呼吸系统题

呼吸系统疾病

一 多选题

1、疱疹性咽峡炎的病原体为：( B )

A、腺病毒 B、柯萨奇A组病毒

C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎双球菌 E、以上都不是

2、咽结合膜热的病原体是：（ A ）

A、腺病毒 B、EB病毒

C、柯萨奇病毒 D、流感病毒 E、以上都不是

3、婴幼儿时期易患的肺炎是 （ B ）

A、大叶性肺炎 B、支气管肺炎

C、间质性肺炎 D、干酪性肺炎 E、支原体肺炎

4、治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列何种药物减轻症状A、镇静剂 B、肾上腺皮质激素

B ）

1

（

C、止咳药 D、速尿 E、以上都不对

5、支气管肺炎的主要病理生理改变是：（ D ）

A、病原体侵入 B、高碳酸血症 C、毒素作用 D、低氧血症 E、肺动脉高压

6、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为 （ B ）

A、呼吸中枢不健全 B、肺血管丰富，间质发育旺盛

C、下呼吸道口径小，纤毛运动差 D、呼吸肌不发达 E、血IgM及IgG含量少

7、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主 （ A ）

A、右心衰竭 B、左心衰竭 C、全心衰竭 D、末梢循环衰竭 E、以上都不是

8、肺炎并发脓胸的常见病原体是：（ D ）

A、肺炎双球菌 B、大肠杆菌

C、溶血性链球菌 D、金黄色葡萄球菌 E、绿脓杆菌

9、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是 （ E ）

2

A、病原体的侵入 B、组织破坏 C、机体免疫功能低下

D、毒素作用 E、缺氧，二氧化碳潴留

10、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点 （ D ）

A、起病缓慢 B、多为低热

C、肺部体征出现较晚 D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡

E、氨苄青霉素特效

11、婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是 （ C ）

A、鼻病毒肺炎 B、副流感病毒肺炎

C、腺病毒肺炎 D、合胞病毒肺炎 E、肠道病毒肺炎

12、腺病毒肺炎的肺部罗音特点 （ D ）

A、出现早、罗音多 B、出现早、罗音少

C、出现晚、清楚 D、出现晚、消失快 E、以上都不对

13、肺炎合并心力衰竭治疗过程中若出现低钙抽搐，应在西地兰应用后多长时

3

间方能补充钙剂 （ B ）

A、2h B、4h C、8h D、12h E、24h

14、小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：（ C ）

A、体温正常，咳嗽消失

B、体温正常后5～7天，症状消失

C、体温正常后5～7天，临床症状体征基本消失后3天

D、体温正常后2周，肺部体征消失

E、体温正常后3～4天，症状消失

15、女孩，1岁半，咳嗽4d、发热2d、气急1d，诊断支气管肺炎，确诊最主要体征是（D）

A、呼吸急促 B、口唇、甲床青紫

C、两肺叩诊浊音、呼吸音减低 D、肺部细小湿罗音

E、以上都是

16、6岁女孩，高热咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊

4

断是（ A ）

Ａ、咽结合膜热 Ｂ、红眼病 Ｃ、川崎病

Ｄ、流行性感冒 Ｅ、疱疹性咽炎

17、男婴，6个月，发热2d伴咳嗽。今见小儿呼吸困难，两肺有少量哮鸣音，胸片示肺气肿，诊断为毛细支气管炎，病原体主要是：（ A ）

A、呼吸道合胞病毒 B、腺病毒

C、流感病毒 D、肺炎支原体 E、柯萨奇病毒

18、10个月男孩患肺炎，近4个小时以来，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率170/min，心音低钝，肺内中小湿性罗音密集，叩诊正常，肝肋下3.5cm，心电图T波低平，可能是合并（ B ）

A、肺不张 B、心力衰竭 C、中毒性脑病

D、脓气胸 E、气胸

19、6个月小儿，低热轻咳4d，来院前1d咳喘明显，伴阵发烦躁不安，肺部听诊双肺可闻及哮鸣音及少许细湿罗音，白细胞10.0×109/L，淋巴0.70，胸片示轻度肺气肿，诊断应考虑 （ E ）

A、支气管肺炎 B、支原体肺炎 C、腺病毒肺炎

5

D、支气管异物并感染 E、毛细支气管炎

20、6岁小儿，发热、轻咳、纳差2周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0×109/L，血清冷凝集反应滴度1:，胸片：右肺下部呈云雾状浸润，经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影，应诊断为 （ A ）

A、支原体肺炎 B、支气管肺炎 C、大叶性肺炎

D、金葡萄肺炎 E、腺病毒肺炎

21、7岁男孩，2周咳嗽，5天加重，无发热。查体：一般情况好，右背下闻中细湿罗音，胸片示右下肺片状淡薄云絮状阴影，末梢血WBC11×109/L，针对此种肺炎首选何种抗生素为宜 （ B ）

A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素

D．环丙沙星 E．复方新诺明

22、1岁小儿，低热、咳嗽4天，呼吸35次/分，双肺可闻及少量易变的中、粗湿罗音，肺部叩诊正常。初诊为：（ A ）

A、支气管炎 B、支气管肺炎 C、上呼吸道感染 D、毛细支气管炎 E、支气管哮喘

23、8个月婴儿，急起喘憋、频咳、发热4天。体温39.8℃，嗜睡与烦躁交替，面色苍白，口周青紫，肺部体征不明显，心率150次/分，肝右肋下2cm，WBC8.0×109/L。

6

初诊为：（ B ）

A、金黄色葡萄球菌肺炎 B腺病毒肺炎 C、急性支气管炎

D、肺炎支原体肺炎 E、呼吸道合胞病毒肺炎

24、3个月女婴，急起弛张高热伴咳嗽2天，有时呕吐，大便稀，3～4次/天。体查：烦躁不安，面色苍白，气促、呻吟，胸前可见猩红热样皮疹，两肺基可闻湿罗音，心率160次/分，腹胀，肝右肋下1.5cm。初诊为：（ C ）

A、腺病毒肺炎伴心衰 B、肺炎双球菌肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、肺炎支原体肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

25、患儿，6个月。患重症肺炎。吸氧下自主呼吸急促，尚规则。血气分析结果：PH 7.12，PaO2 53mmHg,PaCO2 40mmHg,HCO3 12mmol。处理应给予 （ B ）

Ａ、镇静剂治疗 Ｂ、补充碳酸氢钠

Ｃ、加大给氧流量 Ｄ、补充白蛋白 Ｅ、使用呼吸兴奋剂

26、6个月婴儿，发热1天，体温38℃，伴咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音，胸部x线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显，可能的诊断为 （ D ）

7

A．衣原体肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．腺病毒肺炎 D．合胞病毒肺炎 E．支原体肺炎

27、1岁男孩，持续发热5天，体温达39℃，伴咳嗽、喘憋、精神差、嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音，血象WBC7×109／L，中性40％，淋巴60％，肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为 （ C ）

A．衣原体肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎

Ｃ．腺病毒肺炎 D．合胞病毒肺炎

E．支原体肺炎

二 病例串最佳选择题

⑴问题1-3

6个月婴儿，急起喘憋1天。体查：体温38.1℃，呼吸80次/分，心率160次/分，烦躁不安，唇紫绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿罗音，肝右肋下2cm。

1、该患儿最可能的诊断是（ D ）

A、腺病毒肺炎 B、支气管肺炎

C、喘息性支气管炎 D、呼吸道合胞病毒肺炎

8

E、支气管肺炎伴心衰

2、为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断（ E ）

A、血象检查 B、胸部X线摄片

C、鼻咽拭子分泌物标本作病毒分离 D、气管吸出物、血液作细菌培养

E、免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物

3、此患儿最常见的并发症是（ A ）

A、心力衰竭 B、支气管扩张

C、中毒性肠麻痹 D、中毒性脑病 E、休克

⑵问题4-6

女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿罗音，肺部X线两下肺呈云雾状浸润影。

4、该患儿最可能的诊断是（ E ）

A、大叶性肺炎 B、肺结核

C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、腺病毒肺炎

9

E、肺炎支原体肺炎

5、欲尽快明确诊断，下一步作何种检查（ E ）

A、血清冷凝集试验 B、血白细胞计数及分类

C、PPD试验 D、气管分泌物作病毒分离

E、荧光抗体试验检测特异性IgM抗体

6、该患儿最适宜的治疗是（ A ）

A、红霉素 B、青霉素 C、头孢氨苄

D、病毒唑 E、新型青霉素II

⑶问题7-8

男，8个月。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次/分，心率160次/分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿罗音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞：4.2×109/L，血钙2mmol/L脑脊液检查除颅压高外无其他异常。

7、此时，首先应采取的治疗是（ D ）

A、快速降温 B、静点葡萄糖酸钙

10

C、应用广谱抗生素 D、镇静止痉

E、用洋地黄类制剂

8、最可能的诊断是 （D ）

A、肺炎合并化脓性脑膜炎 B、肺炎合并病毒性脑炎

C、肺结核合并结核性脑膜炎 D、肺炎合并中毒性脑病

E、真菌性脑膜炎

(4)问题9-10

1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。体查：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征明显，两肺散在性中、小湿罗音。血象：WBC 25×109/L，N 0.85，L 0.15。

9、该患儿的诊断考虑为 （ B ）

A、肺炎双球菌肺炎 B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、腺病毒肺炎 D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、肺炎支原体肺炎

10、患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。

11

体查：体温39.5℃，脉搏160次/分，呼吸次/分，面色苍白，唇周紫绀，肝肋下1.5cm，脾未及。此时首先应考虑 （ E ）

A、支气管肺炎恶化 B、支气管肺炎伴心衰

C、支气管肺炎伴中毒性心肌炎 D、并发霉菌感染

E、出现肺炎的并发症（脓胸、脓气胸）

(5)问题11-14

患儿8个月。发热，咳嗽4天住院。查体：精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，白细胞：21×109/L（21000/mm3），N 70％，核左移，胸片示两肺有多个小圆形密度增高影。

11、诊断最可能为 （ A ）

A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、腺病毒肺炎

C、呼吸道合胞病毒肺炎 D、粟粒性肺结核

E、肺炎链球菌肺炎

12、抗感染首选 （ C ）

A、红霉素 B、病毒唑

12

C、新青霉素II D、雷米封

E、青霉素

13、3天后，患儿突然呼吸困难，烦躁不安，面色青紫，呼吸80次/分，左肺呼吸音明显减低，左上肺叩鼓音，左下肺叩浊音，心音遥远，心率170次/分，肝肋下2cm，该患儿最可能出现 （ B ）

A、脓胸 B、脓气胸 C、心力衰竭

D、肺大泡 E、渗出性胸膜炎

14、应立即 （ B ）

A、应用快速洋地黄制剂 B、胸腔闭式引流

C、加用解痉药 D、加大抗生素剂量

E、肌注速尿和地高辛

(6)问题15-18

10岁女孩，2周干咳，1周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干罗音，右背下偶闻中湿罗音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验（－），Ｘ线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。

13

15．为明确诊断应作哪项检查 （ B ）

A．嗜异凝集试验 B．冷凝集试验

C．ASO D．血清补体Ｃ3 Ｅ．结核抗体

16．考虑临床诊断为 ( D )

A．大叶肺炎 Ｂ．干酪肺炎

Ｃ．腺病毒肺炎 D．支原体肺炎 E．百日咳杆菌肺炎17．治疗选用抗生素 ( E )

A．青霉素 B．庆大霉素

Ｃ．异烟肼 D．氨苄西林 E．红霉素

18．用药时间 ( B )

A．5～7日 Ｂ．至少2-3周 C．热退1天停药 D．咳止停药 E．3日

（7）问题19-21

14

A、心力衰竭

B、中毒性脑病

C、中毒性肠麻痹

D、弥漫性血管内凝血

E、酸中毒

下列病例应考虑合并上述哪种疾病

19、肺炎患儿出现惊厥、昏迷、呼吸不规则 （ B ）

20、肺炎患儿呼吸困难突然加重，心率增快，肝脏迅速增大 （ A ）

21、肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失，甚至吐咖啡渣样物 （ C ）（8）问题22-24

A、腺病毒肺炎

B、毛细支气管炎

C、支气管肺炎

15

D、葡萄球菌肺炎

E、支原体肺炎

22、胸部X线以肺间质改变为主，伴肺气肿 （ B ）

23、胸部X线常见肺脓肿，肺大泡 （ D ）

24、胸部X线见双肺下野中内带小斑片状阴影 （ C ）

（9）问题25-28

A、小婴儿低热，突然喘憋，肺部有明显哮鸣音

B、急起稽留高热，咳频喘憋，面色苍白，早期肺部体征不明显

C、热型不定，刺激性咳嗽较突出，肺部X线病灶呈游走性

D、驰张高热，中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现早

E、发热不规则，咳嗽，无气促或紫绀，肺部罗音随咳嗽而改变

25、急性支气管炎 （ E ）

26、金黄色葡萄球菌肺炎 （ D ）

16

27、肺炎支原体肺炎 （ C ）

28、毛细支气管炎 （ A ）

三 多选题

1、符合小儿呼吸道解剖生理特点的有 ( A C E )

A、咽鼓管较宽、直、短，呈水平位

B、左支气管粗短，右支气管细长

C、咽腔狭小，粘膜血管丰富，粘膜下组织疏松

D、咽扁桃体6个月内已发育

E、肺部含血丰富，含气相对较少

2、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因 （ A B ）

A、肺动脉高压 B、中毒性心肌炎C、水钠潴留 D、循环充血

E、以上都是

17

3、金葡萄肺炎可引起哪些并发症 （ A B C D ）

A、脓胸 B、脓气胸

C、肺大泡 D、肺脓肿

E、肺不张

4、重型肺炎与轻型肺炎的区别主要在于 （ B D A、体温高于39℃

B、有呼吸和代谢性酸中毒

C、两肺后下方有较多细湿罗音

D、有循环、神经、消化系统功能严重受累

E、病程超过1周

5、判断支气管肺炎的严重程度主要根据下列哪点 A、根据肺部罗音多少

B、根据缺氧程度

B D ）（）

18

C、根据血白细胞总数高低

D、根据有无心力衰竭，中毒性脑病等其他系统症状

E、根据患儿家长的叙述

6、肺炎合并心力衰竭时可选择下列哪些治疗 （ A B ）

A．毛花苷C(西地兰) B．呋塞米(速尿)

C．甘霹醇 D．白蛋白

Ｅ．普萘洛尔(心得安)

7、腺病毒肺炎的临床特点 （ A B C D E ）

A、多为稽留热 B、肺部体征出现较晚

C、早期即有全身中毒症状 D、喘憋、呼吸困难

E、可并出渗出性胸膜炎

8、下列哪些病原体引起的肺炎易有喘憋症状 （ B D ）

A、肺炎双球菌 B、腺病毒

19

C、金黄色葡萄球菌 D、呼吸道合胞病毒

E、以上都不对

9、婴幼儿重症支气管肺炎合并中毒性脑病的处理原则有 （ A B C D E ）

A、20％甘露醇静注降低颅内压 C、抽搐时用抗惊厥药物 E、亚冬眠及能量合剂

10、支气管肺炎引起代谢性酸中毒的原因是 （Ａ、缺氧、酸性代谢产物增加 Ｃ、饥饿产生酮血症 Ｅ、以上都不对

11、重症肺炎导致心力衰竭的病理机制有哪些 A．肺动脉痉挛，右心室后负荷加重 C．循环血量负荷过重 B、氧气吸入

D、抗生素加激素

A B C ）

Ｂ、高热

Ｄ、二氧化碳潴留

（ A B D ）

B．病原毒素造成心肌损害

D．心肌氧供相对不足

20

E．细支气管痉挛

三 呼吸系统疾病名词解释

1 咽-结合膜热

2 肺大疱

四 问答题

1. 简述治疗小儿肺炎的抗生素治疗原则及抗生素使用疗程

2. 试述金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点。

3. 试述小儿肺炎合并发心力衰竭的诊断标准？

4. 试述肺炎合并心力衰竭的治疗原则。

5. 支气管肺炎时应用肾上腺皮质激素的目的及指征是什么？21