上诉人姓名:_____________性别:_____________年龄:______________民族:_________________职务:_________________工作单位:______________住所:________________电话:______________
上诉人因_________________一案,不服___________于__________年_____月_____日_____字第_____号判决,现提出上诉。
上诉请求:________________
事实和理由:________________
此致
___________人民
上诉人:______________(盖章)
法定代表人:______________(签章)
__________年_____月_____日
附:_________________1、本上诉书副本______份。
2、有关证明材料______件。
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