挖土方路基检验批质量验收记录表

编号：__________ 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 4 模板支立牢固，无倾斜，漏浆 板面边角应整齐，无大于0。3mm的裂缝,无石子外露和浮浆，脱皮，印痕积水等现象 伸缩缝垂直，缝内无杂物。伸缝全部贯通,传力杆与缝面垂直 切缝直线段线直，曲线段弯顺,无夹缝，灌缝无夹缝 中线偏位mm 宽度 顶面高程mm ≤15 ≤15 ±10 6 8 5 3 2 2 2 2 2 2 5 7 4 2 1 1 3 2 3 1 5 5 1 2 2 2 2 4 3 马鞍山长江港口有限公司港区4#场地路面工程 路面 江阴市新德建设工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 6 —2 2 2 3 1 2 2 2 4 5 1 1 3 2 3 1 1 5 4 2 2 2 2 0 7 5 2 1 2 2 2 6 —5 2 2 4 2 8 2 1 2 3 1 5 2 0 1 2 2 监理（建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 4#场地左幅 / 一般项目 相邻板高差mm 允许偏差 ≤2 模板接缝宽度 ≤3 侧面垂直度 纵向顺直度 顶面平整度 ≤4 ≤4 ≤2 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理(建设）单位验收结论 主控项目合格 一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 模板安装检验批质量验收记录表

编号：__________ 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 马鞍山长江港口有限公司港区4＃场地路面工程 路面 江阴市新德建设工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 监理(建设）单位验收部位 项目经理 分包项目经理 4#场地右幅 / 验收记录 主控项目 1 2 3 4 模板支立牢固，无倾斜，漏浆 板面边角应整齐,无大于0.3mm的裂缝,无石子外露和浮浆,脱皮，印痕积水等现象 伸缩缝垂直，缝内无杂物。伸缝全部贯通,传力杆与缝面垂直 切缝直线段线直，曲线段弯顺,无夹缝，灌缝无夹缝 中线偏位mm 宽度 顶面高程mm 相邻板高差mm 一般项目 允许偏差 ≤15 ≤15 ±10 ≤2 10 8 5 3 2 2 2 2 2 2 5 6 5 2 1 3 3 2 4 2 5 5 0 2 2 2 3 4 1 符合要求 符合要求 符合要求 5 5 2 2 3 1 2 2 2 4 5 1 1 3 2 3 2 1 5 4 0 1 3 2 1 5 3 2 1 2 2 2 6 -5 2 2 4 2 8 3 0 2 5 1 5 2 0 1 2 2 模板接缝宽度 ≤3 侧面垂直度 纵向顺直度 顶面平整度 ≤4 ≤4 ≤2 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理(建设）单位验收结论 主控项目合格 一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 模板安装检验批质量验收记录表

编号：__________ 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 一般项目 1 2 3 4 允许偏差 模板支立牢固，无倾斜，漏浆 板面边角应整齐,无大于0。3mm的裂缝，无石子外露和浮浆，脱皮,印痕积水等现象 伸缩缝垂直,缝内无杂物。伸缝全部贯通，传力杆与缝面垂直 切缝直线段线直,曲线段弯顺，无夹缝,灌缝无夹缝 中线偏位mm 宽度 顶面高程mm ≤15 ≤15 ±10 6 6 5 —5 8 5 4 4 5 5 2 —3 马鞍山长江港口有限公司港区4＃场地路面工程 路面 江阴市新德建设工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 符合要求 符合要求 符合要求 5 6 4 —2 4 5 5 3 6 3 8 6 5 6 5 —5 3 6 5 —5 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 4#场地左幅 / 相邻板高差mm ≤2 5 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 4 2 1 1 1 1 2 3 4 2 0 2 1 2 1 2 2 0 2 5 3 2 4 2 3 1 1 1 2 2 3 2 1 5 3 1 2 3 2 0 3 4 2 1 5 2 2 2 2 1 2 2 2 2 0 4 2 1 2 1 2 1 3 2 2 2 5 2 4 3 2 1 2 4 2 2 1 1 2 2 2 2 1 0 3 1 0 2 0 2 2 0 2 2 模板接缝宽度 ≤3 侧面垂直度 纵向顺直度 ≤4 ≤4 ≤2 专业工长(施工员) 顶面平整度 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理(建设)单位验收结论 主控项目合格 一般项目符合要求 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 钢筋成形和安装检验批质量验收记录表

编号:__________ 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 3 4 1 2 受力钢同筋排 间距／mm 材料质量 钢筋弯制和末端弯钩规定 受力钢筋连接 钢筋安装要求 预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求 钢筋表面 两排以上排距 梁板、拱肋 ±5 ±10 —12 8 12 ±20 ±10 8 长 ±10 5 5 6 —5 8 5 8 5 8 5 6 8 8 8 6 -5 6 —6 4 5 5 6 12 4 4 8 马鞍山长江港口有限公司港区4＃场地路面工程 路面 江阴市新德建设工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 6 8 —5 —6 3 — 8 6 6 -6 5 4 6 12 8 4 8 -6 8 5 20 —5 5 — 4 4 3 5 9 4 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 4＃场地左幅 / 主控项目 一般项目 3 基础、墩台、柱 ±20 4 灌注桩 箍筋、横向水平筋、 螺旋筋间距／mm 5 钢筋骨 架尺寸／mm 5 宽、高或直径 ±5 3 2 6 钢筋保护层厚度／mm 弯起钢筋位置 墩台、基础 梁、柱、桩 板、墙 施工单位检查评定结果 ±20 ±10 ±5 ±3 -3 4 5 4 3 —3 —5 5 4 5 3 —5 7 6 —4 4 —3 3 5 5 5 6 5 6 —5 5 5 -5 5 4 专业工长（施工员） 施工班组长 监理(建设）单位验收结论 主控项目合格 一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 钢筋成形和安装检验批质量验收记录表 编号：__________ 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 3 4 1 2 受力钢同筋排 间距／mm 材料质量 钢筋弯制和末端弯钩规定 受力钢筋连接 钢筋安装要求 预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求 钢筋表面 两排以上排距 梁板、拱肋 ±5 ±10 —12 -8 12 ±20 ±10 —8 5 钢筋骨 架尺寸／mm 长 ±10 5 -6 宽、高或直径 ±5 -5 6 -5 8 5 8 5 — 8 5 5 8 8 —8 4 -4 —5 6 —6 —5 5 — 5 6 —4 4 4 8 5 马鞍山长江港口有限公司港区4＃场地路面工程 路面 江阴市新德建设工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 6 8 -5 -6 —6 -6 — 8 6 6 -6 5 4 3 6 12 —8 4 -8 —6 5 8 5 —8 -5 5 -6 — 4 4 3 5 9 4 — 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 4＃场地左幅 / 主控项目 3 一般项目 4 基础、墩台、柱 ±20 灌注桩 箍筋、横向水平筋、 螺旋筋间距／mm 3 2 6 钢筋保护层厚度／mm 弯起钢筋位置 墩台、基础 梁、柱、桩 板、墙 施工单位检查评定结果 ±20 ±10 ±5 ±3 3 —4 5 5 3 -3 5 —4 3 —5 4 4 —3 5 -5 6 5 5 5 —5 5 5 4 7 专业工长（施工员） 施工班组长 监理(建设）单位验收结论 主控项目合格 一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 钢筋成形和安装检验批质量验收记录表 编号：__________ 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 3 4 1 2 材料质量 钢筋弯制和末端弯钩规定 受力钢筋连接 钢筋安装要求 预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求 钢筋表面 两排以上排距 受力梁板、拱肋 钢同筋排 基础、墩台、柱 间距／灌注桩 mm 箍筋、横向水平筋、 螺旋筋间距／mm ±5 ±10 5 ±20 8 12 8 长 5 钢筋骨 架尺寸／mm 宽、高或直径 ±5 ±10 5 5 5 3 4 —12 12 5 —5 3 5 8 5 6 8 6 5 -3 4 5 5 8 8 4 6 — 8 5 5 —5 5 5 3 12 12 —3 4 8 5 3 -5 马鞍山长江港口有限公司港区4＃场地路面工程 路面 江阴市新德建设工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 8 -5 -5 4 5 —3 —4 4 — 20 6 15 —3 5 4 3 5 3 3 3 3 4 8 —3 5 4 5 8 5 15 —5 3 —4 —5 5 3 4 4 21 5 9 -6 —5 5 4 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 4＃场地左幅 / 主控项目 3 一般项目 ±20 ±10 4 6 钢筋保护层厚度／mm 弯起钢筋位置 墩台、基础 梁、柱、桩 板、墙 ±20 ±10 ±5 ±3 7 3 3 专业工长（施工员) 施工单位检查评定结果 施工班组长 监理(建设）单位验收结论 主控项目合格 一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 钢筋成形和安装检验批质量验收记录表 编号：__________ 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 主控2 项3 目 4 1 2 材料质量 钢筋弯制和末端弯钩规定 受力钢筋连接 钢筋安装要求 预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求 钢筋表面 两排以上排距 受力梁板、拱肋 钢同筋排 基础、墩台、柱 间距／灌注桩 mm 箍筋、横向水平筋、 螺旋筋间距／mm ±5 ±10 8 8 —10 3 长 钢筋骨 架尺寸／mm 宽、高或直径 ±5 ±10 5 4 5 -2 4 6 7 弯起钢筋位置 钢筋保墩台、基础 ±20 ±10 12 15 —8 5 8 8 6 5 —3 4 5 5 5 3 4 4 —6 —3 -5 3 6 8 3 3 —5 5 5 3 —5 -6 -3 4 8 5 3 —5 马鞍山长江港口有限公司港区4＃场地路面工程 路面 江阴市新德建设工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 8 —5 —5 4 3 —3 —4 —5 —3 20 6 —15 —3 3 4 3 —5 3 3 —6 3 4 3 —3 5 4 —5 8 5 15 —5 3 -4 -5 5 —3 4 4 —8 5 9 -6 -5 5 4 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 4＃场地左幅 / 3 ±20 一般4 项目 ±20 ±10 5 护层厚度／mm 梁、柱、桩 板、墙 施工单位检查评定结果 ±5 ±3 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目合格 一般项目符合要求 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师： 监理（建设）单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 钢筋成形和安装检验批质量验收记录表

编号：__________ 单位(子单位）工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 3 4 1 2 材料质量 钢筋弯制和末端弯钩规定 受力钢筋连接 钢筋安装要求 预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求 钢筋表面 两排以上排距 受力梁板、拱肋 钢同筋排 基础、墩台、柱 间距／灌注桩 mm 箍筋、横向水平筋、 螺旋筋间距／mm ±5 ±10 21 ±20 8 12 8 长 钢筋骨 架尺寸／mm 宽、高或直径 ±5 ±10 5 5 5 3 3 6 7 钢筋保弯起钢筋位置 墩台、基础 ±20 ±10 —12 12 5 —6 3 5 8 6 6 3 6 4 —3 4 5 5 8 3 4 6 -3 8 3 5 —5 5 -5 3 5 3 —3 4 8 5 3 —5 龙山大道新建工程Ⅲ标段 道路工程（面层） 十七冶市政公司 / 施工单位检查评定记录 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 8 6 -5 4 5 —4 -4 4 —3 5 5 15 —3 5 4 3 5 -3 5 3 3 4 4 —3 5 —6 —5 8 5 15 -5 —4 —4 -5 -5 —3 4 4 12 5 —9 —6 -5 5 3 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 K3+240—K3+590 左半幅中板 查日华 / 主控项目 3 ±20 ±10 一般项目 4 5 护层厚度／mm 梁、柱、桩 板、墙 ±5 ±3 专业工长（施工员) 施工单位检查评定结果 施工班组长 主控项目合格 一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: 监理（建设）单位验收结论 (建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 钢筋成形和安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位(子单位）工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 3 4 1 2 材料质量 钢筋弯制和末端弯钩规定 受力钢筋连接 钢筋安装要求 预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求 钢筋表面 两排以上排距 受力梁板、拱肋 钢同筋排 基础、墩台、柱 间距／灌注桩 mm 箍筋、横向水平筋、 螺旋筋间距／mm ±5 ±10 12 ±20 8 12 —5 长 钢筋骨 架尺寸／mm 宽、高或直径 ±5 ±10 5 5 3 3 3 6 7 钢筋保护层厚度／弯起钢筋位置 墩台、基础 ±20 ±10 —12 12 5 —6 6 5 8 6 -3 3 —6 4 —3 4 5 5 8 —3 4 3 -3 8 6 5 —5 5 -5 3 5 3 -3 4 8 5 —5 —5 龙山大道新建工程Ⅲ标段 道路工程（面层) 十七冶市政公司 / 施工单位检查评定记录 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 8 -6 -5 4 6 —4 -4 4 —3 -5 —5 15 -3 5 4 3 —5 —3 6 3 3 6 4 —3 5 —6 -5 8 12 15 -5 —4 -4 —5 -5 -3 4 4 8 5 —6 —6 —5 -5 3 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 K3+240—K3+590 右半幅中板 查日华 / 主控项目 3 ±20 ±10 一般项目 4 5 mm 梁、柱、桩 板、墙 ±5 ±3 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 主控项目合格 一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 监理（建设)单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 稳定、平顺等 √ 2 路堤边坡应密实、路床纵断高－20,+10 3 10 8 8 程／ mm 路床中线偏4 土≤30 18 12 位／ mm 路 路床平整度5 基≤15 6 6 5 ／ mm 允 路床宽度／ 不小于设6 许 mm 计值+B 偏±0.3%且路床横坡 7 差 不反坡 不陡于 边 坡 符合设计要求 8 设计值 专业工长（施工 施工班组长 员) 施工单位检查评定结果 主控项目合格一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 监理（建设）单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 填土方路基检验批质量验收记录表Ⅰ (城市快速路、主干路)

编号:__________

单位(子单位）工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 弯沉值不大于设计规定 填方压实度（重型压实,路床顶面以下深度) 0~80cm >80～150cm >150cm ≥93％ ≥93％ ≥90% 95.6 93.3 霍里山大道平交马向铁路道口工程 道路工程(路基) 江东建筑安装工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 √ √ 6 16 7 6 6 7 8 5 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 K0+790-K0+850 6％灰土回填第11层 / 主控项目 2 3 4 1 2 一般项目 3 4 5 6 路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象 路堤边坡应密实、稳定、平顺等 土路床纵断高－20，+10 程／ mm 路基路床中线偏≤30 位／ mm 允许路床平整度≤15 ／ mm 偏差 路床宽度／ 不小于设计mm 7 8 路床横坡 边 坡 值+B ±0。3%且不反坡 不陡于 设计值 符合设计要求 施工班组长 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 主控项目合格一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 监理(建设）单位验收结论 (建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 填土方路基检验批质量验收记录表Ⅰ （城市快速路、主干路）

编号:__________

单位（子单位）工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 弯沉值不大于设计规定 ≥94。5 95.6 93％ ≥>80~150cm 93％ ≥〉150cm 90％ 路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象 路堤边坡应密实、稳定、平顺等 路床纵断高－20，+10 5 8 程／ mm 路床中线偏≤30 20 12 土位／ mm 路路床平整度≤15 10 8 基／ mm 允路床宽度／ 不小于设计许 mm 值+B 偏±0。3%且差 路床横坡 不反坡 不陡于 边 坡 设计值 0~80cm 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 霍里山大道平交马向铁路道口工程 道路工程(路基) 江东建筑安装工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 √ √ 8 5 监理（建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 K0+790—K0+850 6%灰土回填第12层 / 主控项目 2 填方压实度（重型3 压实,路床顶面以4 下深度) 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 符合设计要求 施工班组长 主控项目合格一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 监理（建设）单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 填土方路基检验批质量验收记录表Ⅰ (城市快速路、主干路）

编号：__________

单位（子单位）工程名称 霍里山大道平交马向铁路道口工程 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 弯沉值不大于设计规定 0～80cm >80~150cm ≥93% 道路工程（路基） 江东建筑安装工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 94。5 95.0 √ √ 10 16 12 6 6 6 8 5 验收部位 项目经理 分包项目经理 K0+790—K0+850 6％灰土回填第13层 / 监理（建设）单位验收 记录 主控项目2 填方压实 度（重型3 压实，路床顶面以4 下深度) 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 ≥93％ ≥〉150cm 90％ 路床应平整、坚实,无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象 路堤边坡应密实、稳定、平顺等 路床纵断高－20,+10 程／ mm 路床中线偏≤30 土位／ mm 路路床平整度≤15 基／ mm 允路床宽度／ 不小于设计许mm 值+B 偏±0.3%且不差 路床横坡 反坡 不陡于 边 坡 设计值 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 弯沉值不大于设计规定 填方压实度（重型压实，路床顶面以下深度） 0～80cm 〉80~150cm >150cm ≥93% ≥93％ ≥93。3 93.9 符合设计要求 施工班组长 专业工长(施工员) 施工单位检查评定结果 主控项目合格一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 监理（建设)单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 填土方路基检验批质量验收记录表Ⅰ （城市快速路、主干路)

编号:__________

单位(子单位）工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 霍里山大道平交马向铁路道口工程 道路工程(路基） 江东建筑安装工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 K0+790—K0+850 6%灰土回填第14层 / 主控项目 2 3 4 90％ 1 2 3 路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象 路堤边坡应密实、稳定、平顺等 路床纵断高－20,+10 程／ mm 路床中线偏≤30 土位／ mm 路路床平整度≤15 基／ mm 允路床宽度／ 不小于设许mm 计值+B 偏±0.3%且差 路床横坡 不反坡 不陡于 边 坡 设计值 √ √ 10 16 12 7 12 10 -12 5 一般项目4 5 6 7 8 主控项目合格一般项目符合要求 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师： 监理（建设）单位验收结论 (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 填土方路基检验批质量验收记录表Ⅰ （城市快速路、主干路）

编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 弯沉值不大于设计规定 0～80cm >80~150cm 〉150cm ≥93％ ≥93% 95 94。5 主控项目 一般项目 1 2 3 4 5 6 7 8 符合设计要求 施工班组长 专业工长（施工员) 施工单位检查评定结果

霍里山大道平交马向铁路道口工程 道路工程（路基） 江东建筑安装工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 √ √ 5 16 12 10 12 8 0 5 10 2 0 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 K0+790—K0+850 6％灰土回填第15层 / 2 填方压实 度（重型3 压实,路床顶面以4 下深度） ≥90％ 路床应平整、坚实,无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象 路堤边坡应密实、稳定、平顺等 路床纵断高－20,+10 程／ mm 路床中线偏≤30 土位／ mm 路路床平整度≤15 基／ mm 允路床宽度／ 不小于设计许mm 值+B 偏±0。3%且差 路床横坡 不反坡 不陡于 边 坡 设计值 符合设计要求 专业工长(施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 主控项目合格一般项目符合要求 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师： 监理（建设)单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 填土方路基检验批质量验收记录表Ⅰ （城市快速路、主干路）

编号：__________

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 弯沉值不大于设计规定 填方压实度(重型压实,路床顶面以下深度） 0～80cm >80～150cm 〉150cm ≥93％ ≥93% 95。6 94.5 霍里山大道平交马向铁路道口工程 道路工程（路基） 江东建筑安装工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 √ √ 8 10 12 9 12 8 5 6 0 10 0 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 K0+790-K0+850 6％灰土回填第16层 / 主控项目 2 3 4 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 ≥90％ 路床应平整、坚实,无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象 路堤边坡应密实、稳定、平顺等 路床纵断高－20，+10 程／ mm 路床中线偏≤30 土位／ mm 路路床平整度≤15 基／ mm 允路床宽度／ 不小于设计许mm 值+B 偏±0。3％且差 路床横坡 不反坡 不陡于 边 坡 设计值 符合设计要求 施工班组长 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 主控项目合格一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 监理(建设)单位验收结论 (建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 填土方路基检验批质量验收记录表Ⅰ （城市快速路、主干路）

编号：__________

单位（子单位)工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 霍里山大道平交马向铁路道口工程 道路工程(路基） 江东建筑安装工程有限公司 / 验收部位 项目经理 分包项目经理 K0+776-K0+858 6％灰土回填第17层 / 施工质量验收规范的规定 1 弯沉值不大于设计规定 填方压实度（重型压实，路床顶面以下深度） 0～80cm >80～150cm >150cm ≥93％ ≥93％ ≥90% 95 95。6 施工单位检查评定记录 √ √ 9 12 8 5 6 5 10 6 监理(建设)单位验收记录 主控项目2 3 4 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 路床应平整、坚实,无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象 路堤边坡应密实、稳定、平顺等 路床纵断高－20，+10 -12 程／ mm 路床中线偏≤30 15 土位／ mm 路路床平整度≤15 5 基／ mm 允路床宽度／ 不小于设计许 mm 值+B 偏±0。3%且差 路床横坡 不反坡 不陡于 边 坡 设计值 专业工长(施工员） 符合设计要求 施工班组长 主控项目合格一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: 监理（建设）单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 填土方路基检验批质量验收记录表Ⅰ （城市快速路、主干路）

编号：__________ 施工单位检查评定结果

单位(子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 弯沉值不大于设计规定 填方压实度(重型压实，路床顶面以下深度） 0～80cm 〉80～150cm 〉150cm ≥94％ ≥94% 霍里山大道平交马向铁路道口工程 道路工程（路基） 江东建筑安装工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 √ √ —12 15 5 20 5 —15 10 8 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 K0+776—K0+858 6%灰土回填第18层 / 主控项目 2 3 4 1 96.2 95.6 一般项目 2 3 4 ≥90％ 路床应平整、坚实,无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象 路堤边坡应密实、稳定、平顺等 土路床纵断高－20，+10 程／ mm 路基路床中线偏≤30 允位／ mm 5 6 7 8 许偏差 路床平整度≤15 ／ mm 路床宽度／ 不小于设计mm 值+B ±0.3%且路床横坡 不反坡 不陡于 边 坡 设计值 10 8 6 符合设计要求 施工班组长 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 主控项目合格一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 监理(建设）单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 填土方路基检验批质量验收记录表Ⅰ （城市快速路、主干路）

编号：__________

单位(子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 弯沉值不大于设计规定 填方压实度（重型压实，路床顶面以下深度） 0～80cm 〉80～150cm 〉150cm ≥94％ ≥94％ ≥90% 95。6 95 霍里山大道平交马向铁路道口工程 道路工程(路基） 江东建筑安装工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 √ √ -6 15 5 8 20 12 5 10 5 12 6 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 K0+776-K0+858 6%灰土回填第19层 / 主控项目 2 3 4 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 路床应平整、坚实,无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象 路堤边坡应密实、稳定、平顺等 路床纵断高－20，+10 程／ mm 路床中线偏≤30 土位／ mm 路路床平整度≤15 基／ mm 允路床宽度／ 不小于设计许mm 值+B 偏±0.3％且差 路床横坡 不反坡 不陡于 边 坡 设计值 符合设计要求 施工班组长 专业工长（施工员) 施工单位检查评定结果 主控项目合格一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: 监理（建设）单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 填土方路基检验批质量验收记录表Ⅰ （城市快速路、主干路）

编号：__________

单位（子单位）工程名称 分部(子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 弯沉值不大于设计规定 ≥94％ ≥〉80～93％ 150cm ≥〉150cm 90％ 路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象 路堤边坡应密实、稳定、平顺等 路床纵断高－20，+10 程／ mm 路床中线偏≤30 土位／ mm 路路床平整度≤15 基／ mm 允路床宽度／ 不小于设计许mm 值+B 偏±0.3％且差 路床横坡 不反坡 不陡于 边 坡 设计值 填方压实度（重型压实，路床顶面以下深度） 0～80cm 95 95.6 霍里山大道平交马向铁路道口工程 道路工程(路基） 江东建筑安装工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 √ √ 10 15 12 8 8 5 5 6 8 10 6 监理（建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 K0+776—K0+858 6%灰土回填第20层 / 主控项目2 3 4 1 2 3 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 弯沉值不大于设计规定 填方压实度(重型压实，路床顶面以0~80cm 〉80～150cm ≥96％ ≥93％ 95 一般项目 4 5 6 7 8 符合设计要求 施工班组长 专业工长(施工员） 施工单位检查评定结果 主控项目合格一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 监理（建设）单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 填土方路基检验批质量验收记录表Ⅰ (城市快速路、主干路）

编号：__________

单位（子单位)工程名称 霍里山大道平交马向铁路道口工程 道路工程(路基） 江东建筑安装工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 96.7 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 K0+776-K0+858 6%灰土回填第21层 / 主控项目 2 3 4 1 2 3 一般项目4 5 6 7 8 ≥90％ 路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象 路堤边坡应密实、稳定、平顺等 路床纵断高－20，+10 程／ mm 路床中线偏≤30 土位／ mm 路路床平整度≤15 基／ mm 允路床宽度／ 不小于设计许mm 值+B 偏±0.3％且差 路床横坡 不反坡 不陡于 边 坡 设计值 >150cm 下深度） √ √ —12 15 5 9 12 8 5 6 5 10 6 单位（子单位）工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 弯沉值不大于设计规定 填方压实度（重型压实，路床顶面以下深度) 0～80cm >80～150cm >150cm ≥96％ ≥93% 97。3 96。2 符合设计要求 施工班组长 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 主控项目合格一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: 监理（建设）单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 填土方路基检验批质量验收记录表Ⅰ （城市快速路、主干路)

编号：__________

霍里山大道平交马向铁路道口工程 道路工程（路基） 江东建筑安装工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 √ √ 5 14 15 9 12 8 5 10 10 10 8 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 K0+776—K0+858 6%灰土回填第22层 / 主控项目 2 3 4 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 ≥90％ 路床应平整、坚实,无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象 路堤边坡应密实、稳定、平顺等 路床纵断高－20，+10 程／ mm 土路床中线偏≤30 位／ mm 路基路床平整度≤15 ／ mm 允许路床宽度／ 不小于设mm 计值+B 偏差 ±0.3％且路床横坡 不反坡 边 坡 不陡于 符合设计要求 设计值 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 主控项目合格一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 监理（建设）单位验收结论 (建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 填土方路基检验批质量验收记录表Ⅰ （城市快速路、主干路）

编号：__________

单位（子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 弯沉值不大于设计规定 霍里山大道平交马向铁路道口工程 道路工程(路基） 江东建筑安装工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 √ √ 5 6 8 10 —5 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 K0+776—K0+858 6%灰土回填第23层 / 主控项目 一般项目 ≥97。3 97。9 2 填方压实0～80cm 96％ 度(重型 3 压实,路>80~150cm ≥93% 床顶面以4 下深度） >150cm ≥90% 路床应平整、坚实，无显著轮迹、1 翻浆、波浪、起皮等现象 2 路堤边坡应密实、稳定、平顺等 路床纵断高3 －20,+10 8 12 程／ mm 路床中线偏4 土≤30 8 12 位／ mm 路路床平整度≤15 5 基12 12 ／ mm 允路床宽度／ 不小于设计6 许 mm 值+B 偏±0。3％且路床横坡 7 差 不反坡 不陡于 8 边 坡 设计值 专业工长(施工员） 施工单位检查评定结果 符合设计要求 施工班组长 主控项目合格一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 监理(建设）单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 填土方路基检验批质量验收记录表Ⅰ （城市快速路、主干路）

编号:__________

单位（子单位)工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 霍里山大道平交马向铁路道口工程 道路工程（路基） 江东建筑安装工程有限公司 / 验收部位 项目经理 分包项目经理 K0+776-K0+858 6%灰土回填第24层 / 施工质量验收规范的规定 1 弯沉值不大于设计规定 填方压实度（重型压实，路床顶面以下深度） 0～80cm 〉80~150cm ≥96% 97。3 96.7 施工单位检查评定记录 √ √ 8 15 6 9 6 12 8 6 5 8 6 监理(建设）单位验收记录 主控项目2 3 4 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 ≥93％ ≥>150cm 90％ 路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象 路堤边坡应密实、稳定、平顺等 路床纵断高－20，+10 程／ mm 路床中线偏≤30 土位／ mm 路路床平整度≤15 基／ mm 允路床宽度／ 不小于设许mm 计值+B 偏±0。3％且差 路床横坡 不反坡 不陡于 边 坡 设计值 1 符合设计要求 施工班组长 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 主控项目合格一般项目符合要求 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师: 监理（建设）单位验收结论 (建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 填土方路基检验批质量验收记录表Ⅰ (城市快速路、主干路)

编号：__________

单位（子单位)工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 弯沉值不大于设计规定 霍里山大道平交马向铁路道口工程 道路工程(路基) 江东建筑安装工程有限公司 / 施工单位检查评定记录 √ √ 4 5 10 5 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 K0+776—K0+858 6％灰土回填第28层 / 主控项目 一般项目≥97.9 97。3 2 填方压实0～80cm 度（重型96％ 3 压实，路>80~150cm ≥93% 床顶面以〉150cm ≥90% 4 下深度） 路床应平整、坚实，无显著轮迹、1 翻浆、波浪、起皮等现象 2 路堤边坡应密实、稳定、平顺等 路床纵断高土－20，+10 3 8 5 程／ mm 路 基路床中线偏≤30 4 18 6 允位／ mm 5 6 7 8 许偏差 路床平整度／ mm 路床宽度／ mm 路床横坡 边 坡 ≤15 不小于设计值+B ±0。3％且不反坡 不陡于 设计值 12 8 8 符合设计要求 施工班组长 专业工长（施工员) 施工单位检查评定结果 主控项目合格一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: 监理（建设）单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 填土方路基检验批质量验收记录表Ⅱ （次干路）

编号:__________

单位（子单位)工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 弯沉值不大于设计规定 0～80cm 〉80～150cm 〉150cm ≥93％ ≥90％ ≥90% 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工单位检查评定记录 监理(建设）单位验收记录 主控项目 2 填方压实度(重路床顶3 型压实，面以下深度） 4 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象 路堤边坡应密实、稳定、平顺等 路床纵断高程－20，+10 ／ mm 土路床中线偏位路≤30 ／ mm 基路床平整度／ 允≤15 mm 许偏差 路床宽度／ mm 路床横坡 边 坡 不小于设计值+B ±0.3％且不反坡 不陡于设计值 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设)单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 填土方路基检验批质量验收记录表Ⅲ (支路及其他小路）

编号：__________

单位（子单位）工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 验收部位 项目经理 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 主控项目 2 3 4 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 弯沉值不大于设计规定 填方压实度（重型压实，路床顶面以下深度） 0～80cm 〉80~50cm >150cm 分包项目经理 施工单位检查评定记录 ≥90% ≥90％ ≥87％ 监理（建设）单位验收记录 路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象 路堤边坡应密实、稳定、平顺等 路床纵断高程－20，+10 ／ mm 路床中线偏位≤30 土路／ mm 基允路床平整度／ ≤15 许偏mm 差 路床宽度／ mm 不小于设计值+B 路床横坡 边 坡 ±0.3％且不反坡 不陡于设计值 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 挖石方路基检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位(子单位)工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工单位检查评定记录 监理(建设）单位验收记录 1 上边坡要求 路床纵断高程／ mm 路床中线偏位／ mm 路床宽度／ mm 边 坡／％ 1 一般项目 2 3 4 挖石方路基允许偏差 +50，－100 ≤30 不小于设计值+B 不陡于设计值 施工单位检查评定结果 监理（建设)单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 填石方路基检验批质量验收记录表 编号：__________ 单位（子单位)工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 路基压实度应符合试验路段确定的施工工艺 沉降差不应大于试验路段确定的沉降差 路床顶面应嵌缝牢固，表面均匀、平整、稳定，无推移、浮石 边坡应稳定、平顺，无松石 路床纵断高程－20，+10 ／ mm 路床中线偏位≤30 填石／ mm 方路路床平整度／ ≤20 基允mm 许偏路床宽度／ 不小于设计值+B 差 mm 路床横坡 ±0。3%且不反坡 边 坡 不陡于设计值 专业工长（施工员) 施工单位检查评定记录 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 路肩检验批质量验收记录表 编号：__________ 施工单位检查评定记录 ≥90 % 不小于设计规定 ±1％且不反坡 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部(子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 一般项目 1 2 3 4 路肩外观质量 压实度 路肩允许偏差 宽度／mm 横坡 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员) 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 砂垫层软土路基检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 一般项目 1 2 1 2 砂垫层的材料质量应符合设计要求 砂垫层的压实度 砂垫层允许偏差／ mm 宽度 厚度 ≥90％ 不小于设计规定+B 不小于设计规定 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工单位检查评定记录 监理(建设）单位验收记录 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 反压护道软土路基检验批质量验收记录表 编号：__________ 施工单位检查评定记录 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部(子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控1 项目 一1 般项2 目 压实度不应小于 ≥90％ 宽度 高度 符合设计要求 符合设计要求 施工单位检查评定结果 监理（建设)单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 土工材料处理软土路基检验批质量验收记录表 编号：__________ 施工单位检查评定记录 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位)工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 一般项目 1 2 1 2 3 土工材料的技术质量指标应符合设计要求 土工合成材料敷设、胶接、锚固和回卷长度应符合设计要求 下承层面不得有突刺、尖角 土工合成材料铺设允许偏差 下承面平整度／ mm 下承面拱度 ≤15 ±1％ 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员) 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 袋装砂井处理软土地基检验批质量验收记录表 编号：__________ 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 3 1 砂的规格和质量、砂袋织物质量必须符合设计要求 砂袋下沉时不得出现扭结、断裂等现象 井深不小于设计要求，砂袋在井口外应伸入砂垫层30cm以上 井间距／ mm 袋装砂井允许偏差 砂井直径／ mm 井竖直度 砂井灌砂量 ±150 +10，0 ≤1.5％H －5%G 主控项目 一般项目 2 3 4 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长(施工员) 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 塑料排水板处理软土地基检验批质量验收记录表 编号：__________ 施工单位检查评定记录 监理（建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位)工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目1 2 3 塑料排水板质量 塑料排水板下沉 板深要求 一般项目 1 2 塑料排水板设置允许偏差 板间距／ mm 板竖直度 ±150 ≤1.5％H 施工单位检查评定结果 监理(建设）单位验收结论 专业工长（施工员) 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 砂桩软土路基检验批质量验收记录表 编号：__________ 施工单位检查评定记录 ±150 ≥设计值 ≤1。5%H 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部(子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 1 2 3 砂桩允许偏差 砂桩材料 复合地基承载力 桩长要求 桩距／mm 桩径／mm 竖直度 一般项目 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 碎石桩处理软土路基检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部(子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工单位检查评定记录 ±150 ≥设计值 ≤1。5％H 监理（建设)单位验收记录 主控项目 1 2 3 1 2 3 碎石桩允许偏差 碎石桩材料 复合地基承载力 桩长要求 桩距／mm 桩径／mm 竖直度 一般项目 施工单位检查评定结果 专业工长(施工员) 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 粉喷桩软土路基检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 监理（建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位)工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 1 粉喷桩允许偏差 水泥、石灰、粉煤灰要求 桩长 复合地基承载力 强度／kPa 桩距／mm 桩径／mm 竖直度 不小于设计值 ±100 不小于设计值 ≤1。5％H 一般项目 2 3 4 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长(施工员) 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 湿陷性黄土路基检验批质量验收记录表Ⅰ (城市快速路、主干路）

编号：__________

单位（子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 主控项目 2 3 4 5 一般项目 1 2 路基土的压实度 挖方压实度（路床顶面以下深度） 填方压实度（重型压实，路床顶面以下深度) 夯点累计夯沉量 湿陷系数 0～30cm 0～80cm >80～150cm 〉150cm ≥95% ≥95％ ≥93% ≥90% 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 不小于试夯时确定夯沉量的95％ 符合设计要求 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 湿陷性黄土路基检验批质量验收记录表Ⅱ （次干路）

编号：__________ 施工单位检查评定记录 ≥93％ ≥93% ≥90％ ≥90% 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部(子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 主控项目 2 3 4 5 一般项目 1 2 路基土的压实度 挖方压实度（路床顶面以下深度) 填方压实度(重型压实，路床顶面以下深度) 夯点累计夯沉量 湿陷系数 0~30cm 0～80cm 〉80~50cm >150cm 不小于试夯时确定夯沉量的95％ 符合设计要求 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理(建设)单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 湿陷性黄土路基检验批质量验收记录表Ⅲ （支路及其他小路)

编号：__________ 施工单位检查评定记录 ≥90% ≥90％ ≥90％ ≥87% 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 主控项目 2 3 4 5 一般项目 1 2 路基土的压实度 挖方压实度(路床顶面以下深度） 填方压实度(重型压实,路床顶面以下深度） 夯点累计夯沉量 湿陷系数 0～30cm 0～80cm 〉80～150cm 〉150cm 不小于试夯时确定夯沉量的95％ 符合设计要求 施工单位检查评定结果 监理(建设）单位验收结论 专业工长（施工员) 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 石灰稳定土基层及底基层检验批质量验收记录表 编号:__________ 龙山大道新建工程三标段 基层 十七冶市政公司 / 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工单位检查评定记录 符合要求 见压实度报告 符合要求 符合要求 ≤20 ±15 ±20 ≤10 ≤15 6 5 5 2 5 5 5 4 4 5 4 4 6 8 5 4 6 2 5 8 8 6 3 8 4 6 7 5 8 4 5 2 4 8 8 5 5 2 4 4 5 9 8 5 5 5 5 4 5 5 6 6 3 4 5 6 8 8 4 5 6 5 5 15 5 4 8 6 6 5 监理(建设）单位验收记录 2+490-3+590左侧11％灰土 查日华 / 单位（子单位）工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 原材料质量应符合CJJ 1－2008的规定 城市快速路、主干路 2 压实度 其他等级 道路 3 1 2 3 基层 底基层 基层 底基层 ≥97% ≥95％ ≥95% ≥95% 主控项目 基层、底基层抗压强度 表面质量 中线偏位／mm 基层 纵断高程／mm 石灰稳定土类基层及底基层允许偏差 底基层 基层 平整度／mm 底基层 一般项目 4 5 宽度／mm 不小于设计规定+B 6 7 横坡 厚度／mm ±0.3％且不反坡 ±10 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 主控项目合格 一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: 监理（建设）单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 石灰稳定土基层及底基层检验批质量验收记录表 编号：__________ 单位（子单位）工程名称 分部(子分部）工程名称 施工单位 基层 十七冶市政公司 龙山大道新建工程三标段 验收部位 项目经理 2+490-3+590左侧11％灰土 查日华 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 / 分包项目经理 施工单位检查评定记录 符合要求 见压实度报告 符合要求 符合要求 ≤20 ±15 ±20 ≤10 ≤15 / 原材料质量应符合CJJ 1－2008的规定 城市快速路、主干路 基层 底基层 基层 底基层 ≥97％ ≥95% ≥95％ ≥95％ 监理(建设)单位验收记录 主控项目2 压实度 其他等级 道路 3 1 2 3 基层、底基层抗压强度 表面质量 中线偏位／mm 基层 纵断高程／mm 石灰稳定土类基层及底基层允许偏差 底基层 基层 平整度／mm 底基层 一般项目 4 5 宽度／mm 不小于设计规定+B 6 7 横坡 厚度／mm ±0。3%且不反坡 ±10 专业工长（施工员) 施工班组长 主控项目合格 一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: 监理（建设）单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 石灰、粉煤灰稳定砂砾（碎石）基层及底基层检验批质量验收记录表 编号：__________ 单位(子单位）工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 原材料质量检验应符合CJJ 1—2008的规定 城市快速路、主干路 2 压实度 其他等级道路 基层 底基层 基层 底基层 ≥97％ ≥95％ ≥95% ≥93％ 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工单位检查评定结果 主控项目 3 1 2 基层、底基层抗压强度 表面质量 中线偏位／mm 基层及底基层允许偏差 纵断高程／mm 平整度／mm 宽度／mm 横坡 厚度／mm 基层 底基层 基层 底基层 ≤20 ±15 ±20 ≤10 ≤15 一般项目3 4 5 6 7 不小于设计规定+B ±0。3％且不反坡 ±10 专业工长（施工员) 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 石灰、粉煤灰稳定钢渣基层及底基层检验批质量验收记录表 编号：__________ 施工单位检查评定记录 ≤20 ±15 ±20 ≤10 ≤15 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位(子单位）工程名称 分部(子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 原材料质量检验应符合CJJ 1—2008的规定 城市快速路、主干路 2 压实度 其他等级道路 3 1 2 基层 底基层 基层 底基层 ≥97％ ≥95％ ≥95％ ≥93％ 主控项目 基层、底基层抗压强度 表面质量 中线偏位／mm 基层及底基层允许偏差 纵断高程／mm 平整度／mm 宽度／mm 横坡 厚度／mm 基层 底基层 基层 底基层 一般项目 3 4 5 6 7 不小于设计规定+B ±0.3％且不反坡 ±10 专业工长(施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 水泥稳定土类基层及底基层检验批质量验收记录表 编号:__________

单位（子单位)工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 原材料质量检验应符合CJJ 1－2008的规定 城市快速路、主干路 2 压实度 其他等级道路 3 1 2 基层及底基层的偏差 基层 底基层 基层 底基层 ≥97％ ≥95％ ≥95％ ≥93% 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工单位检查评定记录 ≤20 基层 底基层 基层 ±15 ±20 ≤10 监理(建设）单位验收记录 主控项目 基层、底基层抗压强度 表面质量 中线偏位／mm 纵断高程／mm 平整度／mm 宽度／mm 横坡 厚度／mm 一般项目 3 4 5 6 7 底基层 ≤15 不小于设计规定+B ±0.3％且不反坡 ±10 专业工长（施工员) 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 级配砂砾(砾石）基层检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 ≥97% ≥95％ ≤20 基层 ±15 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位(子单位)工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 集料质量及级配 基层压实度 弯沉值 基层 2 3 底基层 主控项目 不大于设计规定 表面质量 一般项目1 2 3 级配砂砾中线偏位 纵断高程 4 5 6 7 及级配砾石基层和底基层允许偏差 ／mm 平整度 宽度 横坡 砂石 厚度 砾石 底基层 基层 底基层 ±20 ≤10 ≤15 不小于设计规定+B ±0。3％且不反坡 +20,－10 ＋20，－10％层厚 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 级配碎石（碎砾石）基层检验批质量验收记录表 编号：__________ 施工单位检查评定记录 ≥97% ≥95％ ≤20 基层 底基层 基层 底基层 ±15 ±20 ≤10 ≤15 监理（建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位)工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 碎石与嵌缝料质量及级配 压实度 基层 底基层 弯沉值 表面质量 级配碎石及级配碎砾石基层和底基层的偏差 ／ mm 中线偏位 纵断高程 平整度 宽度 横坡 砂石 厚度 砾石 主控项目 2 3 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 不小于设计规定+B ±0.3%且不反坡 +20，－10 ＋20，－10％层厚 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设)单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 沥青混合料（沥青碎石)基层检验批质量验收记录表 编号：__________ 验收部位 项目经理 单位(子单位)工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 分包项目经理 施工单位检查评定记录 主控项目 1 2 3 1 沥青碎石各种原材料质量 压实度不得低于95％（马歇尔击实试件密) 弯沉值不应大于设计规定 表面应平整、坚实、接缝紧密，不应有明显轮迹、粗细集料集中、推挤、裂缝、脱落等现象 沥青碎石基层允许偏差 ／mm 中线偏位 纵断高程 平整度 宽度 横坡 厚度 ≤20 ±15 ≤10 不小于设计规定+B ±0.3％且不反坡 ±10 监理(建设）单位验收记录 一般项目2 3 4 5 6 7 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长(施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 沥青贯入式基层检验批质量验收记录表 编号：__________ 施工单位检查评定记录 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 1 2 3 沥青、乳化沥青、集料、嵌缝料的质量应符合设计及CJJ 1—2008的有关规定 压实度 弯沉值 ≥95％ 不应大于设计规定 基层表面外观质量 嵌缝料、沥青撒布应均匀,无花白、积油，漏浇等现象，且不得污染其他构筑物 沥青贯入式碎石基层和底基层允许偏差 ／mm 中线偏位 纵断 高程 平整度 宽度 横坡 厚度 沥青总用量 基层 底基层 基层 底基层 ≤20 ±15 ±20 ≤10 ≤15 一般项目 4 5 6 7 8 9 不小于设计规定+B ±0．3%且不反坡 ＋20，－10％层厚 ±0。5％ 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设)单位验收结论 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 热拌沥青混合料检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 道路用沥青的品种、标号 粗集料、细集料、矿粉、纤维稳定剂 混合料拌合温度、 出厂温度 沥青混合料品质应符合马歇尔试验配合比技术要求 专业工长(施工员) 主控项目 2 3 4 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 热拌沥青混合料面层检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 ≥96% ≥95% ±15 ≤20 快速路、主干路 次干路、支路 次干路、支路 ≤1。5 ≤2.4 ≤5 监理（建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 城市快速路、主干路 次干路及以下道路 主1 控项2 目 3 1 2 3 一4 般项目 5 热拌沥青混合料面层压实度 厚度符合设计规定 弯沉值 面层外观质量 面层与构筑物 纵断高程／mm 中线偏位／mm 平整度标准差σ值 平整度最大间隙 +10～－5mm 不应大于设计规定 平整度／mm 6 7 8 9 允许偏差 宽度／mm 横坡 井框与路面高差／mm 抗滑 摩擦系数 构造深度 不小于设计值 ±0。3%且不反坡 ≤5 符合设计要求 符合设计要求 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 冷拌沥青混合料面层检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 ±20 ≤20 ≤10 不小于设计值 ±0。3％且不反坡 ≤5 符合设计要求 符合设计要求 专业工长（施工员) 施工班组长 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 冷拌沥青混合料面层允许偏差 乳化沥青的品种、性能和集料的规格、质量 压实度 厚度 ≥95％ +15～－5mm 面层表面质量 纵断高程／mm 中线偏位／mm 平整度／mm 宽度／mm 横坡 井框与路面高差／mm 抗滑 摩擦系数 构造深度 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 编号：__________ 粘层、透层与封层检验批质量验收记录表 单位（子单位)工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 主控项目 1 2 1 2 沥青的品种、标号 封层粒料质量、规格 封层油层与粒料洒布 宽度不应小于设计规定值 专业工长（施工员) 一般项目主控项目 一般项目 施工单位检查评定结果 监理（建设)单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 沥青贯入式面层检验批质量验收记录表 编号：__________ 单位(子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 沥青贯入式面层允许偏差 沥青、乳化沥青、集料、嵌缝料的质量 压实度不应小于 弯沉值 厚度应符合设计规定 ≥95％ 不得大于设计规定 －5～+15mm 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工单位检查评定记录 ±15 ≤20 ≤7 不小于设计值 ±0.3％且不反坡 ≤5 ±0。5％ 监理（建设）单位验收记录 面层表面质量 嵌缝料、沥青 纵断高程／mm 中线偏位／mm 平整度／mm 宽度／mm 横坡 井框与路面高差／mm 沥青总用量 施工单位检查评定结果 监理(建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 沥青表面处治面层检验批质量验收记录表 编号：__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 验收部位 项目经理 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 分包项目经理 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 1 沥青、乳化沥青的品种、指标、规格要求 ±15 ≤20 ≤7 不小于设计规定 ±0.3％且不反坡 +10，— 5 符合设计要求 ±0。5％总用量 专业工长(施工员) 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 9 沥青表面处治允许偏差 集料的要求 纵断高程／mm 中线偏位／mm 平整度／mm 宽度／mm 横坡 厚度／mm 弯沉值 沥青总用量 ／（kg／m2) 施工单位检查评定结果 监理(建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 水泥混凝土原材料检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 监理（建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位)工程名称 分部(子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 水泥品种、级别、质量、包装、贮存,应符合国家现行有关标准的规定 外加剂应符合现行国家标准《混凝土外加剂》(GB 8076）和《混凝土外加剂应用技术规范》（GB 50119）的规定 钢筋品种、规格、数量、下料尺寸及质量 钢纤维规格质量 粗集料 细集料 水应符合国家现行标准《混凝土用水标准》(JGJ 63）的规定.宜使用饮用水及不含油类等杂质的清洁中性水，pH值宜为6~8 专业工长（施工员） 主控项目 3 4 5 6 7 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 水泥混凝土面层检验批质量验收记录表 编号：__________ 单位（子单位)工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 1 2 3 4 混凝土弯拉强度符合设计规定 面层厚度应符合设计规定 ±5mm ±15 ≤20 施工单位检查评定记录 监理（建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 抗滑构造深度应符合设计要求 水泥混凝土面层外观 伸缩缝要求 纵断高程／mm 中线偏位／mm 一般项目 5 6 7 8 9 10 11 12 混凝土路面允许偏差 平整度城市快速路、主干路 ≤1。2 标准差次干路、 支路 ≤2 σ／mm 平整度城市快速路、主干路 ≤3 最大间次干路、 支路 ≤5 隙／mm 宽度／mm 0，－20 横坡／％ 井框与路面高差 ／mm 相邻板高差／mm 纵缝直顺度／mm 横缝直顺度／mm 蜂窝麻面面积／％ ±0.3%且不反坡 ≤3 ≤3 ≤10 ≤10 ≤2 专业工长（施工员) 施工单位检查评定结果 监理（建设)单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 料石面层检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 监理（建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 一1 2 1 石材质量、外形尺寸要求 砂浆平均抗压强度等级 表面质量 般项目 2 3 4 5 6 7 8 9 10 料石面层允许偏差 纵断高程／mm 中线偏位／mm 平整度／mm 宽度／mm 横坡／% 井框与路面高差／mm 相邻块高差 ／mm 纵横缝直顺度 ／mm 缝宽／mm ±10 ≤20 ≤3 不小于设计规定 ±0。3％且不反坡 ≤3 ≤2 ≤5 +3，－2 施工单位检查评定结果 监理(建设)单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 预制混凝土砌块面层检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 ±15 ≤20 ≤5 不小于设计规定 ±0。3％且不反坡 ≤4 ≤3 ≤5 +3，－2 专业工长（施工员） 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 1 2 3 4 一般项目 5 6 7 8 9 10 预制混凝土砌块面层允许偏差 砌块的强度应符合设计要求 砂浆平均抗压强度等级 表面质量 纵断高程／mm 中线偏位／mm 平整度／mm 宽度／mm 横坡／％ 井框与路面高差 ／mm 相邻块高差／mm 纵横缝直顺度／mm 缝宽／mm 施工单位检查评定结果 监理（建设)单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 广场与停车场料石面层检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 控项2 目 1 2 3 石材质量、外形尺寸要求 砂浆平均抗压强度等级 表面要求 高程／mm 平整度／mm ±6 ≤3 不小于设计规定 ±0。3％且不反坡 ≤3 ≤2 ≤5 +3,－2 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工单位检查评定记录 监理(建设）单位验收记录 宽度 4 广场、一坡度 5 停车般场料井框与面层高差项6 石面／mm 目 层允相邻块高差 7 许偏／mm 差 纵、横缝直顺度8 ／mm 缝宽／mm 9 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 广场与停车场预制混凝土砌块面层检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 ±10 ≤5 不小于设计规定 ±0。3％且不反坡 ≤4 ≤2 ≤10 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位(子单位）工程名称 分部(子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 广场、停车场预制混凝土砌块面层允许偏差 砌块的强度应符合设计要求 砂浆平均抗压强度等级 表面要求 高程／mm 平整度／mm 宽度 坡度 井框与面层高差／mm 相邻块高差／mm 纵、横缝直顺度／mm 9 缝宽／mm +3，－2 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 广场与停车场沥青混合料面层检验批质量验收记录表 编号：__________ 施工单位检查评定记录 ±5mm ±10 ≤5 不小于设计规定 ±0.3％且不反坡 ≤5 井框与面层高差／mm 监理（建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 主控项目 2 3 4 5 1 2 一般项目 3 4 5 6 广场、停车场沥青混合料面层允许偏差 面层所用乳化沥青的质量 热拌混合料面层压实度 冷拌沥青混合料的压实度不应小于95％ 热拌沥青混合料面层 面层厚度应符合设计规定 面层表面质量 高程／mm 平整度／mm 宽度 坡度 施工单位检查评定结果 监理(建设）单位验收结论 专业工长(施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 广场与停车场水泥混凝土面层检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 混凝土弯拉强度应符合设计规定 面层厚度应符合设计规定 抗滑构造深度应符合设计要求 ±5mm 1 2 3 4 一般项目 5 6 7 8 9 10 11 广场、停车场水泥混凝土面层允许偏差 表面要求 伸缩缝 高程／mm 平整度／mm 宽度 坡度 井框与面层高差／mm 相邻板高差／mm 纵缝直顺度／mm 横缝直顺度／mm 蜂窝麻面面积 ／％ ±10 ≤5 不小于设计规定 ±0。3%且不反坡 ≤5 ≤3 ≤10 ≤10 ≤2 专业工长(施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 广场与停车场盲道铺砌检验批质量验收记录表 编号：__________ 施工单位检查评定记录 ≤5 ±0。3%且不反坡 ≤4 ≤3 ≤10 ≤10 +3，－2 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位)工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 4 1 2 一般项目 3 4 5 6 7 8 预制砌块铺砌允许偏差 盲道铺砌应正确 路床与基层压实度应大于或等于90% 盲道砌块强度应符合设计规定 砂浆平均抗压强度等级 铺砌表面 平整度／mm 横坡／％ 井框与面层高差 ／mm 相邻块高差／mm 纵缝直顺／mm 横缝直顺／mm 缝宽／mm 施工单位检查评定结果 监理(建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 料石铺砌人行道面层检验批质量验收记录表 编号：__________

单位（子单位）工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控2 项3 目 4 1 2 一般4 项目 5 6 7 8 3 料石铺砌允许偏差 1 石材强度、外观尺寸要求 盲道铺砌应正确 路床与基层压实度应大于或等于90％ 砂浆强度应符合设计要求 铺砌表面 平整度／mm 横坡 井框与面层高差／mm 相邻块高差 ／mm 纵缝直顺／mm 横缝直顺／mm 缝宽／mm ≤3 ±0.3％且不反坡 ≤3 ≤2 ≤10 ≤10 +3，－2 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工单位检查评定记录 监理（建设)单位验收记录 施工单位检查评定结果 监理(建设)单位验收结论 专业工长（施工员) 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 混凝土预制砌块铺砌人行道面层（含盲道)

编号：__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 4 1 一般项目 2 3 4 5 预制砌块铺盲道铺砌应正确 路床与基层压实度 ≥90％ 施工单位检查评定记录 ≤5 ±0。3%且不反坡 ≤4 ≤3 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 检验批质量验收记录表 混凝土预制砌块（含盲道砌块）强度 砂浆平均抗压强度等级 铺砌表面 平整度／mm 横坡／% 井框与面层高差／mm 相邻块高差 6 7 8 砌允许偏差 ／mm 纵缝直顺／mm 横缝直顺／mm 缝宽／mm ≤10 ≤10 +3，－2 施工单位检查评定结果 监理（建设)单位验收结论 专业工长(施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 沥青混合料铺筑人行道面层检验批质量验收记录表 编号：__________ 施工单位检查评定记录 ≥90% ≥95 ％ ≤5 ≤7 ±0。3％且不反坡 ≤5 ±5 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 1 2 一般项目 3 4 5 6 沥青混合料铺筑人行道面层 允许偏差 沥青混合料品质要求 路床与基层压实度 铺筑表面 沥青混合料压实度 平整度／mm 沥青混凝土 其他 横坡／％ 井框与面层高差 ／mm 厚度／mm 施工单位检查评定结果 监理(建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 现浇钢筋混凝土人行地道结构检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位(子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 地基承载力应符合设计要求 防水层材料应符合设计要求 防水层的要求 4 5 6 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 9 钢筋品种、规格和加工、成型与安装要求 地基压实度 混凝土强度应符合设计规定 混凝土表面质量 地道底板顶面高程／mm 地道净宽／mm 墙高／mm 中线偏位／mm 墙面垂直度 ／mm 墙面平整度 ／mm 顶板挠度 现浇顶板底面平整度／mm ±10 ±20 ±10 ≤10 ≤10 ≤5 ≤L／1000且〈10mm ≤5 钢筋混凝土结构允许偏差 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员) 施工班组长 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 预制安装钢筋混凝土人行地道结构地基检验批

编号：__________ 单位(子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 主控项目 3 4 5 6 1 2 一般项目 3 4 5 6 7 8 混凝土基础允许偏差 地基承载力应符合设计要求 防水层材料应符合设计要求 防水层应粘贴密实、牢固,无破损；搭接长度大于或等于10cm 钢筋品种、规格和加工、成型与安装应符合设计要求 混凝土强度应符合设计规定 杯口、板缝混凝土强度应符合设计要求 中线偏位／ mm 顶面高程／ mm 长度／ mm 宽度／ mm 厚度／ mm 杯口轴线偏位／ mm 杯口底面高程／ mm 杯口底、顶宽度／ mm ≤10 ±10 ±10 ±10 ±10 ≤10 ±10 10~15 施工单位检查评定记录 监理（建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 质量验收记录表

9 预埋件／ mm ≤10 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 预制安装钢筋混凝土人行地道结构地基检验批

编号：__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 主控项目 3 4 5 6 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 9 混凝土基础允许偏差 地基承载力应符合设计要求 防水层材料应符合设计要求 防水层应粘贴密实、牢固，无破损；搭接长度大于或等于10cm 钢筋品种、规格和加工、成型与安装应符合设计要求 混凝土强度应符合设计规定 杯口、板缝混凝土强度应符合设计要求 中线偏位／ mm 顶面高程／ mm 长度／ mm 宽度／ mm 厚度／ mm 杯口轴线偏位／ mm 杯口底面高程／ mm 杯口底、顶宽度／ mm 预埋件／ mm ≤10 ±10 ±10 ±10 ±10 ≤10 ±10 10～15 ≤10 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 质量验收记录表

施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 预制安装钢筋混凝土人行地道结构墙板、顶板安装检验批

编号:__________ 单位(子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 质量验收记录表 主控项目 1 2 3 1 2 3 地基承载力应符合设计要求 预制钢筋混凝土墙板、顶板强度应符合设计要求 杯口、板缝混凝土强度应符合设计要求 墙板、顶板安装直顺,杯口与板缝灌注密实 中线偏位／ mm 墙板内顶面、高程／mm 墙板、顶板安装允许偏差 墙板垂直度 板间高差 ／mm 相邻板顶面错台／mm 板端压墙长度／mm ≤10 ±5 ≤0。15％H 且≤5mm ≤5 ≤10 ±10 一般项目 4 5 6 7 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 砌筑墙体、钢筋混凝土顶板结构人行地道现浇地基检验批质量验收记录表 参见1．6．2的相关规定。

砌筑墙体、钢筋混凝土顶板结构人行道墙体砌筑

编号：__________ 单位(子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 结构厚度不应小于设计值 2 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 9 10 墙体砌筑允许偏差 砂浆平均抗压强度等级 墙体的砌筑 地道底部高程／mm 地道结构净高／mm 地道净宽／mm 中线偏位／mm 墙面垂直度／mm 墙面平整度／mm 现浇顶板平整度／mm 预制顶板两板底面错台／mm 顶板压墙长度／mm ±10 ±10 ±20 ≤10 ≤1。5 ≤5 ≤5 ≤10 ±10 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 检验批质量验收记录表

施工单位检查评定结果 专业工长（施工员) 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设)单位验收结论 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 砌筑墙体、钢筋混凝土顶板结构人行道顶板预制与安装 检验批质量验收记录表

编号:__________ 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位)工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 主控项目 2 3 4 1 2 3 4 5 一般项目 6 7 8 9 10 11 12 13 14 顶板预制允许偏差 ／mm 钢筋的要求 混凝土强度应符合设计规定 混凝土墙板、顶板强度 结构厚度不应小于设计值 现浇钢筋混凝土顶板表面 预制顶板应安装平顺、灌缝饱满 厚度 宽度 长度 对角线长度 外露面平整度 麻面 中线偏位 墙板内顶面、高程 墙板垂直度 板间高差 相邻板顶面错台 板端压墙长度 ±5 0，－10 ±10 ≤10 ≤5 ≤1％ ≤10 ±5 ≤0。15％H 且≤5mm ≤5 ≤10 ±10 专业工长(施工员） 顶板安装允许偏差 ／mm 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 现浇钢筋混凝土挡土墙钢筋加工与安装检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位(子单位）工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 主控项目 3 4 5 6 1 2 钢筋品种、规格和加工、成型与安装要求 焊条要求 钢筋进场检验 钢筋弯制和末端弯钩均应符合设计要求 受力钢筋连接形式必须符合设计要求 钢筋接头位置、同一截面的接头数量、搭接长度应符合设计要求 钢筋表面要求 钢筋加工允许偏差／mm 钢筋成型与安装允许偏差 ／mm 受力钢筋成型长度 箍筋尺寸 配置两排以上受力筋时钢筋的排距 受力筋间距 箍筋间距 保护层厚度 +5,-10 0,—3 ±5 ±10 ±20 ±5 一般项目 3 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 现浇钢筋混凝土挡土墙混凝土主体检验批质量验收记录表 编号：__________ 施工单位检查评定记录 ±20 厚 高 ±5 ±5 施工班组长 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 1 地基承载力应符合设计要求 混凝土强度应符合设计规定 混凝土表面质量 长度 一般项目 现浇混凝土挡土墙允许偏差／mm 断面尺寸 垂直度 外露面平整度 顶面高程 3 3 ≤0．15％H且≤10mm ≤5 ±5 路外回填土压实度应符合设计规定 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 现浇钢筋混凝土挡土墙栏杆制作与安装检验批

质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 1 2 钢筋加工／mm 地基承载力应符合设计要求 钢筋要求 混凝土强度应符合设计规定 混凝土表面 受力钢筋成型长度 箍筋尺寸 配置两排以上受力筋时钢筋的排距 受力筋间距 箍筋间距 保护层厚度 预制混凝土栏杆 ／mm 断面尺寸 柱高 侧向弯曲 麻面 扶手直顺度 栏杆柱垂直度 栏杆间距 有柱 相邻栏杆扶手高差 无柱 栏杆平面偏位 +5,－10 0，－3 ±5 ±10 ±20 ±5 符合设计规定 0，+5 ≤L／750 ≤1％ ≤4 ≤3 ±3 ≤4 ≤2 ≤4 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 3 一般项目 钢筋成型与安装 ／mm 4 5 栏杆安装允许偏差／mm 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 装配式钢筋混凝土挡土墙基础检验批质量验收记录表 编号：__________ 施工单位检查评定记录 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位(子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 一1 2 1 地基承载力应符合设计要求 基础钢筋品种与规格、混凝土强度应符合设计要求 混凝土基中线偏位 ≤10 般项目 2 3 4 5 6 7 8 9 础允许偏差／mm 顶面高程 长度 宽度 厚度 杯口轴线偏位 杯口底面高程 杯口底、顶宽度 预埋件 ±10 ±10 ±10 ±10 ≤10 ±10 10～15 ≤10 专业工长(施工员) 施工单位检查评定结果 监理（建设)单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 装配式钢筋混凝土挡土墙墙板预制与安装检验批质量验收记录表 编号：__________ 施工单位检查评定记录 ±5 0～10 ≤L／1000 ≤10 ≤5 ≤1% ≤0.15％H且≤15mm ≤10 ≤5 ±5 ±15 专业工长(施工员） 监理（建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 1 2 3 4 一般项目 5 6 7 8 9 10 111 挡土墙板安装允许偏差 ／mm 预制墙板允许偏差 ／mm 钢筋、混凝土强度 挡土墙板杯口混凝土强度应符合设计要求 挡土墙板焊接要求 预制挡土墙板的安装 厚、高 宽度 侧弯 板面对角线 外露面平整度 麻面 墙面垂直度 直顺度 板间错台 预埋件 高程 偏位 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 装配式钢筋混凝土挡土墙栏杆制作与安装检验批质量验收记录表 编号：__________ 验收部位 项目经理 单位(子单位）工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 1 2 加工允许偏差／mm 成型与安装允许偏差 ／mm 材料质量 混凝土强度应符合设计规定 混凝土表面 受力钢筋成型长度 箍筋尺寸 配置两排以上受力筋时钢筋的排距 受力筋间距 箍筋间距 保护层厚度 预制混凝土栏杆允许偏差／mm 分包项目经理 施工单位检查评定记录 +5，－10 0，－3 ±5 ±10 ±20 ±5 监理（建设）单位验收记录 3 一般项目 4 5 栏杆安装允许偏差 ／mm 断面尺寸 符合设计规定 柱高 0，+5 侧向弯曲 ≤L／750 麻面 ≤1％ 扶手直顺度 ≤4 栏杆柱垂直度 ≤3 栏杆间距 ±3 有柱 ≤4 相邻栏杆扶手高差 无柱 ≤2 栏杆平面偏位 ≤4 专业工长(施工员) 施工单位检查评定结果 监理(建设)单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 料石砌体挡土墙检验批质量验收记录表 编号：__________ 施工单位检查评定记录 ≤4 ≤3 ±3 ≤4 ≤2 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位(子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 1 一般项目 栏杆安装允许偏差 ／mm 地基承载力应符合设计要求 砌块、石料强度应符合设计要求 砂浆平均抗压强度等级 挡土墙表面 扶手直顺度 栏杆柱垂直度 栏杆间距 有柱 相邻栏杆扶手高差 无柱 2 栏杆平面偏位 断面尺寸 基底高程 料石挡土墙允许偏差 ／mm 土方 石方 ≤4 0，+10 ±20 ±100 ±10 ≤10 ≤0．5％H，且≤20mm ≤5 ≤10 不陡于设计规定 专业工长(施工员) 顶面高程 轴线偏位 墙面垂直度 平整度 水平缝平直度 墙面坡度 3 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 块石砌体挡土墙检验批质量验收记录表 编号：__________ 施工单位检查评定记录 ≤4 ≤3 ±3 ≤4 ≤2 ≤4 不小于设计规定 ±20 ±100 ±15 ≤10 ≤0．5％H 且≤30mm ≤30 不陡于设计规定 专业工长（施工员） 施工班组长 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位(子单位）工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 1 地基承载力应符合设计要求 砌块、石料强度应符合设计要求 砂浆平均抗压强度等级 挡土墙表面 扶手直顺度 栏杆柱垂直度 2 栏杆安装允许偏差 ／mm 栏杆间距 相邻栏杆扶手高差 有柱 无柱 一般项目 栏杆平面偏位 断面尺寸 基底高土方 程 石方 顶面高程 轴线偏位 墙面垂直度 平整度 墙面坡度 施工单位检查评定结果 3 块石挡土墙允许偏差／ mm 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设)单位验收结论 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 片石砌体挡土墙检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 ≤4 ≤3 ±3 ≤4 ≤2 ≤4 不小于设计规定 ±20 ±100 ±20 ≤15 ≤0．5％H且≤30mm ≤30 不陡于设计规定 专业工长（施工员） 施工班组长 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位(子单位)工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 1 地基承载力应符合设计要求 砌块、石料强度应符合设计要求 砂浆平均抗压强度等级 挡土墙表面 扶手直顺度 栏杆安装允许偏差 ／mm 栏杆柱垂直度 栏杆间距 相邻栏杆扶手高差 有柱 无柱 2 一般项目 片石挡土墙允许偏差／mm 栏杆平面偏位 断面尺寸 基底高程 土方 石方 顶面高程 轴线偏位 墙面垂直度 平整度 墙面坡度 3 施工单位检查评定结果 监理（建设)单位验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 砌体挡土墙检验批（预制块）质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位(子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 1 地基承载力应符合设计要求 砌块、石料强度应符合设计要求 砂浆平均抗压强度等级 挡土墙表面 扶手直顺度 栏杆安装允许偏差 ／mm 栏杆柱垂直度 栏杆间距 相邻栏杆扶手高差 有柱 无柱 ≤4 ≤3 ±3 ≤4 ≤2 ≤4 不小于设计规定 ±20 ±100 ±10 ≤10 ≤0．5%H，且≤20mm ≤5 ≤10 不陡于设计规定 专业工长(施工员） 2 一般项目 预制块挡土墙允许偏差／mm 栏杆平面偏位 断面尺寸 基底 高程 土方 石方 顶面高程 轴线偏位 墙面垂直度 平整度 水平缝平直度 墙面坡度 3 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 加筋挡土墙板检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 ±10 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 地基承载力应符合设计要求 基础混凝土强度应符合设计要求 预制挡墙板的质量应符合设计要求 拉环、筋带材料应符合设计要求 拉环、筋带的数量、安装位置 填土土质应符合设计要求 压实度应符合设计要求 墙面板表面 加筋土挡土墙每层顶面高程 ／mm 主控项目 3 4 5 6 7 一般项目1 2 板安装允许偏差 轴线偏位／mm 墙面板垂直度或坡度 ①≤10 0～－0．5％H 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 ①表示垂直度，“＋”指向外，“－”指向外。 加筋挡土墙板检验批质量验收记录表

编号:__________ 施工单位检查评定记录 ±10 ≤10 0～－0．5％H 监理（建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 地基承载力应符合设计要求 基础混凝土强度应符合设计要求 预制挡墙板的质量应符合设计要求 拉环、筋带材料应符合设计要求 拉环、筋带的数量、安装位置 填土土质应符合设计要求 压实度应符合设计要求 墙面板表面 加筋土挡土墙板安装允许偏差 每层顶面高程 ／mm 轴线偏位／mm 墙面板垂直度或坡度 ①主控项目 3 4 5 6 7 1 一般项目 2 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 ①表示垂直度，“＋”指向外，“－”指向外。 路缘石安砌检验批质量验收记录表

编号:__________ 施工单位检查评定记录 监理（建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 一般项目 1 混凝土路缘石强度应符合设计要求 ≤10 ≤3 ±3 ±10 专业工长(施工员） 1 2 3 4 5 安砌允许偏差／mm 路缘石的砌筑 直顺度 相邻块高差 缝宽 顶面高程 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 雨水支管与雨水口检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 ≤10 0，－10 ≤20 +20,0 监理（建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位)工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 管材 基础混凝土强度应符合设计要求 砂浆平均抗压强度等级 回填土压实度 雨水口内壁及井框、井箅的要求 雨水支管的安装 井框与井壁吻合 雨水支管与雨水口 允许偏差／mm 井框与周边路面吻合 雨水口与路边线间距 井内尺寸 施工单位检查评定结果 监理（建设)单位验收结论 主控项目 2 3 4 1 2 一般项目 3 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 排（截）水沟检验批质量验收记录表 编号：__________ 单位(子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 1 2 3 预制砌块强度应符合设计要求 预制盖板的要求 砂浆平均抗压强度等级 砌筑水沟沟底 土沟断面 砌筑砂浆饱满度不应小于80％ 轴线偏位 沟断面尺寸 一般项目 砌筑排水沟或截水沟允许偏差 ／mm 沟底高程 墙面垂直度 墙面平整度 边线直顺度 盖板压墙长度 施工单位检查评定结果 监理（建设)单位验收结论 ≤30 砌石 砌块 砌石 砌块 砌石 砌块 砌石 砌块 砌石 砌块 ±20 专业工长（施工员) ±20 ±10 ±20 ±10 ≤30 ≤15 ≤30 ≤10 ≤20 ≤10 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 4 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 倒虹管及涵洞检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 ≤30 ±15 不小于设计值 ≤5 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位(子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 地基承载力应符合设计要求 管材 混凝土强度应符合设计要求 砂浆平均抗压强度等级 闭水试验 回填土压实度应符合路基压实度要求 矩形涵洞 倒虹管允许偏差 ／mm 轴线偏位 内底高程 倒虹管长度 相邻管错口 主控项目 3 4 5 6 1 一般项目 2 轴线位移 预制管材涵洞允许偏差／mm 内底高程 涵管长度 相邻管错口 ≤20 D≤1000 D＞1000 D≤1000 D＞1000 ±10 ±15 ≤3 ≤5 3 不小于设计值 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长(施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 护坡检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 监理(建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位)工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 3 4 预制砌块强度应符合设计要求 砌筑线型及缝隙封堵 砂浆平均抗压强度等级 基础混凝土强度应符合设计要求 基底高程 一般项目 5 土方 石方 垫层厚度 砌体厚度 护坡允许偏差／ mm 坡度 平整度 顶面高程 顶边线型 浆砌块石 浆砌料石 混凝土砌块 浆砌块石 浆砌料石 混凝土砌块 浆砌块石 浆砌料石 混凝土砌块 ±20 ±100 ±20 不小于设计值 不陡于设计值 ≤30 ≤15 ≤10 ±50 ±30 ±30 ≤30 ≤10 ≤10 专业工长(施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设)单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 隔离墩检验批质量验收记录表 编号：__________ 验收部位 项目经理 单位(子单位)工程名称 分部(子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 1 一般项目 隔离墩安装允许偏差 ／ mm 预埋件的焊接 隔离墩混凝土强度应符合设计要求 隔离墩安装 直顺度 平面偏位 预埋件位置 断面尺寸 相邻高差 缝宽 ≤5 ≤4 ≤5 ±5 ≤3 ±3 分包项目经理 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 2 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 专业工长（施工员) 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 隔离栅检验批质量验收记录表 编号：__________ 施工单位检查评定记录 监理（建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位)工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 一般项目 3 隔离栅材质、规格、防腐处理均应符合设计要求 隔离栅柱（金属、混凝土)材质应符合设计要求 隔离栅柱安装应牢固 隔离栅允许偏差 ／ mm 顺直度 立柱垂直度 柱顶高度 立柱中距 立柱埋深 ≤20 ≤8 +20 ±30 不小于设计规定 4 施工单位检查评定结果 监理(建设）单位验收结论 专业工长（施工员) 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 护栏检验批质量验收记录表 编号:__________ 验收部位 项目经理 单位（子单位）工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 4 1 一般项目 护栏质量应符合设计要求 护栏立柱质量应符合设计要求 分包项目经理 施工单位检查评定记录 监理(建设）单位验收记录 护栏柱基础混凝土强度应符合设计要求 护栏柱置入深度应符合设计规定 护栏安装应牢固、位置正确、线型美观 护栏安装允许偏差 顺直度／（mm／m) 中线偏位／mm 立柱间距／mm 立柱垂直度／mm 横栏高度／mm ≤5 ≤20 ±5 ≤5 +20 2 施工单位检查评定结果 监理(建设）单位验收结论 专业工长（施工员) 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 声屏障检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位（子单位)工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 降噪效果应符合设计要求 1 2 3 4 一般项目 声屏障所用材料与性能应符合设计要求 砌体声屏障的砌筑 砂浆平均抗压强度 混凝土强度应符合设计要求 中线偏位 垂直度 砌体声屏障允许偏差 ／mm ≤10 ≤0。3%H 符合设计规定 ≤10 ≤7 ≤8 ≤10 ±10 ≤0.3％H 5 墙体断面尺寸 顺直度 水平灰缝平直度 平整度 6 金属声屏障安装允许偏差 基线偏位 金属立柱中距 立柱垂直度 ／mm 屏体厚度 屏体宽度、高度 镀层厚度 ／μm ±2 ±10 ≥设计值 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理(建设）单位验收结论 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 防眩板检验批质量验收记录表 编号:__________ 施工单位检查评定记录 ≤8 ≤5 ±10 ±10 施工班组长 监理（建设）单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 单位(子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 一般项目 1 2 3 防眩板质量应符合设计要求 防眩板安装允许偏差／mm 防眩板安装 防眩板直顺度 垂直度 板条间距 安装高度 施工单位检查评定结果 监理(建设)单位验收结论 专业工长（施工员) 项目专业质量检查员: 年 月 日 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 总目录 城镇道路工程 城市桥梁工程

给水排水构筑物工程 给水排水管道工程