图大多数病人可出现ST水平型或下斜型压低 D．心绞痛发作时二维超声心动图可有普遍性室壁运动异常

E．动态心电图24小时内监测病人的心电活动，以发现心肌有无缺血的改变 40．下列有关急性心包炎症状的叙述不正确的是

A．心前区疼痛常于深呼吸、咳嗽等加剧，坐位或前倾位时减轻 B．呼吸困难是心包积液时最突出的症状 C．可产生咳嗽 D．可出现吞咽困难 E．不会出现声音嘶哑

41．急性心肌梗死患者出现室性期前收缩或室性心动过速，且血流动力学状态稳定应首选下列哪种药物静脉注射

A．普罗帕酮 B．乙胺碘呋酮 C．利多卡因 D．普鲁卡因胺 E．奎尼丁

42．下列哪项不是心包积液征的表现

A．心尖搏动减弱、消失 B．心尖搏动出现于心浊音界左缘处 C．心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失 D．心音遥远，心率快

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E．大量心包渗液时，左肩胛角下常有浊音区，语颤增强，并可听到支气管呼吸音 43．诊断心包积液最快速、简便而又可靠的方法是

A．心电图检查 B．X线检查 C．超声心动图 D．心包穿刺 E．核素显像

44．下列有关急性心包炎治疗错误的是

A．风湿性心包炎时应抗生素治疗 B．结核性心包炎时应尽早开始抗结核治疗

C．化脓性心包炎时应选用足量对致病菌有效的抗生素 D．化脓性心包炎如引流发现心包增厚，则可作广泛心包切除 E．非特异性心包炎时肾上腺皮质激素可能有效 45．高血压靶器官损害的表现不包括

A．左心室肥厚

B．蛋白尿或/和血肌酐轻度升高

C．超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉） D．视网膜动脉局灶或广泛狭窄； E．心肌梗死

46．高血压心脏并发的临床疾病不包括

A．心绞痛 B．左心室肥厚 C．心肌梗死 D．心力衰竭 E．冠状动脉血运重建术后 47．β受体阻滞剂改善心肌缺血的机制不包括

A．降低心率 B．降低血压 C．降低心肌收缩力 D．扩张冠状动脉

E．使舒张期延长可能使可逆的损伤区特别是心内膜下的血流增加

48．男性，60岁，近日有夜间呼吸困难，呈端坐位，伴胸闷、咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断

A．肝肿大伴下肢浮肿 B．心率超过120次/min C．双肺底湿啰音 D．心脏向左扩大伴奔马律 E．咳嗽、咳痰

49．女性，25岁，诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心力衰竭”，经服地高辛和利尿剂后症状减轻，但近日出现食欲不振、恶心、呕吐，心电图示频发室性期前收缩。下列哪种情况可能性最大

A．洋地黄中毒 B．洋地黄用量不足 C．合并急性胃炎 D．心衰加重 E．合并肝炎

50．男性，62岁，高血压病史18年，平时血压在160/100mmHg左右，突然出现胸闷、气短、咳嗽，端坐呼吸，血压200/100mmHg，治疗应首选

A．毛花苷C B．速尿 C．硝普钠 D．氨茶碱 E．美托洛尔

51．男性，65岁，突然失语，右侧肢体偏瘫，心电图示：P波消失，代之以f波，R-R

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间距绝对不齐，心室率130次/min，心电图诊断为

A．房性心动过速 B．室性心动过速 C．窦性心动过速 D．快速房颤 E．室上性心动过速

52．一住院心脏病患者，心电图监测发生室性心动过速，心率170次/min，体检：Bp120/80 mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿性啰音，首选的治疗药物是

A．心得安 B．维拉帕米 C．普罗帕酮 D．利多卡因 E．胺碘酮

53．患者，女性，35岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血2天，双肺底少许湿啰音，心脏正侧位片可见肺淤血，下列各项中最合适的处理是

A．毛花苷C B．氨苯喋啶 C．吸氧 D．硝苯地平 E．甘油

．男性，34岁，早年有风湿性关节炎病史，近两周有心悸、气急，不能平卧而入院，体检：心尖区第一心音减弱，有3/6级全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有3/6级舒张期隆隆样杂音伴舒张期震颤，其瓣膜病变最有可能的诊断是

A．二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣狭窄伴关闭不全 D．二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全

55．患者，男，50岁，最近1周常在半夜，偶在午睡时发作胸骨中段后部压迫样疼痛，同时向左肩放射，患者立即坐起或站立后数分钟缓解，含化甘油不易缓解，发作时心电图示V1~6导联ST段显著性下斜性压低0.2-0.34mv。问该患者最可能的诊断是

A．初发型心绞痛 B．恶化型心绞痛 C．卧位型心绞痛 D．变异型心绞痛 E．急性冠状动脉机能不全

56．患者，女，65岁，最近1月常在凌晨发作胸骨中段后部压迫样疼痛，同时向左肩、左臂内侧放射，多持续10～20分钟不等，动态心电图示发作时V1～6导联ST段显著性抬高0.3～0.45mv，发作过后ST段很快回复等电线。问该患者最可能的诊断是

A．初发型心绞痛 B．恶化型心绞痛 C．卧位型心绞痛 D．变异型心绞痛 E．急性冠状动脉机能不全

57．患者，男，65岁，最近2周快步行走或上三楼时反复出现发作性胸骨中上段后部压迫样疼痛，同时向左肩、左臂内侧放射，伴出汗，停止活动后约2min完全缓解。疼痛发作时心电图示V1～4导联ST段显著性下斜性压低0.2mV。 问该患者最可能的诊断是

A．初发型心绞痛 B．恶化型心绞痛 C．卧位型心绞痛 D．变异型心绞痛 E．急性冠状动脉机能不全

58．患者，男，39岁，因头晕查血压190mmHg/90mmHg，心电图、超声心动图、肾功能胸片均无异常发现，既往糖尿病病史1年，该患者正确的分层诊断是

A．高血压1级，低危 B．高血压1级，中危 C．高血压1级，高危 D．高血压3级，高危 E．高血压3级，极高危

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59．患者，男，65岁，因头疼、乏力查血压165mmHg/95mmHg，心电图示II、III、aVF病理性Q波，T波对称性倒置，超声心动图发现下壁运动减弱，肾功能胸片均无异常发现，既往心肌梗死病史1年，该患者正确的分层诊断是

A．高血压1级，低危 B．高血压1级，中危 C．高血压1级，高危 D．高血压2级，高危 E．高血压2级，极高危

60．患者，男，48岁，夜间熟睡时突发胸骨后压榨样疼痛，含服甘油后持续约40分钟完全缓解，发作心电图示II、III、aVF导联ST段压低0.4mV，发作后1小时复查心电图无异常，查血清心肌酶在正常范围。该患者胸痛最可能的诊断是

A．初发型心绞痛 B．恶化型心绞痛 C．卧位型心绞痛 D．变异型心绞痛 E．急性冠状动脉机能不全

61．患者，女，56岁，清晨活动时突发胸骨后压榨样疼痛伴向左肩背放射疼2小时，含服甘油无效急诊入院。查体心肺无明显异常发现，心电图示II、III、aVF导联ST段抬高0.3mV，入院后1小时复查心电图II、III、aVF导联ST段仍抬高且与T波形成单向曲线，查血清心肌酶显著升高，该患者可诊断为

A．急性前壁心肌梗死 B．急性前间壁心肌梗死 C．急性下壁心肌梗死 D．变异型心绞痛 E．急性侧壁心肌梗死

62．患者，男，62岁，夜间熟睡时突发胸骨后压榨样疼痛伴向左肩背放射疼4小时，含服甘油无效急症入院。查体心肺无明显异常发现，心电图示I、aVL、V1～6导联ST段显著性抬高0.3-0.6mV，入院后2小时复查心电图有关导联ST段仍抬高且与T波形成单向曲线，查血清心肌酶显著升高，该患者可诊断为

A．急性前壁心肌梗死 B．急性广泛前壁心肌梗死 C．急性下壁心肌梗死 D．变异型心绞痛 E．急性侧壁心肌梗死

63．患者，男，68岁，夜间熟睡时突发胸骨后压榨样疼痛伴向左肩背放射疼2小时，含服甘油无效急症入院。查体心肺无明显异常发现，心电图示V1～3导联ST段显著性抬高0.6mV，入院后4小时复查心电图有关导联ST段仍抬高且与T波形成单向曲线，查血清心肌酶显著升高，该患者可诊断为

A．急性前壁心肌梗死 B．急性前间壁心肌梗死 C．急性下壁心肌梗死 D．变异型心绞痛 E．急性侧壁心肌梗死

三、消化系统

1．慢性腹泻是指腹泻的病程超过

A．2周 B．1个月 C．2个月 D．半年 E．1年 2．慢性胃炎最主要的病因是

A．幽门螺杆菌感染 B．自身免疫因素 C．理化刺激

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D．十二指肠液反流 E．老年性改变 3．慢性胃炎最可靠的诊断方法是

A．胃液分析 B．胃镜及活组织检查 C．血清学检查 D．钡餐检查 E．幽门螺杆菌检测

4．泌酸功能检查中，下列哪种疾病胃酸减低最明显

A．慢性浅表性胃炎 B．慢性萎缩性胃窦胃炎 C．慢性萎缩性胃体胃炎 D．胃溃疡 E．十二指肠球部溃疡

5．关于胃窦胃炎的治疗，下列哪项正确

A．维生素B12注射 B．口服稀盐酸 C．口服铁剂 D．胃粘膜保护剂 E．激素

6．某患者，男性，30岁，反复上腹部疼痛十余年，以餐前饥饿痛为主，进食后可缓解，伴嗳气、反酸。该患者最可能的诊断是

A．胃溃疡 B．十二指肠溃疡 C．慢性胃炎 D．胃癌 E．食道炎 7．胃和十二指肠同时发生的溃疡称

A．无症状性溃疡 B．巨大溃疡 C．球后溃疡 D．幽门管溃疡 E．复合性溃疡 8．确诊消化性溃疡的首选和主要方法是

A．胃液分析 B．血清学检查 C．胃镜及活组织检查 D．钡餐检查 E．幽门螺杆菌检测 9．最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

A．胃角溃疡 B．胃窦溃疡 C．十二指肠球后溃疡 D．幽门管溃疡 E．复合性溃疡 10．有关穿透性穿孔的正确解释是

A．胃肠的内容物漏入腹腔 B．常伴有消化道出血 C．多见于球部后壁溃疡 D．可引起剧烈的上腹疼痛 E．大剂量抗胆碱能药物有效 11．肝硬化失代偿期患者最突出的表现是

A．出血倾向和贫血 B．腹水 C．侧支循环的建立 D．内分泌紊乱 E．脾大

12．肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是

A．上消化道出血 B．肝性脑病 C．感染 D．肝肾综合征 E．原发性肝癌 13．治疗难治性腹水的较好方法是

A．利尿剂的应用 B．放腹水加输注白蛋白 C．提高血浆胶体渗透压 D．腹水浓缩回输 E．经颈静脉肝内门体静脉分流术 14．下列哪项对诊断肝硬化最具有确诊价值

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A．脾肿大 B．蜘蛛痣和肝掌 C．肝脏质地坚硬 D．蛋白电泳γ球蛋白增高 E．食道吞钡X线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损 15．原发性肝癌发生转移时最早、最常见的途径是

A．肝内血行转移 B．肝外血行转移 C．淋巴转移 D．种植转移 E．直接播散 16．目前诊断小肝癌和微小肝癌的最好方法是

A．甲胎蛋白测定 B．超声显像 C．腹部CT D．腹腔镜检查 E．剖腹探查

17．原发性肝癌在目前唯一有根治希望的最好的治疗方法是

A．手术切除 B．药物治疗 C．放射治疗 D．中药治疗 E．冷冻和激光治疗 18．原发性肝癌肝外转移最好发的部位是

A．脑 B．肺 C．肾 D．骨 E．胃

19．肝性脑病时，选用乳果糖口服，其主要机制是

A．分解成乳糖和果糖 B．乳果糖呈酸性，可以增加氨的排出 C．乳果糖可以与氨结合 D．乳果糖呈酸性，可以减少氨的形成和吸收 E．促进胃肠运动，增加排毒

20．肝性脑病患者出现意识错乱、睡眠障碍和行为异常，定向力、理解力减退，语言不清，书写障碍；有睡眠倒错，有扑翼样震颤，腱反射亢进、肌张力增高。该患者属于

A．亚临床肝性脑病 B．一期（前驱期） C．二期（昏迷前期） D．三期（昏睡期） E．四期（昏迷期） 21．结核性腹膜炎常见的并发症是

A．肠梗阻 B．急性肠穿孔 C．慢性肠穿孔 D．腹腔脓肿 E．肠瘘 22．溃疡性结肠炎患者一般均有

A．腹痛 B．腹泻 C．发热 D．食欲不振 E．贫血

23．溃疡性结肠炎与克罗恩病鉴别诊断的最重要手段是

A．血液检查 B．粪便检查 C．结肠镜检查 D．剖腹探查 E．X线钡剂灌肠检查 24．治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

A．柳氮磺胺吡啶 B．糖皮质激素 C．免疫抑制剂 D．抗生素 E．锡类散灌肠 25．治疗重型和暴发型溃疡性结肠炎的首选药是

A．柳氮磺胺吡啶 B．糖皮质激素 C．免疫抑制剂

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D．抗生素 E．锡类散灌肠 26．下列哪项表现仅见于急性出血坏死型胰腺炎

A．发热 B．恶心、呕吐 C．休克 D．胰腺肿大 E．剧烈腹痛

27．急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆

A．空腹血糖﹤10mmol/L B．血钙﹤1．5mmol/L C．血甘油三酯增高 D．PaO2﹤80mmHg E．AKP增高 28．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是

A．胆道疾病 B．暴饮暴食 C．胰管阻塞 D．外伤 E．肥胖

29．重症胰腺炎常规使用抗生素的主要机制是

A．控制炎症 B．治疗败血症 C．减少胰液分泌 D．治疗胆道炎症 E．预防胰腺坏死合并感染 30．结核性腹膜炎的腹壁柔韧感的形成机制是

A．结核中毒症状 B．结核的慢性炎症刺激和腹膜增厚 C．有腹水存在 D．肠结合所致 E．干酪样坏死

31．男，30岁，腹泻伴消化不良，其基础胃酸分泌量（BAO）为19mmol/h，血清胃泌素为300pg/ml。最可能的诊断是

A．浅表性胃炎 B．萎缩性胃炎 C．胃溃疡 D．十二指肠溃疡 E．胃泌素瘤

32．男，48岁，反复上腹痛3年余。近1周来加剧，钡餐提示胃角部龛影，直径1cm，胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗8周后疼痛有所减轻。进一步处理首选

A．继续保守治疗 B．加大剂量 C．反复大便潜血试验 D．胃镜及活组织检查 E．手术治疗

33．男，39岁，上腹部反复疼痛4年，受凉后易诱发。近1周来劳累后疼痛加剧，突然呕血约500ml。10年前曾患急性无黄疸型肝炎，HBsAg(-)。查体：Bp95/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是

A．肝炎后肝硬化 B．胃溃疡出血 C．急性糜烂性胃炎 D．原发性肝癌 E．胃癌

34．女，52岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢浮肿，脉搏142次/分，呼吸36次/分，端坐位，有脐疝。治疗时首选

A．口服利尿剂 B．钠、水摄入 C．多次输注白蛋白 D．穿刺放腹水 E．导泻

35．男，56岁，因肝硬化食道静脉曲张破裂出血入院。血压140/90mmHg，心电图检查提示V4～5ST段水平下移2mm。下列处理哪项不宜

A．三腔二囊管压迫止血 B．静脉滴注垂体后叶素 C．静脉注射立止血 D．静脉滴注维生素K

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E．口服凝血酶

36．男，50岁，右上腹痛1月余，满腹痛1小时。查体：T 38℃，巩膜轻度黄染；肝右肋下4cm，质硬，触痛；脾未及；腹部呈弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹穿抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是

A．门脉性肝硬化伴门脉血栓形成 B．消化性溃疡合并穿孔 C．门脉性肝硬化伴结核性腹膜炎 D．慢性阑尾炎合并穿孔 E．原发性肝癌结节破裂出血

37．某肝硬化患者因腹泻导致昏迷，查：血钾2.6mmol/L，血钠138mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨142μmol/L，血pH7.40。宜选用的药物是

A．谷氨酸钠 B．谷氨酸钾 C．精氨酸 D．乳果糖 E．左旋多巴

38．男，26岁，反复右下腹疼痛3年，在结核性腹膜炎和克罗恩病的鉴别诊断中，下列哪项更有助于克罗恩病的诊断

A．抗痨治疗1周无效 B．间歇性低热 C．右下腹包块 D．病情有缓解与复发的趋势 E．水样便

39．女，38岁，餐后突起上腹持续疼痛3小时，伴呕吐。查体：P 110次/分，Bp70/50mmHg,上腹有压痛；WBC14．0×109/L，N78%，血淀粉酶560u（索氏）。最可能的诊断是

A．消化性溃疡合并穿孔 B．胆结石 C．急性胰腺炎 D．急性胃炎 E．胆道蛔虫症

40．女，36岁，餐后4小时突起上腹持续剧烈疼痛。既往有胆石症发作史。查体：巩膜黄染，中上腹压痛（+），反跳痛（-），墨菲氏征（+）。血淀粉酶600u（索氏）。入院后黄疸进行性加深。当前最关键的治疗是

A．禁食 B．补充血容量 C．解痉止痛 D．抑制胰酶分泌 E．手术解除胆道梗阻 (41～43题题干)

女，42岁，有乙型肝炎病史15年。因乏力、发热、腹胀来院就诊。查体：巩膜黄染，腹隆，移动性浊音（+），B超提示：肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉增宽，脾大。诊断为肝炎后肝硬化、门静脉高压症。 41．下列哪项指标不能提示肝功能严重损害

A．重度黄疸 B．大量腹水 C．扑翼性震颤 D．转氨酶明显增高 E．白蛋白明显降低 42．对该患者不适合的治疗措施为

A．卧床休息 B．低盐饮食 C．反复穿刺放腹水 D．给予白蛋白 E．合并应用保钾和排钠利尿剂 43．如果该患者合并自发性腹膜炎，其主要的致病菌多为

A．大肠杆菌 B．幽门螺杆菌 C．链球菌 D．伤寒杆菌 E．肠球菌 (44～46题题干)

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男，岁，有胃溃疡史15年，近1个月疼痛加剧并失去节律性，多种制酸剂治疗无效。查体：贫血貌，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。 44．以上哪项检查为首选

A．胃液分析 B．大便潜血试验 C．胃镜及活组织检查 D．钡餐 E．B超 45．就以上资料,哪项诊断最有可能

A．复合性溃疡 B．伴上消化道出血 C．伴幽门梗阻 D．伴慢性穿孔 E．胃溃疡癌变 46．首选的治疗方法为

A．内科保守治疗 B．定期复查 C．手术治疗D．化疗+支持疗法 E四、泌尿、血液系统

1．镜下血尿是指新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞数为

A．>3个 B．>5个 C．>10个 D．>15个 E．>20个 2．成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量为

A．>50mg B．>100mg C．>150mg D．>200mg E．>250mg 3．尿红细胞形态学检查有助于鉴别

A．上、下尿路感染 B．原发与继发性肾小球疾病 C．泌尿道良性、恶性肿瘤 D．肾小球源与非肾小球源血尿 E．IgA肾病与过敏性紫癜性肾炎

4．镜下脓尿是指新鲜尿离心沉渣每高倍视野白细胞数为

A．>5 B．>10 C．>100 D．>1000 E．>10000 5．当肾小球滤过功能受损时，下列哪项检查最早出现变化

A．血β2-微球蛋白 B．血尿素氮 C．血尿酸 D．内生肌酐清除率 E．血肌酐 6．有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是

A．血浆清蛋白明显下降 B．血清胆固醇升高 C．血清C3暂时下降，6～8周恢复 D．抗链“O”滴度升高 E．血清免疫球蛋白升高

7．急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

A．肾区叩击痛、肉眼血尿、尿路刺激征 B．血尿、蛋白尿、水肿、高血压 C．水肿、蛋白尿、血清清蛋白下降 D．肾区叩击痛、眼睑水肿、关节痛 E．水肿、高血压、心力衰竭 8．慢性肾炎治疗的主要目的是

A．消除水肿 B．延缓肾功能减退 C．消除血尿 D．消除蛋白尿 E．控制高血压 9．肾病综合征最常见的病理类型是

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．放疗

A．微小病变 B．膜性肾病

C．系膜增生性肾炎 D．系膜毛细血管性肾炎 E．局灶性肾小球硬化 10．对IgA肾病诊断最有价值的是

A．有前驱感染 B．血IgA升高 C．肾小球系膜区IgA沉积 D．蛋白尿 E．血尿 11．尿路感染最常见的感染途径为

A．由体内慢性感染灶诱发 B．淋巴道感染 C．直接感染 D．由盆腔炎症引起感染 E．由尿路粘膜上行感染 12．慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是

A．血肌酐升高 B．血尿素氮升高 C．内生肌酐清除率下降 D．尿浓缩功能下降 E．血β2-微球蛋白升高

13．慢性肾衰竭酸中毒病人静脉点滴碳酸氢钠后出现手足搐搦，其原因是

A．高血钠致脑水肿 B．低钾血症 C．血中游离钙降低 D．血钙总量降低 E．血中结合钙降低 14．尿毒症最早出现的症状是

A．血液系统症状 B．消化系统症状 C．循环系统症状 D．呼吸系统症状 E．神经系统症状 15．慢性肾衰竭病人贫血的主要原因是

A．缺乏铁、叶酸及维生素B12 B．出血 C．促红细胞生成素分泌减少 D．频繁抽血 E．红细胞寿命缩短 16．肾性骨营养不良症包括以下几方面，但除了

A．纤维性骨炎 B．肾性骨软化症 C．骨质疏松症 D．肾性骨硬化症 E．骨皮质葱皮样改变 17．肾病综合征中不常见的并发症是

A．感染 B．慢性肾衰竭 C．急性肾衰竭 D．血栓形成 E．脂肪代谢紊乱 18．引起急性肾炎水肿的主要机制是

A．肾小球滤过率下降 B．全身毛细血管通透性增加 C．抗利尿激素分泌过多 D．血压增高引起急性心衰

E．大量蛋白尿导致低蛋白血症

19．男性，21岁，呼吸道感染后2天发现肉眼血尿，无水肿及高血压，首先应怀疑

A．急性肾小球肾炎 B．过敏性紫癜肾损害 C．肺出血-肾炎综合征 D．IgA肾病 E．单核细胞增多症

20．女性50岁，反复发热、腰痛、尿频、尿急8年，考虑为慢性肾盂肾炎，下列那项检查对明确诊断意义不大

A．B超发现肾表面凹凸不平，双肾大小不等 B．静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形

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C．肾小管功能存在损害 D．多次尿培养示有不同细菌生长 E．血尿素氮及肌酐升高

21．男性36岁，慢性肾炎病史多年，近来出现恶心、呕吐，呼吸深而快，血BUN20mmol/L，Cr425μmol/L，HB90g/L，其肾功能是

A．正常期 B．代偿期 C．失代偿期 D．衰竭期 E．尿毒症期 22．男性，25岁，反复双下肢浮肿1年余，血压140/90mmHg，尿蛋白定量3．0g/d，RBC10～15/HP，最可能的诊断是

A．急性肾炎 B．慢性肾炎 C．急进性肾炎 D．隐匿型肾炎 E．肾病综合征

23．男性35岁，发热，咳嗽5天，伴少尿2天入院，既往有过下肢浮肿史。HB60g/L，Cr860μmol/L，Ca1.6mmol/L，尿蛋白++，红细胞3～5/HP，最可能的临床诊断为

A．急性肾衰竭 B．急性肾炎 C．急进性肾炎 D．急性肾盂肾炎 E．慢性肾衰竭急性加剧

24．男性36岁，全身浮肿，尿蛋白10.2g/d，尿中红细胞5～10/HP，可见脂肪管型，血清清蛋白16g/L，治疗用泼尼松60mg/d，双密达莫300mg/d，8周仍未见好转，此时应采取下列哪种治疗措施

A．停用泼尼松 B．改用地塞米松 C．增加泼尼松剂量，延长治疗时间 D．继续用泼尼松原剂量，同时加用环磷酰胺 E．停用泼尼松，改用环磷酰胺 25．按病因及发病机制，贫血可分为

A．红细胞生成减少、造血功能不良

B．红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多3类 C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3类

D．红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良 E．红细胞生成减少、溶血、失血、再生障碍、缺铁5类 26．缺铁性贫血用铁剂治疗后血象表现为

A．血红蛋白先上升 B．网织红细胞先上升 C．出现幼红细胞 D．出现幼粒细胞 E．血红蛋白与网织红细胞同时上升 27．缺铁性贫血患者口服补铁的停药原则是

A．服至血红蛋白及红细胞恢复正常为止 B．服至血红蛋白及红细胞恢复接近正常为止 C．服至血红蛋白及红细胞恢复正常后15天为止 D．服至血红蛋白及红细胞恢复正常后30天为止 E．服至血红蛋白及红细胞恢复正常后3～6个月为止 28．临床上最常见的贫血是

A．再生障碍性贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血 D．急性失血性贫血 E．巨幼细胞贫血 29．治疗慢性再障首选的药物是

A．环磷酰胺 B．东莨菪碱 C．雄激素 D．一叶秋碱 E．马利兰

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30．急性白血病与慢性白血病最主要的区别是

A．病程长短 B．出血程度 C．贫血程度 D．白细胞的多少 E．白细胞的幼稚程度和自然病程 31．诊断急性白血病最有力的证据是

A．贫血与出血的症状 B．感染的症状 C．肝脾肿大 D．胸骨压痛 E．骨髓检查有大量原始细胞 32．急性粒细胞白血病患者易感染的原因是

A．长期贫血 B．继发性营养不良 C．白血病细胞过多 D．广泛出血 E．成熟粒细胞缺乏 33．最支持急性淋巴细胞白血病诊断的是

A．三系细胞减少 B．发热 C．出血

D．肝脾大 E．骨髓中原始淋巴细胞占70% 34．确诊急性粒细胞白血病的主要依据是

A．末梢血全血细胞减少 B．血中出现幼稚细胞

C．骨髓增生极度活跃 D．骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高 E．骨髓中可见破碎细胞增多 35．慢性粒细胞白血病的临床特点是

A．较显著的发热、贫血、出汗、肝脾淋巴结轻度肿大 B．皮疹多见

C．以淋巴结增大为主，伴有肝脾肿大 D．以脾脏显著肿大为主，并有腹胀低热无力等 E．容易伴有发热

36．下列哪种疾病淋巴结肿大最明显

A．慢性粒细胞白血病 B．急性粒细胞白血病 C．急性淋巴细胞白血病 D．慢性淋巴细胞白血病 E．急性早幼粒细胞白血病

37．治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是

A．强的松 B．干扰素 C．环磷酰胺 D．马利兰 E．羟基脲 38．可出现Ph染色体的疾病是

A．再生障碍性贫血 B．霍奇金病 C．急性粒细胞白血病 D．缺铁性贫血 E．慢性粒细胞白血病 39．化疗药物最严重的毒性反应是

A．食欲不振 B．血尿 C．骨髓抑制 D．心律失常 E．皮疹 40．脑膜白血病预防的主要措施是

A．联合用药 B．分期治疗 C．骨髓移植 D．免疫治疗 E．缓解巩固期定期鞘内注射 41．过敏性紫癜最重要的治疗是

A． 消除致病因素 B．免疫抑制剂 C．止血剂 D．对症处理 E．抗过敏

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药物

42．过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜重要的区别方法是

A．毛细血管脆性试验 B．对激素治疗的反应 C．血小板计数 D．紫癜的数目 E．是否有血尿

43．特发性血小板减少性紫癜首选的治疗是

A．止血药物 B．脾切除 C．糖皮质激素 D．输血小板 E．免疫抑制剂 44．慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是

A．外周血中出现幼红细胞 B．外周血中出现幼粒细胞 C．嗜酸性粒细胞增多 D．网织红细胞绝对计数正常 E．Ph染色体阳性

45．特发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺的目的是

A．证明有无血小板减少 B．了解骨髓增生状况

C．了解有无合并缺铁性贫血 D．了解巨核细胞数量和有无成熟障碍 E．证明有无血小板抗体存在

46．特发性血小板减少性紫癜有效的治疗方法是

A．糖皮质激素，脾切除，免疫抑制剂 B．铁剂，叶酸，睾酮 C．糖皮质激素，免疫抑制剂，睾酮 D．叶酸，睾酮，维生素K E．免疫抑制剂，睾酮，脾切除 47．糖皮质激素最有效的是

A．再生障碍性贫血 B．急性粒细胞白血病 C．急性淋巴细胞白血病 D．慢性粒细胞白血病 E．特发性血小板减少性紫癜

48．足量肾上腺皮质激素治疗半年以上无效的成年特发性血小板减少性紫癜患者，进一步的治疗首选

A．脾切除 B．免疫抑制剂 C．马利兰 D．羟基脲 E．促进血小板生成的药物

49．某男性患者，25岁，半年来贫血，检查：全血细胞减少，骨髓增生低下，酸化血清试验（Ham试验）阴性，尿胆红素阴性，可能的诊断是

A．阵发性睡眠性血红蛋白尿 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血 D．低增生白血病 E．骨髓增生异常综合征

50．男，45岁，半年前曾患乙型病毒性肝炎，近1周来出现发热，全身皮肤及粘膜出血；血象：血红蛋白65g／L，红细胞2.5×1012／L，白细胞1.0×109／L，血小板18×10／L，分类：中性0．25，淋巴0．73，单核0．02，网织红细胞0．002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均减少，淋巴72％，最可能的诊断是

A．急性白血病 B．粒细胞缺乏 C．脾功能亢进 D．再生障碍性贫血 E．特发性血小板减少性紫癜

51．成年男性，两周来苍白，皮肤有瘀斑，胸骨有压痛，肝脾增大，血象全血细胞减少，细胞分类原始淋巴细胞3%，幼稚淋巴细胞%，成熟淋巴细胞33%．骨髓检查发现

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9

原始淋巴40%．幼稚淋巴细胞42%，成熟淋巴12%。最可能的诊断是

A．再生障碍性贫血 B．特发性血小板减少性紫癜 C．急性白血病 D．缺铁性贫血 E．慢性白血病

52．某患者因鼻出血及皮肤紫癜来诊。胸骨压痛，肝脾不大，血象及骨髓发现大量原始细胞并有部分早幼粒细胞，过氧化物酶染色阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶阴性，酯酶染色阴性，Ph染色体阴性。最可能的诊断是

A．急性淋巴细胞白血病 B．急性单核细胞白血病 C．急性粒细胞白血病 D．慢性粒细胞白血病 E．慢性淋巴细胞白血病

53．男，65岁，低热，乏力，消瘦半年。体查：双侧颈部可触及蚕豆大小淋巴结数个，质中等，脾肋下3cm。血象：红细胞4.2×10／L，血红蛋白125g／L，白细胞90×10显活跃，幼淋2％，淋巴80％，应诊断为

A．急性淋巴细胞白血病 B．急性粒细胞白血病 C．慢性淋巴细胞白血病 D．急性单核细胞白血病 E．慢性粒细胞白血病

．女，20岁，月经增多伴发热1周；血象：血红蛋白70g／L，白细胞3.5×109／L，中性0.25，淋巴0.72，血小板25×10／L；骨髓有核红细胞减少，未见巨核细胞。应诊断为

A．再生障碍性贫血 B．急性特发性血小板减少性紫癜 C．急性白血病 D．急性盆腔感染并类白血病反应 E．急性粒细胞缺乏症

55．女，30岁，5年前因“溃疡病”行手术治疗，近3个月来痔出血严重，伴头昏，心悸。血象：红细胞3.0×1012／L，血红蛋白70g／L，白细胞5.5×109／L，血小板130×109／L，网织红细胞0.006；骨髓增生活跃，红系占25％，中幼红明显增多，血清铁7.0μmol／L。此病例可能的诊断是

A．再生障碍性贫血 B．缺铁性贫血 C．巨幼细胞贫血 D．急性失血性贫血 E．溶血性贫血

56．女，10岁，白血病，近日左眼眶出现1.5cm×1.5cm无痛性肿块，最可能是下列哪型

A．急性粒细胞白血病 B．慢性粒细胞白血病 C．慢性淋巴细胞白血病 D．急性单核细胞自血病 E．急性淋巴细胞白血病

57．女，22岁，月经增多半月。体查：贫血貌，皮肤有散在出血点，肝脾未触及；血象：血红蛋白25g／L，白细胞8×109／L，血小板20×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞增多。可能的诊断是

A．急性白血病 B．再生障碍性贫血 C．特发性血小板减少性紫癜 D．系统性红斑狼疮 E．脾功能亢进

58．男，50岁，5年前因胃癌行全胃切除术，近1年来常感头昏、乏力，活动后心慌。血象：红细胞2×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞3×109／L，血小板60×109／L，网织红细胞0．001。MCV129 fl，MCH36pg，MCHC34％，最可能的诊断是

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／L，中性0．12，淋巴0．88，血小板110×109／L；血尿酸408µmol／L；骨髓增生明

A．再生障碍性贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血 D．巨幼细胞贫血 E．骨髓病性贫血

59．女，12岁。阵发性腹痛，黑便1天。体查：双下肢可见散在的紫癜，双膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：白细胞12×10／L，血红蛋白120g／L，血小板110×109／L；尿常规蛋白(+)，RBC(+)／HP，透明管型0～3个／HP。其诊断可能是

A．过敏性紫癜 B．急性阑尾炎 C．肠套叠 D．急性ITP E．胃溃疡出血

五、内分泌、风湿、神经精神及中毒

1．反映甲状腺功能最敏感的指标是

A．TT3 B．TT4 C．FT3 D．FT4 E．TSH 2．抗甲状腺药物治疗甲亢时的总疗程一般为

A．0.5年 B．1年 C．1.5年 D．2年 E．1.5~2年 3．直接反映甲状腺功能状态的指标是

A．TT3 、TT4 B．rT3 、TT4 C．FT4 、TT4 D． FT3 、FT4 E．FT3、TT3 4．糖尿病酮症酸中毒多发生于

A．1型糖尿病 B．2型糖尿病 C．僵人综合症 D．库欣综合症 E．胰升血糖素瘤 5．1型糖尿病病人死亡的主要原因是

A．青光眼 B． 糖尿病造成的尿路感染 C．糖尿病肾病 D．糖尿病造成的末稍神经病变 E．糖尿病足 6．糖尿病诊断的主要依据是

A．多饮、多食、多尿 B．尿糖阳性 C．血糖升高 D．糖尿病家族史 E．胰腺炎病史 7．目前尚未在临床推广使用的糖尿病疗法是

A．运动疗法 B．饮食疗法 C．静脉注射胰岛素 D．胰岛移植 E．口服降糖药 8．不符合1型糖尿病特点的是

A．青少年多见 B．“三多一少”症状明显 C．胰岛素水平低下 D．自身抗体多阳性 E．一般不易发生酮症或酮症酸中毒 9．不符合2型糖尿病特点的是

A．中老年多见 B．青少年多见 C．起病缓慢 D．自身抗体多阴性 E．胰岛素水平可正常甚至升高 10．甲状腺功能亢进症少见的表现是

A．低热 B．多汗 C．烦躁易怒 D．表情淡漠 E．手指震颤 11．30岁女性，烦渴、多饮、多尿2年，尿色清淡如水，最可能的诊断是 A．糖尿病 B．尿崩症 C．痛风 D．腺垂体功能减垂症 E．甲状腺功能减退症

12．一甲亢病人感冒后2天突然出现高热，心率160次/分，大汗淋漓，恶心、呕吐，最大可能是出现了

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A．甲状腺危象 B．毒血症 C．心律失常 D．恶性突眼 E．甲状腺功能减退

13．一病人甲状腺Ⅱ度肿大，质尚软，触及震颤，最可能的诊断是

A．单纯甲状腺肿 B．甲状腺功能亢进症 C．呆小症 D．成年型甲减 E．甲状腺癌

14．20岁甲亢病人，甲状腺Ⅱ度肿大，首选的治疗方法是

A．甲状腺次全切除术 B．放射性I131治疗 C．口服复方碘溶液 D．口服丙基硫氧嘧啶 E．口服左旋甲状腺素

15．一糖尿病病人近期出现食欲减退、乏力，呼气略闻及烂苹果味，意识不清，PH7.2，最大可能是并发

A．糖尿病酮症 B．糖尿病酮症酸中毒 C．糖尿病肾病 D．高渗性非酮症昏迷 E．末稍神经炎

16．50岁女性，因多尿被诊为糖尿病，空腹血糖9.0mmol/L，首选的治疗方法是

A．饮食控制+适量口服降糖药 B．静脉注射胰岛素 C．皮下注射胰岛素 D．静脉补充大量生理盐水 E．胰岛移植

17．60岁男性糖尿病病人，皮下注射胰岛素后突然出现心慌、多汗、面色苍白、手足颤抖，血糖2.8mmol/L，最大可能是发生

A．胰岛素过敏反应 B．低血糖反应 C．糖尿病酮症酸中毒 D．毒血症 E．高渗性非酮症昏迷 18．晨僵主要见于下列哪一种疾病

A．系统性红斑狼疮 B．多发性肌炎 C．骨性关节炎 D．类风湿关节炎 E．以上疾病均可出现 19．糖皮质激素治疗SLE的作用机制是

A．控制感染 B．控制炎症、抑制免疫反应 C．抗休克 D．抗内毒素 E．抗过敏 20．SLE诊断标准如下，但应除外

A．光过敏 B．面部蝶形红斑 C．抗双链DNA抗体阳性 D．骨痛、肌无力 E．关节疼痛 21. 以下哪项不属于类风湿关节炎的特征性临床表现

A．近端指间关节肿痛 B．腕、掌指关节肿痛 C．晨僵 D．远端指间关节肿痛 E．手指关节的半脱位畸形 22．类风湿关节炎的基本病理改变是

A．炎症细胞浸润 B．B淋巴细胞大量增殖 C．滑膜炎 D．免疫复合物沉积 E．关节炎骨性增生 23．非甾体抗炎药的作用机制是

A．抑制滑膜炎 B．增强NK细胞活性 C．抑制B细胞 D．抑制T细胞 E．抑制环氧化酶的活性

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24．患者，女，46岁，类风湿关节炎病史1年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些指标与本病的活动性有关

A．血、尿常规 B．血沉、血清补体及C反应蛋白 C．肝、肾功能 D．胸部X线片 E．ANA

25．女性，30岁，SLE病史15年，复诊，无异常症状和体征，ESR10mm/h，ANA阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断是

A．病情未稳定 B．病情活动 C．病情稳定 D．轻度活动 E．以上都不是 26．脑血栓形成最常见的病因是

A．高血压病 B．脑动脉粥样硬化 C．多种脑动、静脉炎 D．寒冷季节 E．缺氧 27．高血压脑出血好发的部位是

A．大脑皮质 B．中脑 C．内囊和基底节处 D．脑桥 E．蛛网膜下腔 28．蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A．高血压 B．脑动脉粥样硬化 C．先天性脑底动脉瘤 D．脑血管畸形 E．血液病 29．脑出血的内科疗法中，最重要是

A．降低血压 B．控制出血 C．气管切开，吸氧 D． 控制脑水肿，预防脑疝 E．加强护理，注意水与电解质平衡 30．短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现

A．发作突然 B．恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损 C．常反复发作 D．用小剂量阿斯匹林治疗有效 E．持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失

31．一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸 障碍，出血部位应考虑

A．小脑 B．内囊内侧和丘脑附近 C．桥脑 D．外囊附近 E．内囊内侧扩延至外囊附近

32．患者，男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。该类型的 癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无

A．精神症状 B．运动障碍症状 C．意识障碍 D．Todd瘫痪 E．感觉障碍症状

33．女性患者，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下 腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现

A．不明显的偏瘫和偏身感觉障碍 B．明显的偏瘫和偏身感觉障碍 C．有脑膜刺激征 D．血性脑脊液 E．可以出现意识障碍

34．60岁女性患者，一天来左侧肢体无力和麻木，神志清晰，经头颅CT检查右 内囊区低密度影，最可能出现的体征

A．一侧周围性面瘫,对侧肢体瘫痪 B．单瘫

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C．偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍 D．截瘫 E．运动性失语 35．洗胃的有效时间一般为服毒后

A．1小时内 B．2小时内 C．3小时内 D．6小时内 E．12小时内 36．铅中毒的特殊解毒剂是

A．依地酸钙钠 B．美蓝 C．解磷定 D．氟马西尼 E．纳络酮 37．有机磷农药中毒的特殊解毒剂是

A．依地酸钙钠 B．美蓝 C．氯磷定 D．氟马西尼 E．纳络酮 38．高铁血红蛋白血症的特殊解毒剂是

A．依地酸钙钠 B．美蓝 C．氯磷定 D．氟马西尼 E．纳络酮 39．属于剧毒类有机磷农药的是

A．甲拌磷（3911） B．氧化乐果 C．乐果 D．马拉硫磷 E．辛硫磷 40．氟乙酰胺中毒的特效解毒剂是

A．维生素K1 B．乙酰胺 C．地西泮 D．硫酸铜 E．硫酸镁 41．属于低毒类有机磷农药的是

A．甲拌磷（3911） B．内吸磷（1059） C．氧化乐果 D．敌百虫 E．马拉硫磷 42．下列不属于毒蕈碱样表现的是

A．多汗 B．瞳孔缩小 C．流涕、流涎 D．心率减慢 E．肌震颤 43．提示一氧化碳中毒的口唇颜色是

A．鲜红色 B．苍白色 C．樱桃红色 D．紫蓝色 E．暗红色 44．中年男性因多汗、流涎就诊，体格检查发现瞳孔缩小、肌肉颤动，首选的检查项目应为

A．血常规 B．尿常规 C．大便常规 D．全血胆碱酯酶 E．血淀粉酶

45．一有机磷农药中毒病人经使用阿托品后出现瞳孔较前扩大、口发干、面红、肺啰音减少，正确的处理是

A．立即停用阿托品 B．加大阿托品剂量 C．减少阿托品剂量 D．使用阿托品维持此状态 E．使用阿托品拮抗剂

46．一病人求诊时呈昏迷状态，体格检查：血压120/60mmHg，呼吸18次/分，对光反射迟钝，胆碱酯酶活力80%，碳氧血红蛋白（COHb）35%，最可能的诊断是

A．有机磷农药中毒 B．杀鼠药中毒 C．急性一氧化碳中毒 D．中暑 E．高原病

47．一30岁男性在田间连续收麦6小时后突然出现头晕、头痛、恶心、呕心，体格检查脉搏140次/分，呼吸28次/分，最可能的诊断是

A．有机磷农药中毒 B．中暑 C．急性一氧化碳中毒 D．急性心肌梗塞 E．化脓性脑膜炎 48、以下有关精神症的定义哪项不正确

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A．一组病因未明的精神疾病 B．具有思维、情感、行为等多方面的障碍 C．慢性病人可有意识障碍 D．起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延 E．一般智能无明显损害 49．引起错觉的常见因素为：

A 感觉条件差 B 焦虑、紧张等情绪因素 C 疲劳 D 躯体感染或中毒 E 以上都对 50、最常见的幻觉为

A．幻听 B．幻视 C．幻触 D．幻味 E．幻嗅

51、幻觉是指：

A 对客观事物的错误感受 B 对客观事物的胡思乱想 C 缺乏相应客观刺激时的知觉体验

D 客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E 对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低

52、患者原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。该患者可能的症状为：

A 听幻觉 B 原发性妄想 C 继发性妄想 D 思维迟缓 E 病理性象征性思维 53、关于思维奔逸，下列哪种说法正确：

A 是精神症的常见症状 B 是躁狂症的常见症状 C 是急性应激障碍的常见症状

D 是神经衰弱的常见症状 E 是器质性精神障碍的常见症状

、当谈论振奋人心的事情时，患者却很悲伤；在诉说自己遭受的妄想体验时，患者却津津乐道。这些症状是：

A 情感高涨 B 欣快感 C 情感淡漠 D 情感倒错 E 真性痴呆 55、下列何种症状不属于精神症的阴性症状：

A 思维贫乏 B 思维破裂 C 情感平淡 D 意志缺乏 E 孤僻离群 56、在神经症的常见症状中，不包括：

A 情绪症状 B 感觉过敏 C 妄想 D 躯体不适症状 E 精神易兴奋

57、者看到其父的鼻子变得特别大，眼睛变得一只大一只小，极不对称。这属于下列哪种精神症状：

A 幻觉 B 妄想 C 感觉过敏 D 错觉 E 感知觉综合障碍 58、下列哪种症状不是精神症的特征性症状：

A 思维破裂 B 评论性幻听 C 原发性妄想 D 思维云集 E 思维不连贯

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