窑医院管理窑中国现代医生2019年10月第57卷第30期新形势下医院绩效管理的问题与对策曾雪琴曾春虹谢英全朱隆清李韶今银341000江西省赣州市肿瘤医院袁江西赣州[摘要]高效的绩效管理有助于医院内部健全竞争机制袁加强质量管理和控制成本袁发现医院运行中的薄弱环节遥正视医院新形势下绩效管理中出现的问题袁研究相应对策袁适时调整医院管理策略袁可以更加有效地整合医院资源袁优化科室管理袁提高医护人员服务水平袁增强医院的凝聚力和竞争力遥[关键词]医院曰绩效曰管理曰发展[中图分类号]R197.3[文献标识码]C[文章编号]1673-9701渊2019冤30-0138-03Problemsandcountermeasuresofhospitalperformancemanagementun鄄derthenewsituationZENGXueqinZENGChunhongXIEYingquanZHULongqingLIShaojinGanzhouCancerHospitalinJiangxiProvince,Ganzhou341000,China[Abstract]Efficientperformancemanagementcontributestoasoundinternalcompetitionmechanism,strengthensqualitymanagementandcontrolcosts,andfindsweaklinksinhospitaloperations.Facingtheproblemsinperformancemanagementunderthenewsituationofthehospital,researchingthecorrespondingcountermeasuresandadjustingthemanagement,improvetheservicelevelofmedicalstaff,andenhancethecohesivenessandcompetitivenessofthehospital.[Keywords]Hospital;Performance;Management;Developmenthospitalmanagementstrategyinatimelymannercanmoreeffectivelyintegratehospitalresources,optimizedepartment近些年袁我国医院管理制度在变革的同时袁服务治疗尧医疗安全与医疗质量等方面的管理也开始重视袁促使大部分医院开始通过绩效管理的方式促进管理水平的提升遥而公立医院绩效改革作为医院各方关注的重点袁高效调动医院各方积极性是改革的方向[1]遥高效的绩效管理模式有助于医院内部健全竞争机制袁加强质量管理和控制成本的意识袁在保证医疗质量和安全的前提下降低医院的运行成本袁避免不必要的浪费袁减轻患者经济负担袁促进医院经济效益和社会效益的提升袁也有助于医院管理者发现医院运行中的薄弱环节袁从而调整管理策略袁整合医院资源袁优化科室管理袁提高服务水平袁增强医院竞争力[2]遥1医院绩效管理的概念绩效管理是一种新型管理方式袁即医院管理与医院员工为达到指定的目标袁在全体参与的情况下实现绩效计划制定尧绩效考核评价与绩效目标提升等一系列管理过程袁其目的在于不断促进医院与个人绩效的提升袁为医院的持续发展提供支持遥同时袁绩效管理实银施过程具有完整性袁在这一过程中袁医院中高层管理者与员工均完全参与袁由中层管理者与员工在有效的沟通下袁共同确定企业战略尧管理方式及中层管理者职责等基本内容袁同时在工作中不断通过沟通协助员工解决所面临的难题袁在必要的支持与帮助下与员工共同完成绩效目标袁进而对今后的发展进行长远规划[3袁4]遥医院绩效管理是在医院战略基础上进行的一项管理互动袁主要是对医院绩效失效过程中各环节进行管理遥同时袁绩效管理是对医院战略目标尧业绩评价等进行考核后袁在医院管理活动中以绩效管理的成绩对医院职工进行激励袁以此实现持续改进的过程袁确保达到医院的总体战略目标遥此外袁在实施绩效管理的方式下实现绩效考核尧改进与提升的管理目的袁在提升医院职工综合能力的同时袁也可推进医院的持续发展遥2现阶段医院绩效管理面临的难题2.1医院普遍高成本运营目前袁我国医院一般以等级医院的标准对医护人员进行配置袁并且人员工资普遍在35%以上袁药品收入占30%以上袁这种情况下医疗收入的材料损耗通常通讯作者138CHINAMODERNDOCTORVol.57No.30October2019中国现代医生2019年10月第57卷第30期在20%及以上遥然而袁以上数据均未包括医院的管理成本尧固有资产等遥近些年因取消药品加成后袁医院的纯收入也随之显著减少袁再加上在财政补偿方面上略有不足袁公立医院在达到盈亏平衡方面上仍具有一定难度袁甚至难以维持医院的正常运转袁无法在改善医护人员待遇上做出实际改变[5-7]2.2医院管理人员对绩效管理改革的理解不同遥目前袁医院的部分管理人员尚未对绩效管理有深入的认识袁其认知仍停留在浅层袁甚至不了解绩效管理的作用及意义袁仅将绩效管理工作的重点放在医护人员个人之间尧科室之间袁缺乏对绩效管理评估和研究分析袁将绩效管理仅当作是奖金福利的发放袁使绩效管理过于随意性袁丧失绩效管理的系统性和完整性袁未能充分发挥其应有的作用[8]2.3绩效管理未能让医护人员共同参与遥袁认为这是医院管理层的工作绩效管理是一种管理方法和手段袁它需要通过医院各个部门全体职工的参与尧配合尧合作遥绩效管理的关键作用是促进职工绩效的增长和技能的提升袁这个互动的提升过程袁需要全体职工共同参与才能实现遥2.4保守的绩效策略抑制公立医院的持续发展目前袁公立医院职工的基本工资尧基础性绩效发放均根据人力资源与设备保障部的相关文件来执行袁同时以人员身份作为基础袁与其工龄与职称进行挂钩袁过于注重资历而忽视能力袁在这种管理模式的长期影响下袁奖励性绩效则会以公平作为首要考虑点袁并过多关注岗位而不是员工做出的贡献袁导致现阶段大部分医院仍存在大锅饭的现象袁保守的薪酬策略严重抑制了医院的发展[9]遥3医院绩效管理的对策3.1加强医院管理人员对绩效管理的认识医院管理人员普遍对绩效管理缺乏深度认识袁对绩效管理的认识还停留在事物表面袁因为认识的差异袁在绩效考核过程中存在医院管理人员认识不统一尧重视程度不统一等现象遥以前的绩效管理考核指标是以收入为主袁过于强调经济收入的奖励作用袁临床科室与非临床科室经济收入相差甚远袁管理人员随意调整核算指标袁或者截留高收入科室的部分绩效补给低收入科室袁导致各科室之间意见大袁积极性受到严重打击遥现阶段仍有医院采用简单的收支节余的分配方式袁仅仅从经济角度出发袁对收入高的科室给予高绩窑医院管理窑效袁降低收入低科室的绩效袁追求业务的高增长尧高收入势必加重患者的就医负担袁加大科室之间收入差距袁临床医护人员积极性得不到提高[10]3.2应用绩效指标考核系统遥因为医疗行业的特殊性袁医院绩效量化常遇到大量问题袁引进绩效考核系统后袁对绩效管理有了更详细的控制遥渊1冤以绩效考核与运营分析为中心袁广泛筛选尧提取尧挖掘工作量尧工作效率尧服务质量等一系列量化指标遥渊2冤整合人员尧部门尧患者尧住院号尧病案号等编码袁建立各信息系统的战略协同框架袁实现HIS系统尧OA系统尧电子病历系统等现有信息系统的数据共享袁解决信息孤岛问题尧信息失真等问题[11]绩效考核与运营分析为纽带袁整合各类管理流程遥渊3冤袁以将患者投诉管理尧重大任务管理尧工作目标管理尧科研教学管理尧医疗行政管理尧核心制度督查尧出院病历评审尧运行病历抽查等纳入本系统袁实现职能部门基础工作的无纸化办公袁并通过信息系统规范跨部门流程及各部门的日常工作遥渊4冤基本实现统计核算的自动化袁实现收入数据的自动采集与分摊尧各种费用指标的协同采集与分层核算袁实现成本尧收入尧收支结余等经济指标的自动计算遥渊5冤实现绩效考评数据的适时分析遥可根据各类业务数据尧统计报表尧考核台帐及绩效计算每月对医院尧科室尧部门与流程绩效进行自动计算袁与绩效奖金相关联[12]多角度分析遥可按组织人事单位遥渊6冤实现对部门及人员的渊单位尧科室尧部门及人员冤尧业务职能单元渊经济尧营运尧科研尧质量等冤对各项指标进行分析袁并自动生成统计报表遥以往的绩效考核因缺乏具体实施与量化数据而不具说服力[13]加上奖金分配并不合理袁普遍是给多少拿多少遥如今袁再袁医院对绩效考核进行统一后袁各医务人员均可通过系统了解本人尧本部门的考核情况袁例如考核排名与奖金分配情况等袁甚至可查看各医务人员的出勤尧手术尧住院等工作情况遥如此一来袁不仅为医务人员的工作进行了积极引导袁而且也增强了医护人员工作责任感袁改善其工作态度袁积极尧主动地为患者提供优质的医疗服务遥3.3重视绩效管理反馈袁制定绩效面谈制度绩效反馈是了解绩效管理实施情况的重要环节之一袁在绩效反馈过程中主要由管理者以员工的考核尧绩效情况与员工进行沟通袁一方面是评价并肯定员工的成绩袁予以其工作动力袁另一方面则是针对其中存在的不足之处进行指导袁便于员工改进遥绩效反MODERNDOCTORVol.57No.30October2019139CHINA窑医院管理窑馈的目标在于帮助员工了解在本绩效期间自己的业绩是否已达到制定的目标[14]袁在反馈后促使管理者尧员工就评估结果达成一致的看法袁并对绩效未合格的原因进行探究袁进而完善并制定出绩效改进的措施遥此外袁绩效考核后由管理者进行绩效反馈工作袁可通过与员工之间的对话了解员工的工作态度袁进而加深彼此之间的了解袁为今后的工作打下良好基础遥因此袁有效的绩效反馈对绩效管理起着至关重要的作用遥[15]中国现代医生2019年10月第57卷第30期[6][7][8][9]韩琼.公立医院薪酬制度改革的几点建议[J].经济师袁2018袁渊9冤院2-256.庄娟.公立医院预算绩效管理及其完善对策[J].企业改革与管理袁2018袁渊16冤院132-136.化袁2017袁20渊21冤院81-82.王晓明.医院绩效管理体系设计研究[J].中国管理信息王小翠.公立医院院长绩效考核与评价探析[J].中国市场袁2017袁渊30冤院132-141.1-165.[10]宋鹏.公立医院绩效改革探索[J].管理观察袁2017袁渊29冤院[11]崔蔚旻.完善绩效考核制度推动综合医改落实[J].世界最新医学信息文摘袁2017袁17渊84冤院234.2017袁28渊10冤院1066-1069.[12]赖黎.医院绩效管理创新与实践理论研究[J].医学袁[13]刘文雅袁王宁利袁倪如旸.医药分开下公立医院绩21渊10冤院73-75.[参考文献][1][2][3][4][5]刘爱萍.公立医院绩效考核与管理研究探析[J].经贸实践袁2018袁渊19冤院210.谢志刚.县级公立医院薪酬制度改革的方法探讨[J].金融经济袁2018袁渊18冤院203-204.巫建华.公立医院综合绩效评价指标体系构建方法探讨[J].财会学习袁2018袁渊25冤院1.产与财务袁2018袁渊17冤院24-25.周岚.公立医院绩效管理探索与实践[J].行政事业资方兴林.医院绩效工资改革员工采纳行为演化博弈研究[J].福建商学院学报袁2018袁渊3冤院52-57.效考核精细化管理的探索与实践[J].中国医院袁2017袁[14]张丽钦.论医院成本核算在绩效考核中的应用[J].中国总会计师袁2017袁渊9冤院130-131.[15]刘自清.医院加强财务预算管理与绩效考核的相关研究[J].中国国际财经渊中英文冤袁2017袁渊17冤院66-67.渊收稿日期院2019-07-15冤渊上接第137页冤[7][8][9]黄妍袁颜巧元袁曾娜袁等.近十年我国护理动物实验研究计量实证分析[J].护理学杂志袁2014袁29渊18冤院82-85.护士进修杂志袁2010袁25渊8冤院717-718.俞群亚袁王蓓.目标教学法在护理教学查房中的应用[J].原丽袁焦心爱袁遆燕燕袁等.野三维知识-目标冶教学在护15渊3冤院208-211.华护理教育袁201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