今日健康 ・２０１５年１月第１４卷第１期 １２８・ ＪＩＮ ＲＩ ＪＩＡＮ ＫＡＮＧ Ｊａｎｕｒａｒｙ ２０１５ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．１ 肿瘤内科开设日间病房的护理管理 汪承敏 （安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科，安徽合肥，２３００２２） 【摘要】 近年来，随着人们生活环境的变化，以及不良生活方式等导致的肿瘤发病率逐年上升。大部分三甲以上的医院内有限 的住院床位难以满足患者的需求。因此我院为了适应新的医疗的需要，满足肿瘤患者治疗和护理的要求，在我院肿瘤内科开设了日间 病房，从而方便患者诊疗。分析我院２０１４年３月至２０１４年１１月３６张日间病床收治患者５６２１例次，提高了床位使用率，患者ａ．ｇ－属 对治疗和护理服务满意。 【关键词】 肿瘤内科 日间病房【中图分类号】ｔ＜４７３ 护理管理 【文章编号】 １６７１～５１６０（２０１５）０１—０１２８—０１ ３．１病房管理：我院日间病房病床３６张，舒适输液椅４Ｏ张，为保护 患者的隐私，有行特殊操作时在检查室进行或用屏风遮挡。为了最大限 度地提高病床使用率，床位安排总体上由护士长统一调配，原则上根据 患者的病情及治疗需要决定是安排床位还是输液椅，病房每日固定有医 师值班，处理突发临时性的诊疗事物，同时医嘱护士立刻联系主诊医生， 请他们到病房诊治患者。 ３．２输液治疗期管理 日间病房患者的治疗大部分需要输液，患者流动量大、周转快，一张 【文献标识码】Ａ 肿瘤发病率逐年上升给很多家庭带来了贫困，同时也引发了医院治 疗和住院困难等突出问题。在目前医疗资源相对不足和现有的住院治疗 模式已不能满足患者的需求的情况下。为了探索肿瘤患者治疗的新模 式，我院于今年来在肿瘤内科病房设立了日间病房，即患者日常白天在 医院接受治疗，夜间回家休息的治疗方式。经过几年来的实践，已形成了 定的管理特色，取得了良好的诊疗和护理效果，现以我院２０１４年３月 至２０１４年１１月３６张日间病床收治患者５６２１例的诊疗和护理为例，将 肿瘤日间病房治疗的护理管理总结如下： 一１临床资料 肿瘤科分为肿瘤内科和肿瘤外科，肿瘤内科主要从事各种良、恶性 肿瘤的内科治疗；肿瘤外科提供以手术为主的综合治疗。我院的肿瘤内 科主要收治胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、宫颈癌等各 种类型肿瘤患者。目前我科室开放床位９６张，其中住院病床６０张，月均 收治患者４５３余例次；日间床位３６张，月均收治患者２６２例次。２０１４年 ３月至２０１４年１１月３６张日间病床收治患者５６２１例，同期３６张住院病 床收治患者２８７９例次。 ２ 日间病房治疗和护理方法、管理模式与日常流程 ２．１ 日间病房治疗和护理方法 主要收治对象为神志较为清楚、肢体能自如活动、医院已经确定前 期已经确定了治疗方案、无严重并发症的肿瘤化疗患者。在患者和家属 自愿原则的情况下，由患者或家属签署知情同意书。治疗期间，患者办理 人住手续，医院为患者安排固定的医生负责其诊断、检查和治疗，安排专 门的护士按照护理程序提供整体护理。整个治疗期间，患者白天在医院 接受各种治疗和护理后，若患者病情无特殊变化即可回家，第２天回病 房继续治疗。治疗间歇期，在家休息，不用办理出院手续，间歇期结束继 续第二周期的治疗，如此重复直至疗程结束，办理出院。在此过程中，患 者若有不适随时可以到肿瘤内科病房就诊，医护人员全天侯为其提供医 疗服务 ２－２管理模式 ． 日间病房有虚拟床位和实际床位两种，虚拟床位数不受，而实 际床位有３６张，设在肿瘤内科住院病房内。患者体检、检验或只需口服 药物治疗时没有实际床位，只有虚拟床位，此期间不收床位费、诊疗费和 等级护理费。需要输液治疗的患者才有实际床位，实际床位采取预约制。 日间病房患者由病房医生、护士统一管理，责任人仍然由科室主任等担 任，从而确保与病房住院患者相同的治疗和护理等效果。日间病房患者 的病情如发生较大变化，主管医生必须立即将患者转入肿瘤内科病房， 并办理人院手续住院治疗。 ２．３日常流程 患者到医院就医，医生接诊后，根据病人情况安排当天诊疗，并根据 目前病情确立整体治疗方案，同时安排日间病房，治疗疗程结束后需预 约安排下一个诊疗，等全部治疗计划完成、患者结账出院，医生完成病历 资料、归档病历。 病床每天可能收治多例患者输液，为了保证患者治疗的安全，需要注意 是患者身份识别：由于日间患者床头设有明显标识，每例患者都佩戴 手腕带标明床号、姓名、住院号作为身份识别。护士操作时严格执行三查 七对，班班做好交接，防止出现差错。二是及时做到医患沟通。设立了日 间责任护理组长，负责与医生、患者做好沟通，确认患者输液时间段，做 好患者治疗前的各种准备。通知患者前来医院治疗的时间，尽量节省患 者在病房的等待时间。Ｈ间患者当日治疗结束，若患者有突发病情变化 或出现过敏反应等，严重者转住院治疗，轻者留日间病房观察。三是做好 医院感染护理。肿瘤化疗患者体质一般较差，容易引起感染，预防医院感 染非常重要。我科实行一人一床一消毒一更换床单管理模式，每间病房 门口配备有手消毒剂，方便医护人员、患者及家属使用，预防交叉感染的 一发生。 ３＿３健康教育管理 由于日间病房患者住院时间短，多为１—３ｄ，多数时间在家休养，患 者及家属对疾病知识的了解程度直接关系到患者的康复。因此患者在住 院期间的健康教育非常重要。科室定期制作健康教育宣传栏，印发健康 教育手册，召开座谈会，采取多种形式对患者进行普及教育；同时责任护 理组长结合患者的具体情况，进行合理评估，针对性地提供健康教育，交 代治疗期间及间歇期的注意事项。医院随时提供咨询，保证患者及时有 效地完成治疗及护理，确保患者出院后的安全。 ４讨论 自本院设立肿瘤日间病房成立以来，其服务范围及运作模式都形成 了一定的规模和特色。我院２０１４年３月至２０１４年１１月肿瘤日间病房 的患者住院人次、平均住院日、平均住院费用等各项指标均比普通肿瘤 病房都有所改善，如日间病房共收治患者５６２１人次，平均住院日为７． １１ｄ，平均住院费用７８１１ ９元；普通病房同期指标则为２８７９人次，平均住 院日１２．２４ｄ，平均住院费用１３４４２元。３项指标对比，差异均有统计学意 义（Ｐ＜Ｏ．０５）。而且，日间病房床位使用率为１００％，患者满意９９．１２％，均高 于普通病房。此举解决了一直困扰本院肿瘤患者的等候治疗时间长、住 院难、床位利用率低、周转率慢、住院平均费用高等诸多问题，医院在实 现资源成本最小化的同时，也减少了患者的直接和间接费用，从而达到了 医院综合效益的最大化。 参考文献 ［１】严晓霞，俞瑛，杨君，等 专科医院日间化疗病房管理模式的探讨．护理 杂志，２０１１，１ｆ２） ｆ２］刘建迪． 以缩短平均住院日为抓手全面提高医院的运营效率Ⅱ］．当代医学， ２０１２，１８（１５） 作者简介：汪承敏（１９８５一），汉族，安徽金寨人，安徽医科大学第一附属医院肿瘤内 科一病区，护师。 ３肿瘤内科日间病房的护理管理 日常管理过程中，在入住日间病房签署知情书时要让病人及家属了 解注意事项及风险。由于日间病房患者进出流动大，因而日常诊疗和护 理工作量也随之增大，因而为了方便管理日间病房３６张床位集中于３ 个大房间内，以确保医护人员能及时有效的进行治疗和护理。
