45-13-江西儿科模拟题2021年(38)_真题-无答案

多项选择题

1. 女孩，5岁。发热10d，体温波动于38℃左右，伴连声顿咳，有时咳后呕吐。每天予青霉素、头孢噻肟钠静脉输液已5d，不见好转。体检：两肺无干、湿性啰音。应进行那项治疗 A. 注意营养，选用富含蛋白质和维生素的食物

B. 每日服用INH、RFP和(或)EMB，疗程9～12个月 C. 居住环境应阳光充足，空气流通 D. 泼尼松1～2mg／(kg·d)，疗程1～2个月

E. INH、RFP、PZA或SM，2～3个月后以INH巩固维持治疗 F. 避免传染麻疹、百日咳等疾病

G. INH每日10mg／kg(≤300mg／d)，疗程6～9个月

2. 女孩，5岁。发热10d，体温波动于38℃左右，伴连声顿咳，有时咳后呕吐。每天予青霉素、头孢噻肟钠静脉输液已5d，不见好转。体检：两肺无干、湿性啰音。OT试验检查，结果硬结直径为4mm，说明可能 A. 未受过结核感染

B. 已感染结核，但尚未产生变态反应 C. 机体免疫反应受到抑制 D. 重症结核病人假阴性 E. 未接种过卡介苗 F. 接种过卡介苗 G. 有活动结核病 H. 结核菌素失效 I. 新近感染结核 J. 曾感染结核

A1/A2题型

1. 患儿，4岁半，麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大，其首先应采用下列哪项治疗方案 A. 异烟肼+利福平 B. 乙胺丁醇+链霉素 C. 异烟肼+氨硫脲 D. 利福平+乙胺丁醇

E. 异烟肼+链霉素+泼尼松

2. 男孩，6个多月。因高热14d，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38．6℃，呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3．5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿作强化治疗，应选择下列哪项治疗方案 A. 异烟肼+利福平 B. 异烟肼+链霉素

C. 异烟肼+利福平+链霉素

D. 异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

E. 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松 3. 患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。采取的最佳治疗方法是 A. 抗结核治疗 B. 继续按肺炎治疗

C. 抗菌和抗结核联合用药治疗

D. 对症处理待进一步确定诊断后作相应的治疗 E. 使用抗病毒继续治疗

4. 患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38．5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。该患儿的最大可能诊断是 A. 原发型肺结核全身播散 B. 结核性腹膜炎 C. 化脓性腹膜炎 D. 腹腔内肿瘤 E. 蛔虫性腹膜炎

5. 患儿，4岁半，麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。凡临床症状消失，脑脊液正常，抗结核疗程结束后符合以下哪项考虑治愈 A. 稳定1年半，仍无活动性者 B. 稳定2年，仍无活动性者 C. 稳定1年，无活动性者

D. 稳定1年半，且血沉正常者 E. 稳定半年，其血沉正常者

6. 男孩，6个多月。因高热14d，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38．6℃，呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3．5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿应用异烟肼的总疗程是 A. 6个月 B. 6～9个月 C. 9～12个月 D. 12～18个月 E. 18～24个月 7. 患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，

胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。对患儿家长进行沟通时，最妥当的说法是

A. 病人诊断不确定，因疑似肺结核，故按肺结核治疗观察 B. 病人诊断不确定，但仍以肺炎治疗观察随访

C. 诊断不确定，肺炎及结核均各有不支持点。鉴于病儿情况尚好，为慎重起见，待进一步作相关检查后，再作相关处理

D. 诊断不确定，建议回当地继续按肺炎或按结核治疗1～2周后再来检查诊断 E. 鉴于诊断困难，建议抗痨和消炎抗菌药同时治疗观察

8. 患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38．5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。最需做的辅助检查是 A. 胸部X片或胸部CT B. PPD检查

C. 腹水常规检查

D. 血清结核抗体测定 E. 腹部B超

9. 女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2．5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm／h。此患儿可能的诊断是 A. 支原体肺炎 B. 原发型肺结核 C. 病毒性肺炎 D. 纵隔肿瘤

E. 金黄色葡萄球菌肺炎

10. 男孩，6个多月。因高热14d，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38．6℃，呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3．5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必应用泼尼松。其总疗程是 A. 每天泼尼松1～2mg／kg，2～4周 B. 每天泼尼松1～2mg／kg，4～6周 C. 每天泼尼松1～2mg／kg，6～8周 D. 每天泼尼松1～2mg／kg，8～12周 E. 每天泼尼松1～2mg／kg，12～16周

11. 患儿4岁半，百日咳后发烧20余天，乏力，精神萎靡，伴阵发性咳嗽，气促，心、肺无明显阳性体征，肝肋下3cm，脾肋下1．5cm。为进一步确定诊断，最有价值的辅助检查是

A. 外周血常规

B. 胸部X片或CT检查 C. 头颅MRI检查 D. 痰液培养 E. PPD检查

12. 患儿2个月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1．5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直(-)。追问病史，其母近3+个月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。对母亲应尽快采取的措施是 A. 血常规或血沉 B. 血培养或咽培养 C. 胸部X片或CT

D. 做PPD或接种卡介苗

E. 抽血作结核IgM或IgG检查测定

13. 患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38．5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。结核性腹膜炎应当属于 A. 渗出性结核性腹膜炎 B. 粘连性结核性腹膜炎 C. 干酪溃疡性结核性腹膜炎 D. 肿瘤性结核性腹膜炎 E. 出血坏死性结核性腹膜炎

14. 女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2．5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm／h。此患儿PPD试验出现阴性反应，最可能的原因是 A. 试剂失效

B. 结核菌液浓度太低

C. 初次感染尚未产生变态反应 D. 机体免疫反应受抑制 E. 没有受过结核感染

15. 男孩，6个多月。因高热14d，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38．6℃，呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3．5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素目的不是为了 A. 迅速减轻中毒症状

B. 减轻脑实质及脑膜炎症反应 C. 减轻脑水肿，降低颅内压

D. 防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生 E. 缩短病程

16. 患儿4岁半，百日咳后发烧20余天，乏力，精神萎靡，伴阵发性咳嗽，气促，心、肺无明显阳性体征，肝肋下3cm，脾肋下1．5cm。如果检查结果提示Ⅰ型肺结核，首先须选择的药物是

A. 异烟肼+乙胺丁醇 B. 乙胺丁醇+链霉素 C. 异烟肼+利福平

D. 利福平+乙胺丁醇 E. 利福平+链霉素

17. 患儿2个月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1．5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直(-)。追问病史，其母近3+个月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。该病儿最大可能的诊断是 A. 毛支炎 B. 败血症 C. 支气管肺炎

D. 先天性全身性结核病 E. 先天性巨细胞病毒感染

18. 患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38．5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。最佳处理方案是 A. 反复抽腹水+青霉素治疗

B. 反复多次抽腹水+抗结核治疗和抗感染治疗 C. 适当抽腹水+抗结核治疗

D. 适当抽腹水+抗结核和抗感染治疗 E. 对症处理加抗感染和抗结核治疗

19. 女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2．5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm／h。其正确的治疗方法是

A. 每天青霉素20～40万u／kg+阿米卡星8～10mg／kg B. 每天红霉素30～50mg／kg+氨苄西林100～200mg／kg C. 每天异烟肼20mg／kg+乙胺丁醇20mg／kg D. 每天链霉素20mg／kg+青霉素20～40万u／kg E. 每天异烟肼15mg／kg+链霉素15mg／kg

20. 女孩，5岁半，1个月来精神欠佳，食欲减退，体重下降伴咳嗽。体检：一般情况尚好，颈部可扪及多个1cm大小淋巴结，质硬，压痛，心肺听诊无好转，肝脾未扪及，PPD(-)。胸部X片检查，肺门淋巴结肿大，血沉60mm/h。该患儿最大可能的诊断是 A. 原发性肺结核 B. 支原体肺炎 C. 腺病毒肺炎 D. 金葡菌肺炎 E. 肺炎球菌肺炎

21. 患儿2个月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1．5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直(-)。追问病史，其母近3+个月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。若诊断为全身性结核病，最佳的治疗方案是

A. 青霉素+链霉素+异烟肼

B. 青霉素+第三代头孢菌素+利福平 C. 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

D. 异烟肼+吡嗪酰胺+第三代头孢菌素 E. 链霉素+头孢菌素+异烟肼

22. 患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38．5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。肠结核最佳检查手段是 A. 反复痰涂片 B. 腹部X片或CT

C. 全消化道钡餐或纤维结肠镜检查 D. 大便培养

E. 大便涂片找抗酸杆菌

23. 男孩，6个多月。因高热14d，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38．6℃，呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3．5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为了明确诊断，对该病儿首先应做下列哪项检查

A. 痰液或胃液检查有无结核菌 B. 腰椎穿刺送脑脊液检查 C. 肺部X线正侧位摄片 D. PPD试验

E. 血清抗结核菌纯蛋白衍化物(PPD)+IgG检测

24. 女孩，5岁半，1个月来精神欠佳，食欲减退，体重下降伴咳嗽。体检：一般情况尚好，颈部可扪及多个1cm大小淋巴结，质硬，压痛，心肺听诊无好转，肝脾未扪及，PPD(-)。胸部X片检查，肺门淋巴结肿大，血沉60mm/h。此患儿PPD(-)，推测可能原因是 A. PPD试剂失效

B. 初次感染结核菌尚未出现变态反应 C. 使用PPD浓度太低 D. 变态反应受到暂时抑制

E. 此患儿可能不是结核，考虑肺炎

25. 患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。最大可能诊断是 A. 抗结核药所致药物性肝炎 B. 甲型病毒性肝炎 C. 乙型病毒性肝炎 D. 自身免疫性肝炎 E. 巨细胞病毒性肝炎

26. 患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦．当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38．8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2．0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。该患儿最大可能诊断为 A. 颈淋巴结结核

B. 霍奇金病

C. 非霍奇金淋巴瘤

D. 非特异性淋巴结肿大 E. 化脓性淋巴结炎

27. 男孩，6个多月。因高热14d，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38．6℃，呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3．5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿最可能的诊断是 A. 组织细胞增生症 B. 结核性脑膜炎 C. 急性粟粒性肺结核 D. 全身性粟粒性结核 E. 肺含铁血黄素沉着症

28. 女孩，5岁半，1个月来精神欠佳，食欲减退，体重下降伴咳嗽。体检：一般情况尚好，颈部可扪及多个1cm大小淋巴结，质硬，压痛，心肺听诊无好转，肝脾未扪及，PPD(-)。胸部X片检查，肺门淋巴结肿大，血沉60mm/h。该患儿最佳治疗选择 A. 青霉素+链霉素治疗 B. 异烟肼+利福平治疗 C. 青霉素+异烟肼治疗 D. 链霉素+异烟肼治疗 E. 红霉素治疗

29. 患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。最佳处理方案是 A. 继续维持抗结核不变，加强保肝治疗

B. 停用异烟肼、利福平调整抗结核方案加上保肝药

C. 停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用异烟肼+利福平+保肝药物 D. 停用全部抗结核药物，加上泼尼松和保肝药 E. 继续抗结核方案不变，密切随时观察

30. 患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦．当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38．8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2．0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。最适宜检查方法是 A. 颈淋巴结活检 B. B超包块 C. 拍胸片 D. PPD

E. 胃液找抗酸杆菌

31. 患儿，4岁半，麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。为明确诊断，此时应首先进行哪项检查 A. 外周血常规 B. 胸部X线摄片 C. 咳碟法细菌培养

D. 鼻咽拭子荧光抗体技术 E. PPD试验

32. 男孩，6个多月。因高热14d，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核

接触史。体温38．6℃，呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3．5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为了明确该患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法 A. 脑脊液中糖和氯化物同时降低 B. 血清抗PPD-IgG检测

C. 脑脊液PCR方法检测结核菌 D. 血清ELISA

E. OT试验1：2000检查

33. 患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查是 A. 血沉

B. 胸部X片或CT检查 C. 血常规 D. 痰液培养 E. 结核抗体

34. 患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。最容易引起肝脏损害的药物是 A. 利福平、异烟肼 B. 链霉素、利福平 C. 链霉素、异烟肼

D. 力克肺疾、卡那霉素 E. 吡嗪酰胺、乙胺丁醇

35. 患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦．当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38．8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2．0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。最佳治疗选择是

A. 手术摘除肿大淋巴结 B. 使用抗感染和抗结核治疗

C. 抗结核治疗后仍然肿大可考虑手术摘除 D. 抗感染+抗结核治疗+激素治疗 E. 抗结核治疗+使用激索